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房艳辉
副主任医师肾病内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
26岁，体检尿常规发现尿隐血1+但无尿蛋白，做进一步检查各项指标均正常，除了肾小球滤过率偏低（82），请医生诊治
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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患者
医生你好
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房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您帮我看看，我最近因**事比较焦虑
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房艳辉医生
请把您的病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
患者
主要是有个尿隐血1+，肾小球滤过率偏低，其余指标正常，您看看我是不是肾炎了
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患者
您能看到我上述的病情详细描述吗？
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患者
图片也给您上传了
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房艳辉医生
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房艳辉医生
都可以看到
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房艳辉医生
全部报告
患者
但是我这个医院给的肾小球滤过率的结果为什么只有82呢
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房艳辉医生
虽然隐血1+
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房艳辉医生
但是红细胞数0-1正常的
患者
隐血1+，红细胞数0-1可以排除这个隐血和肾无关吗？
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房艳辉医生
滤过率问题
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房艳辉医生
估计他们用的别的公式计算的
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房艳辉医生
目前国际**都是我给您计算这个公式
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房艳辉医生
也就是EPI公式
患者
所以您帮忙看看，我目前这个情况会是肾炎吗？
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房艳辉医生
126应该是准确的
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房艳辉医生
潜血的问题
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房艳辉医生
首先暂时定不了肾炎
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房艳辉医生
尿检其实比较粗糙。如果留尿不是中段尿，男性容易混入前列腺液或者精液或者尿道口分泌物影响。首次发现异常，一般会建议留标准清洁晨尿中段尿复查一次尿常规。
患者
我尿隐血1+但是红细胞数0-1，这个可以排除肾炎的问题吗
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房艳辉医生
留尿，建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（男性避免混入前列腺液或者精液），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
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房艳辉医生
要严格按这个方法留
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房艳辉医生
血尿有真假之分。所谓真血尿即含有红细胞的尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。
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房艳辉医生
您的这个暂时不能说就有血尿了
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房艳辉医生
也就谈不到肾炎
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房艳辉医生
看看留尿前有没有剧烈运动之类的*因
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房艳辉医生
尿潜血阳性，无红细胞常见的情况有如下： 蚕豆病*发之急性溶血， 血型不合之输血， 肌肉外伤，烧伤，电击伤，挤压或肌肉供血动脉血栓形成， 原发性肌肉疾病，如肌萎缩、皮肌炎、多发性肌炎， 化学物质中毒如乙醇、乙二醇、异丙醇、砷、甲苯， 生物毒素如蛇毒、**毒、蜂毒等可导致血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
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房艳辉医生
所以您这个单纯潜血没有红细胞还不能说有肾炎
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房艳辉医生
得先排除假阳性
患者
那我这个有没有可能是隐匿性肾炎呢
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房艳辉医生
不能只关注潜血+号，真正要重点关注的是红细胞计数（单位为/HP或/uL），更精确
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房艳辉医生
目前都不能说有血尿
患者
就是只有潜血 别的都正常
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房艳辉医生
自然还谈不到隐匿性肾炎的
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房艳辉医生
此外
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房艳辉医生
您前列腺钙化灶右肾钙化灶
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房艳辉医生
也有可能是干扰的结果
患者
但是我是11.02号尿常规有的潜血****后11.05号尿常规也有潜血1+
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患者
证明这个潜血1+还是有原因的吧
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房艳辉医生
嗯
患者
我主要是担心是肾炎的问题。 希望您给我好好解答一下
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房艳辉医生
也可能和那些钙化有点关系
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房艳辉医生
如果红细胞数不多
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房艳辉医生
是定不了肾炎的
患者
我的检查结果从您来看，属于尿潜血1+，但是没有红细胞对吧，那么这种情况一般来说不是肾炎对吧
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房艳辉医生
尿潜血阳性，如果多次复查都是阳性，排除了药物，食物，留取尿样不标准等可能干扰因素，考虑真的镜下血尿，主要鉴别来源是外科的还是内科的。一：外科的主要是尿路感染，结石，囊肿，肿瘤，左肾静脉受压症，男性前列腺钙化，精索静脉曲张，长期高血压，高尿酸也可以引起潜血，可以查泌尿系超声，肾静脉超声，化验肾功能必要时做CT等辅助鉴别；二：内科的要考虑各种类型肾炎，通常建议查尿相差镜检看红细胞形态，如果变形率＞50%到80%一般考虑肾炎来源。
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房艳辉医生
这是咱们发现潜血后
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房艳辉医生
肾科标准筛查流程
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房艳辉医生
对的
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房艳辉医生
基本上医生会这样考虑的
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房艳辉医生
没有红细胞基本没法定肾炎的
患者
那是不是我这个还需要检查红细胞心态才能确定是否是肾炎？
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患者
我懂了，我这个连红细胞都没有，更谈不上去看红细胞形态 是吧
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房艳辉医生
是的
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房艳辉医生
就是这个意思
患者
您说的红细胞是指尿液镜检的红细胞呢还是尿沉渣的红细胞呢
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患者
这两个有什么区别吗？谢谢医生
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房艳辉医生
都算
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房艳辉医生
检测方法不同
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房艳辉医生
都可以作为看红细胞数目的
患者
那我这个尿液镜检0-1个红细胞，尿沉渣是6个红细胞，这个意思不就可以说是有红细胞存在了吗
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患者
虽然都是在参考范围内
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房艳辉医生
都是正常的
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房艳辉医生
如果说更精准的话，镜检是人眼看的
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房艳辉医生
应该更靠谱
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房艳辉医生
6那个是机器自己扫描出来的
患者
所以我这个结果来看就是尿潜血1+但是并无红细胞？因此这个与肾炎关系可能不大？
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房艳辉医生
可以这么理解
患者
那我这个潜血1+您考虑最大的原因是？
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房艳辉医生
考虑钙化可能性还是大点
患者
钙化的话，是不是平常注意生活习惯就好了，
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患者
不是大的问题
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房艳辉医生
嗯嗯
患者
所以医生您来看我整体的一个检查结果，从我整个检查结果目前来看，我的肾应该是否处于比较健康的状态呢 ？
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患者
主要是担心年纪轻轻 肾有问题，我还在读书
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患者
麻烦您评估一下 给些建议。谢谢了
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房艳辉医生
我个人经验判断
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房艳辉医生
还好
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房艳辉医生
不会影响啥的
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房艳辉医生
正常生活学习没问题
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房艳辉医生
这个潜血就稍微定期复查看看就可以了
患者
我主要是担心发展成所谓的慢性肾炎或者是隐匿性肾炎之类的
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房艳辉医生
即使真的轻微潜血也是不吃药的
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房艳辉医生
只是随诊观察
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房艳辉医生
蛋白尿更要紧
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房艳辉医生
再就是血压
患者
是血压测量计的那个血压吗。我测血压也不高
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房艳辉医生
尿里即使有点红细胞只要不多临床也不处理
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房艳辉医生
那就可以了
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房艳辉医生
就是那个血压
患者
目前出现的症状主要就是这个潜血****后肾小球滤过率82，别的都还好
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患者
所以我就担心肾有问题
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患者
现在您给出的经验来看就是基本排除肾炎
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房艳辉医生
我估计是那边用的公式是老的公式
患者
我这样理解是的吗
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房艳辉医生
算出来低
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房艳辉医生
暂时不考虑
患者
也就是说按到最新公式来算我这个肾小球滤过率应该也是不低的
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房艳辉医生
化验结果也不支持
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房艳辉医生
绝对排除这种话，医生肯定不会这样讲哈
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房艳辉医生
是的
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房艳辉医生
不低
患者
好的 谢谢
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患者
那您看我肾彩超这块呢。有多个0.2-0.3cm的增强斑点
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患者
医生说是钙化灶
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患者
这个怎么去理解呢
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患者
或者说以后生活怎样去避免呢
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房艳辉医生
比如局部临时钙沉寂
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房艳辉医生
沉积
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房艳辉医生
就可以钙化啦
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房艳辉医生
这个没事
患者
好的。 非常感谢医生
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患者
那您看看我平常需要多注意什么生活习惯，去避免肾炎肾衰竭这些问题呢
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房艳辉医生
平时养成定时定量饮水排尿习惯
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房艳辉医生
不憋尿
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房艳辉医生
定期体检复查
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房艳辉医生
其他同平时健康生活方式即可
患者
需要多喝水吗
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患者
买市场上的矿泉水然后烧开了喝。会保护肾吗
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房艳辉医生
不建议喝矿泉水
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房艳辉医生
市面大都是添加矿物质
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房艳辉医生
容易*发钙化
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房艳辉医生
普通自来水烧开即可
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房艳辉医生
或者纯净水
患者
那我这个彩超来看 能不能判定是不是泌尿系统相关的炎症*发了这个尿潜血呢
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房艳辉医生
炎症不是
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房艳辉医生
炎症得有白细胞
患者
不过我血常规都正常，唯独白血病略微偏高
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患者
这个是炎症吗
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房艳辉医生
不一定
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房艳辉医生
都要看症状的
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房艳辉医生
化验只是辅助判断
患者
请问医生，如果只有尿潜血，没有尿蛋白，这种情况有没有可能是因为隐匿性肾炎呢？
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患者
就是指标大部分正常，但是隐匿性肾炎表现的比较隐秘
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房艳辉医生
这种可能性是可能的
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房艳辉医生
但是前提是确**有红细胞尿
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房艳辉医生
肾炎肯定要有红细胞尿
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房艳辉医生
不能看潜血
患者
但是隐匿性肾炎是不是也要能看到红细胞才算
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房艳辉医生
不能单纯看隐血加号
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房艳辉医生
对
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房艳辉医生
肾炎肯定是肾有损伤
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房艳辉医生
红细胞会漏出去
患者
我这个尿镜检红细胞都看不到，因此隐匿性肾炎也无从谈起
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患者
是这个意思吗
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房艳辉医生
潜血是化学反应测出来的
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房艳辉医生
目前您的化验诊断不了肾炎
患者
所以目前来判断，我这个情况就是和肾病的可能性很小，包括隐匿性肾炎可能性也很小
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房艳辉医生
红细胞数正常
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房艳辉医生
暂时定不了
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房艳辉医生
目前还不支持
患者
我的肾功能目前应该还是正常 未受到损伤
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患者
主要就是排除钙化引起的潜血1+
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房艳辉医生
目前肾功好的
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房艳辉医生
有潜血，但红细胞数正常，暂时不支持肾炎诊断，不除外钙化或者其他因素导致的干扰引起的潜血
患者
那您的经验来看，以往的病人有没有我这种单纯潜血1+，但是其余均正常肾情况
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患者
最后排查大部分是什么原因呢 有出现过肾炎的原因吗
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房艳辉医生
保不齐就是钙化问题
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房艳辉医生
或者留尿前比**动了
患者
长期手淫会导致这个潜血1+吗
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房艳辉医生
同房了或者有慰行为之类
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房艳辉医生
或者有点轻微前列腺炎之类
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房艳辉医生
也是可能的
患者
前列腺炎会导致隐血吗
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房艳辉医生
也可以
患者
但是我这个肌酐正常，肾小球滤过率比较低
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患者
这个我要如何去看待啊
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患者
您判断的话 比较大概率是什么情况呢
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房艳辉医生
有潜血，但红细胞数正常，暂时不支持肾炎诊断，不除外钙化或者其他因素导致的干扰引起的潜血
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房艳辉医生
这是我的经验性判断
患者
肾小球滤过率这个偏低
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房艳辉医生
您可以每次留标准清洁晨尿中段尿复查几次看看
患者
您的过往经验来看看呢
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房艳辉医生
滤过率我估计你那边公式是老的公式
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房艳辉医生
算出来可能有点偏差
患者
最新的公式我的算下来126。这两个结果也差*多了
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房艳辉医生
是的
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房艳辉医生
这个EPI公式是目前国际**的
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房艳辉医生
您也可以再咨询别的医生问问
患者
所以我基本上不用为肾这块担忧了是吧
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房艳辉医生
我估计他们的公式应该不是这个EPI
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房艳辉医生
嗯
患者
我觉得您就可以了，毕竟您是南京军总的
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房艳辉医生
估计问题不大
患者
听说那边很好
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患者
嗯嗯
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房艳辉医生
是的
患者
那您觉得像我这种情况还有复查的必要么
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房艳辉医生
还是连续再复查一两次吧
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房艳辉医生
可以间隔两三个月
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房艳辉医生
留标准清洁晨尿中段尿
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房艳辉医生
严格留尿
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房艳辉医生
留尿，建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（男性避免混入前列腺液或者精液），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
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房艳辉医生
尽量留标准
患者
我间隔半个多月了去，这段时间每天多喝水多休息，然后不损伤前列腺
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患者
再去看看 可以吧
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房艳辉医生
可以的
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房艳辉医生
不需要那么紧张哈
患者
那到时候查尿常规就好了 还是肾功也查呢
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房艳辉医生
尿检即可
限时¥0.1向房艳辉医生咨询