avatar
在线
张媛媛
主治医师心血管内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：高血压，冠心病，心律失常，心衰
more
好评率100%
接诊量23
平均等待分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高血压,心律失常,心衰,待确诊,付款了,***
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
付款了
avatar
患者
***
avatar
患者
你需要啥资料。我在提供给你。
avatar
患者
我妈妈心衰2年了，每年都要住院三次和四次，每次住院的原因都是因为胸腔积液，但是我妈妈的双腿没有肿。
avatar
患者
我也是无意间在**直播间遇见了张大夫，我这里的大夫就告诉我这种病治不了，只能吃药维持。
avatar
患者
我也是看了你的直播，才调整了一些药。
avatar
患者
我妈妈现在吃的是沙库巴曲，芪苈强心胶囊，呋塞米。阿司匹林，****。
avatar
患者
我妈妈出院一个月，她颈椎脖子发硬，走路没劲，走路200米以后会喘。
avatar
患者
现在监测血糖。心衰。血压。
avatar
患者
吃完沙库巴曲以后血压会低。
avatar
患者
我妈本来吃达克列净。但是她说她吃完尿路疼。
avatar
患者
我妈每次住院都背盒子，做心电图。大夫就和我说挺重。具体有多重我也不知道啊。我最近在看你直播。我都害怕她会不会得心梗。
avatar
患者
我问过我们这的大夫。她说没有心梗症状。心电图和心脏彩超，能看出来有没有心梗吗？还有背盒。
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
张媛媛医生
没有心电图呀
avatar
张媛媛医生
心脏彩超看不出来心梗
avatar
张媛媛医生
背盒的报告单也没有呀
avatar
张媛媛医生
目前我能看见的，不支持心梗
患者
心衰是一定了。这个心衰您看重不重。
avatar
avatar
张媛媛医生
不重
患者
大夫总说她随时都会离开，不怕你笑话。我哭了好几回？
avatar
患者
我在公安工作。每天的工作压力也不小。各项指标都给完成，加上疫情。我妈妈的身体也不好，她现在的状况还真去不了**。
avatar
患者
要不我就亲自去拜访您
avatar
avatar
张媛媛医生
这个心脏彩超不至于呀
avatar
张媛媛医生
你把化验单发全一点，我想看心电图，bnp
患者
不是bnp是啥
avatar
avatar
张媛媛医生
抽血验的一项指标，脑钠肽
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
张媛媛医生
抽血的呢？没找到吗？
avatar
张媛媛医生
病人现在什么状态？生活能自理吗？腿肿吗？喘气费劲吗？
avatar
张媛媛医生
夜间睡觉可以平卧吗？
患者
没有，大夫。
avatar
患者
我找遍了
avatar
患者
生活能自理
avatar
患者
双腿不肿
avatar
患者
夜间睡觉可以平卧
avatar
患者
以前可以自己买菜呢
avatar
患者
上次住院大夫说不让吃沙库巴曲，不让吃芪苈强心。
avatar
患者
就让吃阿斯匹林。和参茸**。后来费内就有积液了。
avatar
患者
这次住院后就觉得有点重了
avatar
患者
我就害怕了
avatar
患者
上次我妈住院把血糖给吃上去了。还有血钾给吃低了。
avatar
患者
这里的大夫不行
avatar
患者
一人告诉一个方子
avatar
患者
每次住院都说我妈要不行了
avatar
患者
我自己的心脏吓得都不好了
avatar
患者
一宿宿睡不着觉
avatar
患者
这不在**认识了您。我觉得讲的心衰课程对我妈的帮助*大了
avatar
avatar
张媛媛医生
沙库巴曲最好的适应症是射血分数小于40%，你家病人现在是45%，正常人是＞50%。
avatar
张媛媛医生
所以现在没到非用不可的程度，但是建议使用，肯定对心衰有好处的
患者
所以才找到您。帮帮我。救救我妈妈。
avatar
avatar
张媛媛医生
芪苈强心可以不用
患者
我六岁的时候父亲就不在了。妈妈没有再婚。一直把我拉扯大。所以我不能不管她。
avatar
avatar
张媛媛医生
最好去医院化验一下bnp，可以评估一下心衰程度
avatar
张媛媛医生
你的心情我理解
患者
他们好像说我妈什么最高的时候*****
avatar
患者
是不是就是你说的那个bnp
avatar
患者
7000-*****
avatar
avatar
张媛媛医生
对
avatar
张媛媛医生
那还确实挺高的
avatar
张媛媛医生
她以前有冠心病是吧？
患者
那是上次住院最不好的那几天
avatar
患者
后来用了一种药，
avatar
avatar
张媛媛医生
*****那个化验单还有吗？有可能是***前体，不是我想要的***
患者
叫重组脑
avatar
患者
钛
avatar
患者
什么
avatar
avatar
张媛媛医生
叫***吧
avatar
张媛媛医生
一般心衰病人，平均生存期5年
患者
*******
avatar
患者
能有什么办法让她*续生命吗
avatar
avatar
张媛媛医生
给你的建议如下 1.完善冠脉造影 2.阿司匹林100mg日一次 3.立普妥20mg日一次 4.倍他乐克缓释片23.75mg日一次（倍他乐克12.5mg日两次也可以） 5.诺欣妥100-200mg日两次（依据血压增减，血压高了增量，血压低了减量）
患者
他现在血压有的时候低。
avatar
avatar
张媛媛医生
办法 1.按医嘱服药，不能私自停药 2.预防感染，比如打个喷嚏，拉个肚子都有可能造成一次心衰发作 3.把血压控制在130/80mmhg以下 4.控制好血糖 5.每3-6个月门诊复查一次
患者
谢谢您。*感谢了。
avatar
avatar
张媛媛医生
血压多低
患者
高压90-低压60
avatar
avatar
张媛媛医生
那确实低了
avatar
张媛媛医生
诺欣妥先从100mg日两次吃
患者
上午半片，晚上半片。是吗
avatar
avatar
张媛媛医生
早晚各100mg
avatar
张媛媛医生
你买的是100mg，还是200mg的呀？
患者
我看看
avatar
患者
100的
avatar
患者
100gm的
avatar
avatar
张媛媛医生
早晚各一片
患者
100mg
avatar
患者
但是她吃药完血压低怎么办
avatar
avatar
张媛媛医生
血压如果低了，就减到早晚半片呀
患者
明白了。
avatar
患者
谢谢您。*感谢您了。能在百忙之中抽出时间。
avatar
avatar
张媛媛医生
不客气，有事再问我
患者
我妈妈说她颈椎有的时候硬。走路没有力气。
avatar
avatar
张媛媛医生
颈椎硬，和心衰无关
avatar
张媛媛医生
走路没力气，脑梗和心衰都有关系
患者
avatar
患者
这个立普妥呗
avatar
患者
他吃完沙库巴曲后，血压就低了，那在吃倍他洛克会血压更低。
avatar
患者
还有立普妥可以长期吃吗
avatar
avatar
张媛媛医生
立普妥正确
avatar
张媛媛医生
吃4-6周的时候复查肝功血脂血糖，如果正常就继续长期吃
avatar
张媛媛医生
怕血压低的话，倍他乐克可以换成*****，后者不影响血压
患者
感谢。****用吃吗
avatar
患者
吃立普妥用不用吃护肝片
avatar
avatar
张媛媛医生
****暂时不用
avatar
张媛媛医生
不用护肝片
患者
谢谢。我给你好评。
avatar
患者
我妈肌酐115吃立普妥没事吧？如果要是肌酐或者转氨酶高。给换什么****夫。
avatar
患者
还有吃*****时还吃不吃***，比如呋塞米。***。？
avatar
avatar
张媛媛医生
肌酐高一点点，可以吃立普妥
avatar
张媛媛医生
转氨酶升高3倍得停药，可以换瑞舒伐他汀试试
avatar
张媛媛医生
螺内酯暂时不需要，射血分数小于40再吃
avatar
张媛媛医生
呋塞米是心衰加重临时用的，长期用会耐药的
患者
那她***吃啥啊
avatar
患者
在吗？张大夫，我妈妈她给吃什么***呢？
avatar
avatar
张媛媛医生
临时加重的时候，吃呋塞米就行了
avatar
张媛媛医生
平时不需要
患者
她要不吃***怕胸腔积液。
avatar
患者
还有张大夫。立普妥如果吃后把 转氨酶吃高后，用吃药物把 转氨酶调下来吗？或者是停药后 转氨酶自动会降下来？
avatar
avatar
张媛媛医生
那得看高多少
avatar
张媛媛医生
3倍以上用药降
avatar
张媛媛医生
3倍以下，停药自己就恢复了
患者
她总胸腔积液，所以我害怕，我合计她要不吃***被胸腔积液。
avatar
患者
如果要是超过三倍以上，吃护肝片吗？还是吃啥？
avatar
限时¥0.1向张媛媛医生咨询