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林海雁
主治医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各种原发性及继发性肾脏病的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗及管理，痛风及高尿酸血症的诊治，急慢性肾功能衰竭的血液净化治疗等。
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好评率100%
接诊量442
平均等待3小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
这次检查出现管型，是怎么回事，表示什么问题？老师
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患者
图文问诊
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患者
应该有老师记录。
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患者
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患者
泡沫尿整个上午不散。
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林海雁医生
管型结果都是正常的
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林海雁医生
目前结果都是正常，泡沫尿只要没有蛋白尿都不用担心，你拿随便一个**液装起来摇一摇都会很多泡沫，而且在瓶子里都不会消散
患者
4-5个小时不散？没问题吧？老师
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林海雁医生
化验没有问题，你泡沫一天不散都没事
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林海雁医生
更加敏感的尿微量白蛋白也查了，都没有问题，不用那么焦虑的
患者
还有老师，他2次这24小时蛋白时尿量特别多，达到3000ml，怎么回事啊？
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林海雁医生
那就是喝水比较多，或者吃的东西多了，所以尿量也多，所有吃进去的食物都含水，只要体重没有变化就没事，说明出入平衡
患者
我不懂啊，2次都那么多。查百度说＞2500ml/24h就可以诊断多尿证，与肾小管吸收，代谢疾病有关。
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林海雁医生
建议你看他体重
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林海雁医生
别信网上的，网上那些自己查能看就不用医院医生了
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林海雁医生
假如一天喝三千毫升水，尿才一千多，出现水肿，体重升了很多那才问题大了
患者
那要时间长一点，我问他说也没特意多喝水。
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林海雁医生
所有食物都含有水，哪怕饼干也有水
患者
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林海雁医生
监测体重就行了，尿量顺其自然，你那么焦虑只怕小孩也被你弄焦虑了
患者
这"-”表示没检测还是合格？老师
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林海雁医生
阴性的意思
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林海雁医生
这个年龄段小孩很敏感，你没必要纠结了，没事都要整出毛病了
患者
是啊，焦虑。孩子*小了，查出这个病3个多月了，我瘦了30斤。到是我自己有这病也不至于这样啊。
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患者
好的谢谢老师
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林海雁医生
谁说孩子有病的
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林海雁医生
有没有小孩首次说有病的资料，包括病历和检查结果
患者
高尿酸症
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林海雁医生
高尿酸血症也比较常见，而且多数是代谢问题，受饮食影响，没必要焦虑，只有少数是肾病肾衰竭引起高尿酸
患者
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林海雁医生
肾囊肿也不算什么，高尿酸血症我们门诊碰到很多十三四岁小朋友都有，就是喝果汁，喝饮料*多造成的，还有吃*好了
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林海雁医生
还有一部分遗传性，十几岁就痛风了
患者
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患者
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林海雁医生
尿蛋白不用看了，都是正常的
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林海雁医生
就是单纯高尿酸血症
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林海雁医生
因为这个焦虑有点过度了
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林海雁医生
自己不懂随便去网上查，然后胡思乱想，还不听劝
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林海雁医生
真的没必要折腾孩子了
患者
我去痛风科拿药，医生因为这二张报告有问题，让我去肾内科检查，说要排查肾炎。
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林海雁医生
他们不懂看，不懂有没有问题就让你去专科看一眼化验单而已
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林海雁医生
你怎么就***了肾病
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林海雁医生
比如有人拿腰椎间盘CT报告给我看，那我也会建议去脊柱外科
患者
我去了肾内，他们让再观察，我只好等，很煎熬。
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患者
对，就是要排查是否肾炎引发高尿酸。
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林海雁医生
已经排查了没有问题，等啥呢
患者
我想去北大，疫情去不了，北京健**有弹窗。
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林海雁医生
为啥要去
患者
好的老师，我相信你。
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林海雁医生
我不明白了
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林海雁医生
以后每年体检查一次尿就行了
患者
到现在没有确切断定。
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林海雁医生
没必要折腾，已经确定了
患者
好的老师
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林海雁医生
你不想想查多少次了
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林海雁医生
人家有问题一下就查出来了，没问题的反而很多次查不出还折腾
患者
痛风科医生说小孩子不应该有这么多的蛋白，虽然在正常范围内，他们也是三甲教授，
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林海雁医生
什么叫正常范围，严重质疑他们，只有自来水不会有蛋白，他们不知道生理性蛋白尿吗
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林海雁医生
特别很多瘦的小孩会有体位性蛋白尿
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林海雁医生
活动多了也会有
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林海雁医生
我们就遇到过有个小孩胡桃夹，加体位性蛋白尿，看了两年教授一直吃*药，后来我给他查出胡桃夹，确定是体位性蛋白尿，小孩自己说“谢谢”那个教授让他白吃了两年*药
患者
孩子特别瘦，像胖子得高尿酸一般人能理解，瘦子得高尿酸就应考虑是否有这因素，我们这边医生可能是这个意思，才让排查。
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林海雁医生
高尿酸血症和遗传关系很大，有的遗传是他自己的变异，父母可以没有，所以很多很瘦也有高尿酸，我们门诊很多年轻人痛风都不胖，胖的反而多数是中年人
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林海雁医生
而且早知道肾病引起高尿酸叫继发性高尿酸，这种出现在肾损害比较严重，肌酐都升高了，肾功能下降才会
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林海雁医生
你要折腾还不如联系一些基因检测公司，查一下尿酸代谢的所有基因
患者
有这事？检测了有什么意义？
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林海雁医生
检测了是基因问题，就不用折腾了，该怎么控制怎么控制
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林海雁医生
刚才问了****，全外显子基因检测，费用4000元，25天出报告
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林海雁医生
我认为没必要折腾了，是你*焦虑了
患者
**老师
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