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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
参苓白术丸心脏病人可以吃吗,男34岁，高血压左心室扩大，现在吃着培哚普利氨氯地平+富马酸比，原来一直大便不成型，问下能吃参苓白术丸吗
患者
廖娟医生
您好
廖娟医生
这个是一个中成药，主要作用是健运脾胃（中医里面）
廖娟医生
它是针对一种脾胃虚弱这一类体质的人群。
廖娟医生
并不单纯针对某一个疾病。
患者
廖娟医生
心脏病有很多种类，西医针对不同种类的心脏病进行治疗，而中医则主要根据患者的症状，号脉，还有看舌头，以及大小便，有无其他的伴随症状等等来进行判断是否属于脾胃虚弱，痰湿内蕴型的类型 如果是就可以用这个药。举个例子：而心脏病的患者可以是心气不足，可以是气血不足，可以是痰瘀痹阻，可以是气阴两虚
廖娟医生
所以针对不同的证型采取不同的中医治疗方式
廖娟医生
除了大便不成形外。有没有口苦黏腻。平常喜欢吃味道重的东西。
廖娟医生
舌苔有没有像涂了一层石灰那样白白的腻腻的。
廖娟医生
舌头周围有没有牙齿印
患者
廖娟医生
嗯嗯。看一下舌头。
廖娟医生
有没有我描述的情况。或者拍个图片发过来看看
廖娟医生
口苦口粘吗
患者
廖娟医生
腻不腻呢
患者
廖娟医生
如果是这样的话这个药可以吃一点。
廖娟医生
薄薄的白白的吗？
患者
廖娟医生
👅尖红不红呀，就是有点鲜艳的那种红。
廖娟医生
晚上烘热不太像单纯脾胃虚弱的样子。
患者
廖娟医生
有点像肝旺脾虚的样子。
廖娟医生
或许柴胡疏肝颗粒更合适一些。
患者
廖娟医生
但是最好还是去中医院心内科请医生号一下脉，看一下舌头那些，再问一下症状然后开点中药会更合适一些。
廖娟医生
平常是不是性格有点急躁。
廖娟医生
还有点追求完美那种性格呀
患者
廖娟医生
量个体温看看有没有发烧呀
廖娟医生
我觉得不像单纯脾虚
患者
廖娟医生
可以试一试柴胡疏肝
患者
廖娟医生
左心室扩大也不是什么大问题。只要心功能还可以，好好吃药，控制好血压没有什么太大关系。不要太紧张。
廖娟医生
那比索洛尔需要调整剂量了喔
廖娟医生
这个心率慢了
患者
廖娟医生
每天早晚各测量一次血压心率，记录一周，然后请心内科医生帮忙调整一下药物了。
廖娟医生
感觉对于左心室扩大这个问题有点紧张
患者
廖娟医生
所以可能是肝气不舒达，肝火比较旺然后阻碍脾胃的运化导致的。
廖娟医生
中医叫肝郁脾虚。适合逍遥丸方剂或者柴胡疏肝方剂加减。
廖娟医生
可以去中医院心内科请医生调一下中药，现在中药可以开颗粒剂，上班携带也很方便。
患者
廖娟医生
然后保持良好的心态。
廖娟医生
脂肪肝跟高血压有一定关系但是并不成因果。
患者
廖娟医生
只能说应该是饮食结构稍微喜欢咸一点或者油腻一点然后出现的问题。还有例如经常吃火锅呀烧烤呀之类的也容易引起血压血脂还有血尿酸等代谢指标的异常。所以要改变生活方式，适当运动，然后脂肪肝和高血压也有有所好转。并且适当的有氧运动也可以帮助调节心态。
廖娟医生
左心室扩大是血压长期保持不佳导致的 你只要好好吃药，你的药里面已经有这方面的药了。
廖娟医生
中药倒是可以帮你调节心态。
廖娟医生
调理肝脾。
患者
廖娟医生
有中成药的。或者你直接买小药丸或者柴胡疏肝颗粒都是可以的。
廖娟医生
吃一段时间应该是可以的
廖娟医生
打错字了。
廖娟医生
逍遥丸
患者
廖娟医生
暂时不吃了。这个药没有疏肝理气的作用
廖娟医生
我们很多年轻的高血压患者都会像您这种情况。放松心态。左心室肥大并不是一定很糟糕的问题哈。
廖娟医生
只要好好控制血压好好吃药就可以。
廖娟医生
培哚普利就是针对这一方面的药物，你已经在服用了。
廖娟医生
降压才是硬道理喔
廖娟医生
低盐低脂饮食。适当有氧运动，心态积极健康，就会好转。
患者
廖娟医生
失眠应该是你的压力有点大，对于左心室肥大这个问题有点焦虑了，其实包括烘热，失眠都是心理状态的躯体化表现。所以才推荐你坚持服用一段时间柴胡疏肝颗粒。
患者
廖娟医生
而且睡眠不好也会让血压不好控制喔
廖娟医生
这两个西药不建议用中药代替。
廖娟医生
只能是中西医共同治疗。
患者
廖娟医生
但是心率偏慢。比索洛尔需要适当减量了。
廖娟医生
但是怕你一旦减量血压又控制不理想。
廖娟医生
所以最好测量一周血压心率（早晚各一次即可，不需要随时测量）然后调整比较科学。
廖娟医生
这两个西药对心脏都有保护作用的也可以抑制左心室肥大的喔不
廖娟医生
但是建议调整比索洛尔剂量或者做一个动态心电图看看再调整会更好。
廖娟医生
上上条多打一个不字了，不好意思
患者
廖娟医生
中成药强心的也要看证型合不合适。
廖娟医生
而且一般要射血分数下降我们才建议强心药喔
廖娟医生
左心室肥大主要是需要抑制心脏重塑。
廖娟医生
而培哚就是抑制心脏重塑滴
患者
廖娟医生
强心的中成药一般是要心衰才用了
廖娟医生
我还是觉得你像肝郁脾虚这个证型
廖娟医生
所以中医逍遥丸这个方子比较合适或者柴胡疏肝散这个方子加减应该也是可以的。
廖娟医生
当然中医讲的是百家争鸣，也许也有其他专家又不同见解。
患者
廖娟医生
心率不快应该是比索洛尔的作用。
廖娟医生
有点冷的话需要益气固本。
廖娟医生
固本一般也是调理脾胃为主。
患者
廖娟医生
或者是脾阳虚衰。但是你的👅不是很像脾阳不足的。应该是肝气不舒阻碍脾胃功能所致
廖娟医生
心绞痛也区分功能性和器质性。一般单纯左心室肥大不会导致心绞痛。功能性心绞痛就是需要调整心态。器质性心绞痛大部分是冠心病这一种类型，这个需要检查冠状动脉。
患者
廖娟医生
先吃半个月看下效果
患者
廖娟医生
如果合适的话可以吃一到三个月。同时要调整生活方式喔。就像我前面建议的低盐低脂运动那些一起配合
廖娟医生
射血分数正常的
廖娟医生
没有问题
廖娟医生
大于59都是可以的。
廖娟医生
大于50
患者
廖娟医生
睡不着实在不行可以请医生开一点助眠的药。
廖娟医生
其实逍遥丸或者柴胡疏肝也有一点点安眠的作用
患者
廖娟医生
中成药例如乌灵胶囊，舒眠胶囊这类的也可以。乌灵胶囊作用方向类似于柴胡疏肝
廖娟医生
肝郁脾虚多一些
廖娟医生
肝阳上亢后阻碍脾胃了
廖娟医生
肝阳上亢一般口干口苦，眼睛干胀，头痛，脸面潮红之类的，👅是很红的。一般不白。
廖娟医生
疏肝健脾更合适些
患者
廖娟医生
珍龙不太熟悉。安神补心六味应该是心肾两虚更合适
廖娟医生
参苓之前说过了 ，只是单纯健脾除湿。不疏肝。
廖娟医生
珍龙没有怎么用过不发表意见啦
患者
患者
廖娟医生
我查一下吧
患者
患者
廖娟医生
它是河北中医院的院内制剂
廖娟医生
这种一般属于医院的秘方自制的丸剂。
廖娟医生
具体组方并不全并且是部分保密的
患者
廖娟医生
不过大概看了部分成分一下应该是可以
廖娟医生
针对心肝热盛。有清心安神的作用
患者
患者
廖娟医生
没事。我们打字打得多所以快一些。
廖娟医生
也是可以的。你可以吃半个月看看。
患者
廖娟医生
去测一个尿微量白蛋白更准一些
患者
廖娟医生
培哚和比索一般对肾功能影响不大。
廖娟医生
反而不合适的一些中成药反而会影响肝肾功能。所以并不是像老百姓认为西药一定有副作用，而中药一点没有副作用，这样的看法并不对
廖娟医生
中成药一种即可不宜多
患者
廖娟医生
也不要随意太对的药膳食补。
廖娟医生
合理搭配饮食结构才是王道。
廖娟医生
性功能是大剂量比索
廖娟医生
有可能。
廖娟医生
培哚并不会
患者
廖娟医生
而且对于抑制心脏肥大。普利和沙坦是唯二的
廖娟医生
而普利类的医学证据级别更高一些
廖娟医生
培哚普利氨氯地平是一个复合药。是普利类和地平类两种药和在一起了
廖娟医生
地平类是高血压伴随肾功能不全首选的
患者
廖娟医生
你的医生给你选的治疗方案是非常棒的
廖娟医生
比索就是怕心率慢
廖娟医生
然后会乏力。
廖娟医生
心率不是太慢也还可以。不过如果确实白天心率才40多次确实需要适当微调一下了
廖娟医生
测一周的血压心率，然后去找当时帮你调整药物的那位医生帮你调整一下看看情况
患者
廖娟医生
中药西药隔开半小时
廖娟医生
目前还没有代替比索洛尔的药物。有个伊伐布雷定，那个单纯降低心率并不降血压
廖娟医生
所以可以酌情减量。
患者
廖娟医生
但是需要在检测血压心率前提下才行。
廖娟医生
血压目前还行
患者
廖娟医生
美托洛尔也是比索同一类型的
廖娟医生
不客气
患者
廖娟医生
降压药物终身。但是用哪一种要根据不同情况调整方案。因为高血压属于慢性病，只能控制不能治愈
廖娟医生
中成药根据症状看
患者
廖娟医生
左心扩大很难逆转，根本在于控制血压让它不要进一步扩大
廖娟医生
它只是高血压附带的心脏改变
廖娟医生
控制血压才是控制左心室肥大的根本
患者
廖娟医生
左心室肥大和高血压二者并不是分开的，而是因果关系
廖娟医生
高血压是因，左心室肥大是果
廖娟医生
目前只能如此
患者
廖娟医生
心脏彩超一般半年一次即可。血压心率还是定期测量
廖娟医生
稳定后一周两次。
廖娟医生
即可
患者
廖娟医生
运动心率达到靶心率75即可
廖娟医生
靶心率：（220-年龄）✖️0.6到0.8
患者
廖娟医生
不客气
廖娟医生
晚安
患者
患者
患者
廖娟医生
丹栀逍遥丸的话可能偏凉一点。如果你体质偏热倒是可以。如果平和的话可以选择仲景牌的
廖娟医生
人参健脾丸太过滋腻。只针对脾胃不适合。
患者
患者
廖娟医生
不好意思。今天忙了一整天，刚看到。早上口苦多数还是肝气不舒所致。
廖娟医生
还是考虑肝郁脾虚