专业擅长：擅长各种原发性及继发性肾脏病的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗及管理，痛风及高尿酸血症的诊治，急慢性肾功能衰竭的血液净化治疗等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
蛋白尿,发现泡沫尿3个多月了，第一次下午随机尿去查尿蛋白3加，第二天早上复查正常，第三天下午又2***个月后复查肾功能正常，尿比重低，24小时超标，怎么回事，还需要做什么检查吗？
患者
患者
患者
林海雁医生
他这个情况有两种可能，第一是尿液污染，因为几次出现蛋白尿都是有白细胞或者粘液丝，第二就是可能是青少年很常见的体位性蛋白尿，卧位刚起来验尿没有尿蛋白，直立活动后有尿蛋白，这是生理性蛋白尿，也不用担心的，一般见于那种发育期比较瘦长的孩子
林海雁医生
都不用吃药的
林海雁医生
看了24小时定量，高度怀疑是这两种情况，因为如果真的两个加，三个加，定量应该有一千多，他才97，在正常范围内
患者
患者
林海雁医生
体位性蛋白尿的定量只要不超过1000也是正常的
林海雁医生
你自己在家做体位试验看看吧
林海雁医生
你用哪种试纸的
患者
林海雁医生
肉眼看的那种？
患者
患者
林海雁医生
从尿蛋白看是一个+
林海雁医生
我建议你换个试纸再看看
林海雁医生
健康指导
患者
林海雁医生
这种**扫描的
患者
患者
患者
林海雁医生
记住晨尿一定是刚起床马上留，然后当天中午再留一次对比
患者
林海雁医生
如果晨尿蛋白少，中午更多，而且两次都要在涨尿情况下留中段尿化验
林海雁医生
我在和你说怎么处理明确诊断先
林海雁医生
有肾病的人晨尿蛋白会更多，而体位性蛋白尿是晨尿少或者没有，白天随机尿蛋白更多
患者
林海雁医生
体位性蛋白尿就是这样的
患者
林海雁医生
可以查
患者
林海雁医生
尿蛋白四项是验尿，尿蛋白四项就是查肾小管蛋白的，就是一个意思
患者
林海雁医生
你不用*纠结，目前孩子大概率是生理性蛋白尿，你小孩身高体重多少？如果是瘦长体型就更加考虑了
患者
林海雁医生
等长大，长壮实就会好的
林海雁医生
*瘦了
患者
林海雁医生
又高又瘦，这种就是体位性蛋白尿高发期
林海雁医生
眼睛肿和这个无关
林海雁医生
有可能只是休息不好
林海雁医生
化验肝肾功能都是正常的
患者
林海雁医生
别什么都套肾病
患者
林海雁医生
等结果出来再分析，另外自己把体位试验做一下，刚才说了的
林海雁医生
晨尿和中午的中段尿对比
林海雁医生
要同一天
患者
患者
患者
林海雁医生
你那个试纸不是很清，我刚才发的那个**扫描试纸会更好，直接出电子报告
林海雁医生
暂时不用
林海雁医生
ACR医院早上查是正常的
林海雁医生
就在家做一下晨尿和中午尿对比就行
患者
林海雁医生
别*担心，我判断应该是体位性可能大，这种生理性的，不影响而且以后长大就好了
患者
林海雁医生
因为你不懂，所以会往肾病去套，越想越怕，但是医生会发现你不对劲的地方，蛋白尿时有时无，定量非常少，这种就是生理性蛋白尿的特征
患者
患者
林海雁医生
泡沫尿不能用来判断严重不严重啊
林海雁医生
有的人泡沫很厚，结果一查没有蛋白尿
患者
患者
林海雁医生
尿酸应该和饮食，还有饮料甜食有关
林海雁医生
尿酸不引起蛋白尿
林海雁医生
你24小时超了一点点
林海雁医生
符合生理性蛋白尿的范围
患者
患者
患者
患者
患者
患者
林海雁医生
胡桃夹空腹查左肾静脉彩超
林海雁医生
那个尿常规有蛋白肌酐比值，不受比重影响，还是正常的
林海雁医生
都说了你那个是自己目测，不准
林海雁医生
如果真的很多，为啥24小时才一点点
林海雁医生
胡桃夹也容易伴有生理性蛋白尿，但主要还是血尿
患者
患者
患者
林海雁医生
吃得油腻不，如果不油腻就是青春期来了
林海雁医生
血压压差正常的，高压125超一点点，可能是紧张或者活动后，可以再观察段时间
患者
林海雁医生
小孩成长过程中免不了感冒，不用那么焦虑，你不可能一辈子把他捧在手心里，感冒了该怎么样就怎么样，一般感冒好了以后再监测尿常规看看就行了，如果蛋白尿很多再去医院查24小时
患者
患者
林海雁医生
如果每次尿常规都没有血尿，那胡桃夹可能性很低
林海雁医生
感冒本身是自限性疾病，不吃药，休息自己就能好，流鼻涕打喷嚏严重就吃氯雷他定，发烧超过38.5℃就酌情用布洛芬，但是得多喝水，不然可能会损伤肾脏
林海雁医生
咳嗽看情况，如果有黄痰考虑合并细菌感染加抗生素，没有就用些止咳的糖浆比如易坦静
林海雁医生
别*焦虑了，小孩一辈子面临的事多了去，你不可能能够掌控所有事情，我刷短视频就经常见到各种小朋友得什么罕见病或者肿瘤
林海雁医生
顺其自然，过去没有检查，父母也没那么操心，很多人不也活的好好的，疾病毕竟不是大多数，是少数情况，每年体检监测就行了
患者
林海雁医生
而且他这个蛋白尿定量很少，常规加号更多，高度怀疑是生理性蛋白尿
林海雁医生
甚至可能是青春期，前列腺液污染影响
林海雁医生
你注意他内裤有没有东西
患者
患者
林海雁医生
24小时定量只是取一管化验，不影响的，但是尿常规可能会影响
林海雁医生
青春期小孩很敏感，你小心点，别刺激到他
患者
林海雁医生
另外，别*焦虑，你越焦虑越会让他觉得自己有啥大病了
林海雁医生
不一定，早上也可能是污染
林海雁医生
比如说夜里前列腺分泌了前列腺液
林海雁医生
都说了以定量为准
患者
林海雁医生
前列腺液就有很多蛋白啊
林海雁医生
里面可能还会混有精液
林海雁医生
最后说一句，如果真的是肾炎，你去医院查ACR，定量这些，早就逮住它了，不会像这样，这种就是说明不是肾炎的可能更大
患者
林海雁医生
你为啥总用严重这个词，如果有问题，问题严重，线下医生早就让他住院了
林海雁医生
如果你很难受，可以去做做心理咨询，我这边有个老师把她自己小孩给弄抑郁休学了，结果小孩抑郁后她自己也抑郁了，两母女一起都去看心理医生
林海雁医生
不要*关注了，你生活中难道没有别的事情了吗，别总盯着孩子
林海雁医生
你别以为小孩很小啥都不懂，你的行为早就被他看在眼里了
林海雁医生
我小孩不到六岁都很会察言观色了
林海雁医生
所以有时候，要学会放手
患者
林海雁医生
这周末查一下，问题不大后面别折腾了，可以隔久一点查的，他这种情况平时自我监测就行了，不用老跑医院，医院三个月到半年去一次复查即可
患者
林海雁医生
不要紧的，超一点点本身也提示可能是生理性蛋白尿，因为和他常规结果不匹配，按他常规如果是肾炎，定量得有两三千毫*了
患者
患者
林海雁医生
口臭看看牙科，有没有牙周问题那些
患者
林海雁医生
这个也得看口腔科，看是不是开***那些吃
患者
林海雁医生
胡说八道
林海雁医生
你们自己网上查就会捕风捉影
林海雁医生
挑一些毫无关联的东西关联在一起
患者
林海雁医生
建议别再查了，听医生的行了
林海雁医生
所有东西都得关联起来分析，不能孤立看
患者
林海雁医生
不是，国内的
林海雁医生
只是我比较喜欢思考
患者
林海雁医生
怎么说呢，每个人的目的不一样，所以网络上乱七八糟，需要辨伪求真
林海雁医生
其他人怎么样我们没办法改变，做好自己的事情就是了
患者
林海雁医生
我认为密切观察就行了，肾炎也不是什么不治之症，别吓自己，也许随着年龄增长，后面这种生理性蛋白尿就没有了
林海雁医生
退一万步讲，就算真有肾炎，又不是不能控制，肾炎怕的是一直没有发现，你都盯这么紧了，还怕啥呢，敌不动我不动，敌动了，我们再反击也不迟啊
患者
林海雁医生
不需要
林海雁医生
那个没用预防作用一说
患者
林海雁医生
关心则乱，有时观察才更好，比如你孩子摔了一跤，你觉得马上扶他起来，还是观察，让他自己爬起来更好？
林海雁医生
适度运动啊
患者
林海雁医生
运动对身体有好处，但是要适度，做好热身
林海雁医生
慢跑可以的
患者
林海雁医生
其实有点过度了，你拿试纸去他们班，所有小孩跑完步化验尿，多少都有蛋白的，这种就是生理现象，不会有负担
林海雁医生
而且是一过性的
患者
林海雁医生
我不知道你测了几个人，从他定量看，还有很多研究结果看，运动后生理性蛋白尿不会对肾功能造成什么影响
患者
林海雁医生
即使三个加四个加都一样
患者
林海雁医生
等这周末复查完24小时，后面就安心观察吧
患者
患者
林海雁医生
粘液丝就是前列腺分泌的东西，会有蛋白的
患者
林海雁医生
尿蛋白四项是看肾小管损伤的，除非你们家族有遗传性肾小管疾病或者吃了什么肾毒性的药物，那才需要查一下
患者
林海雁医生
重复了就没必要，除非你想全面查一下放心
患者
患者
林海雁医生
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