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林海雁
主治医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各种原发性及继发性肾脏病的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗及管理，痛风及高尿酸血症的诊治，急慢性肾功能衰竭的血液净化治疗等。
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好评率100%
接诊量442
平均等待3小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾炎,林医生 我肌酐都是正常的,去年几天单纯醛固酮 肾素高 今年然后复查******又正常了 不知道***能不能停了 因为**可能影响***检测 停了两周 目前服用盐酸乐卡地平
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
林医生 我肌酐都是正常的
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患者
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林海雁医生
你吃药具体血压多低
患者
去年几天单纯醛固酮 肾素高 今年然后复查******又正常了 不知道***能不能停了 因为**可能影响***检测 停了两周 目前服用盐酸乐卡地平
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患者
有时50.60多 106的样子
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林海雁医生
可以改****，后面再复测***
患者
不固定 我只要蹲下来站起来头晕 我就知道血压低了
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林海雁医生
这个血压还可以的，没有低过一百，会头晕吗
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林海雁医生
这个是体位性低血压
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林海雁医生
蹲下到站起来要慢点
患者
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患者
今天量的
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患者
没有低过100不会
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林海雁医生
**或者******对你的蛋白尿和肾脏有好处，但是如果血压低于九十，可能会造成肾脏缺血
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林海雁医生
我看你减肥了，身高体重多少？
患者
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患者
之前176.88公斤 现在78公斤
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林海雁医生
你这么年轻出现高血压，一般不是原发
患者
对啊 我又不抽烟不喝酒 家族没遗传
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林海雁医生
要嘛是肾炎引起肾性高血压，要嘛家族遗传，要嘛就是*胖了，代谢综合征
患者
我就想不通了 发现晚了点 出现并发症了 有斑块 蛋白尿了
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林海雁医生
如果是*胖，可能会出现高血压和蛋白尿，减肥以后血压会降低，蛋白尿也能转阴
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林海雁医生
抽烟吗
患者
肾炎的话其他指标正常
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患者
不抽烟不喝酒
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患者
可能去年作息不*好 有点熬夜吧 饮料我都不喝
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林海雁医生
不像是肾炎，我倒觉得像肥胖引起的一系列问题
患者
现在我都焦虑了 **天天给我推荐尿毒症之类的
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林海雁医生
不用担心
患者
然后我又蛋白尿
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患者
所以赶紧问问
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林海雁医生
第一蛋白尿开始就不多
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林海雁医生
后来还转阴了
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林海雁医生
肥胖相关肾病在减肥后能够彻底好
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林海雁医生
所有肾病几乎都不能治愈，唯独肥胖相关肾病可以，减肥就好了
患者
转阴容易 就是反复 常规一个+ 定量0.15 ACR就感觉好严重的样子
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林海雁医生
包括你的血压后来减肥后还低了，就必须高度怀疑肥胖引起
患者
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患者
指标这么高
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林海雁医生
这个20.14
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林海雁医生
中等量，不算*多
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林海雁医生
我们肾病很多人几百几千
患者
现在就是平时尿尿有沫子 不消
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患者
尿黄的时候
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林海雁医生
两周后你都降低到7.25
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林海雁医生
这种没事
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林海雁医生
泡沫尿不用于评估病情
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林海雁医生
就是个物理现象
患者
但是尿尿透明的时候吧 就一点水花 啥沫子都没有
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林海雁医生
明天我会出个泡沫尿科普
患者
感谢感谢 我平时买了测试纸经常测 都是阴
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林海雁医生
浓缩的尿液，里面代谢废物很多，垃圾多，泡沫自然多
患者
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林海雁医生
你们很多人还在用这种试纸
患者
尿黄有沫 我怀疑这个不准 然后弄了牛奶 测试 又没问题
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患者
嗯嗯 吃过几个月黄葵
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林海雁医生
我认为减肥，单用**即可，而且很可能可以减量了
患者
**医生给我当时开了** 和**** 我只吃了**
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林海雁医生
你标准体重71公斤
患者
降压效果确实好 80毫*的
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林海雁医生
如果是肥胖导致，将来减肥以后，可能能够停药
患者
现在就是不敢停
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患者
那个20的是那个星期吃了大量的鸡肉 可能跟饮食也有关系吧
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林海雁医生
现在不行，但是如果复查蛋白尿一直阴性，血压低，可以改为40毫*观察段时间
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林海雁医生
高蛋白饮食可能增加蛋白尿
患者
基本2个月复查一次肾功能 肌酐没问题
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患者
一到医院150/90多
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患者
自己家里就120/75左右 我又怀疑血压计不准 血压计换了几个 买了跟医院同款
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林海雁医生
那可能是紧张，以家里自测血压为主
患者
24小时动态也没发现问题 不知道是不是吃了***的缘故 晚上最低的时候70/40
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林海雁医生
那*低了
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林海雁医生
如果确实是肥胖引起高血压，你减肥以后血压下来，是该考虑减量了
患者
所以请问林医生 现在的服药建议是？
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林海雁医生
**40毫*一天一次
患者
现在就是感觉尿尿有沫子 都整崩溃了 同事尿完尿我都去瞅一眼 😅
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林海雁医生
没有必要啊
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林海雁医生
这个以检查为准
患者
****的话要再用嘛？ 医生开了3个月的量 一盒都没吃完 每天一粒 **现在停了
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林海雁医生
如果你为了查***停了**，那就吃****先
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林海雁医生
查完没有问题，就停****，单用半片**
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林海雁医生
血压低了点
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林海雁医生
都影响日常生活了
患者
单纯*****升高 这个是原发性的特征吧？还开了螺内酯 没吃
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林海雁医生
肥胖也可以导致啊
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林海雁医生
肥胖还可以胰岛素抵抗
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林海雁医生
血糖偏高
患者
有时就是腰疼 感觉泡沫严重点？林医生 肾虚能不能看？😄
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林海雁医生
腰疼多数是腰椎腰肌筋膜问题，避免受凉，多运动
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林海雁医生
可以热敷
患者
就是感觉没以前那么需求旺盛 硬度不够 检查没问题 就一个血流速度变慢了
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林海雁医生
或者照红外线，自己京东买个红外线治疗仪
患者
不知道是不是***的副作用
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林海雁医生
***有影响的
患者
林医生 如果******正常了 **还是正常用是吧 量减半
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林海雁医生
对
患者
需不需要再做一个肾的薄层CT
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林海雁医生
暂时没有必要，吃射线的检查
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林海雁医生
彩超足矣
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林海雁医生
肾脏，肾上腺都能看
患者
去年7月做了增强没看到啥 今年7月份体检 彩超 肾 肾上腺都没看到有啥
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林海雁医生
那没必要
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林海雁医生
除非你今年血压非常顽固，病情恶化
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林海雁医生
需要进一步找原因
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林海雁医生
都稳定了，你觉得还能查出啥吗
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林海雁医生
白白吃射线
患者
主要*焦虑了 目前一天测两次 早上9点下午4点 都挺好
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患者
心率60.70 120/70.80徘徊
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林海雁医生
分**楚了，问题不大的
患者
我到药店 对比过血压 没问题 体检量时的120/70 唯独每次去医院都高
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林海雁医生
去医院会紧张啊，特别那么焦虑
患者
感谢感谢 不用吃那些**啊黄葵之类的吧
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林海雁医生
血压受心理因素影响很大
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林海雁医生
不需要了
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林海雁医生
尽可能少吃药
患者
我现在都不敢去医院检查了 不敢面对 主要ACR把我吓到了
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林海雁医生
甚至未来还可能停药，先减半观察
患者
4点多的标准 20多
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林海雁医生
那个本来就不算多
患者
哦哦 感谢 非常感谢
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林海雁医生
你没概念而已
患者
再次感谢
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林海雁医生
早点休息
患者
不知道**号是不是你本人在用
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患者
你还给我点过赞
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林海雁医生
有时是助理那边在用
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林海雁医生
我也会上去
患者
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林海雁医生
但是很少到处跑
患者
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患者
好的 你也早点休息 到时有问题再问你 最好是不要问你了 哈哈
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林海雁医生
好的
患者
对了 林医生 还要请问一下你 关于饮食 自从发现蛋白尿以后 我现在内脏不吃 海鲜不吃 豆制品不吃 肉每天2俩 盐不超过5* 不知道**医学有没有发物一说 ** **也不能吃 公鸡 老鹅 我就感觉我现在没什么能吃的了
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林海雁医生
没有发物一说的，这个没有科学根据，只要不过敏，都可以吃
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林海雁医生
另外豆腐其实是可以吃的，只是海鲜和内脏尽量少吃不吃
患者
大蛋白 我这种要忌口和注意量吧？
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林海雁医生
目前不用*忌口，你的肌酐正常的，肾病处于一期，早期的，不需要*忌口，大多数正常人能吃的你都能吃，控盐还是有必要的
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林海雁医生
量的话只要**时一样，不暴饮暴食即可
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林海雁医生
不然你活得累不累，有没有意思
患者
嗯嗯 好勒 谢谢
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林海雁医生
随访计划卡片
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林海雁医生
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