我有大便从阴道流出的情况，持续了几个月，去医院检查了三次都没有找到问题，医生说可能是肛门括约肌松弛引起的，我很担心。患者女性43岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

1′1一′′为什么准备大便时擦阴道里有脏东西，便后阴道里卫生纸上有两颗像屎一样东西，是不是阴道直肠瘘

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

李启超医生

你好

李启超医生

你这个情况多久了

患者

口′丨阝请问您阴道直肠瘘您熟悉吗

李启超医生

了解

李启超医生

您之前有做过手术吗

患者

阝1丨1一了`点11-成91′一￣一今年我七月份拉一次糊大便阴道上全是糊大便，马桶里没有。今天准备大便时卫生纸擦了有很多分泌物，不知道是不是大便，我用卫生纸抵住阴道囗拉大便时，拉好后卫生纸上面有两颗**，用手捏没了，这两颗**阴道里出来的，这是为什么

患者

′1一一我三年前做过肛乳头瘤和痔疮手术

李启超医生

这个如果要确诊的话需要从肛门和阴道做检查

李启超医生

需要做一个肛门镜

患者

、乛1亻我们这边没有

李启超医生

没有肛肠科吗？

患者

像7症状像不

李启超医生

一般直肠阴道瘘都是手术后并发症

患者

1议么1有肛肠科没建这样检查

李启超医生

你得先能确定从阴道里流出的是不是大便

患者

李启超医生

您这个也看不出来啊

患者

阝111买后亻这便后卫生纸两颗**阴道里

李启超医生

至少需要做一个肛门镜的检查，看看肛管前壁是否有溃口

患者

′′您看了像什么

李启超医生

不好意思，光看这个照片我看不出来什么

李启超医生

您可以再观察看，是不是每次大便都会从阴道里就出东西

李启超医生

或者你可以到妇科做一个阴道镜

患者

了、一z亻|一′我看了那两颗像屎，手捏没了，阴道直肠瘘了，怎么办，

李启超医生

如果真的是的话，就需要手术治疗，自己一般是长不上的

患者

、一一′一准备拉大便时也擦了阴道里有很多分泌物，有点像大便，不拉大便时没有

李启超医生

你可以先去妇科查一下

患者

一′7′一放您大看下，是不是有很多分泌物，平时不拉大便没有

李启超医生

这个你得先去妇科查一下

患者

了一一1丨小次了妇科检查3次了，说小瘘囗看不到，肛肠科也指检

李启超医生

实在不行就需要在一侧打造影剂

患者

一′一′亻′您看了卫生纸上面像什么？放大看下

李启超医生

看不出来

李启超医生

这个需要检查，打造影剂

患者

如果是阴道直肠瘘有哪些症状？

李启超医生

一般就是瘘便

患者

没有其它症状？

李启超医生

一般没有其他症状

患者

|1阴道不痛吗

李启超医生

一般不感染是不痛的

患者

经验您是不是阴道直肠瘘？

李启超医生

这个不能只凭卫生纸上那点就确诊

患者

一一个、11一阴道直肠瘘瘘口大时会漏多大大便阴道里出来？

李启超医生

是的

患者

阝是阴道直肠瘘？

李启超医生

我说如果是直肠阴道瘘会从阴道里漏出大便

患者

漏多大大便阴道里出来，阴道瘘囗大时

李启超医生

这个要看瘘口的大小决定

患者

丿一等下咨询您

李启超医生

好的

患者

一>亻，一′阴道直肠瘘囗会不会变大，不做手术可不可以

李启超医生

不做手术自己是不能闭合的

李启超医生

时间长了会变大

李启超医生

但是需要先确诊你是不是直肠阴道瘘

患者

一一′′′夕一般多久会变大？

李启超医生

这个不一定

患者

-，1_C7阝′一乛一′如果是做手术，我也有肛门扩约肌松弛，做阴道直肠瘘手术又不能提肛，大便失禁了怎么办？

李启超医生

肛门括约肌正常是不动的

患者

请问什么意思

李启超医生

手术是不动括约肌的

患者

′1在肛门里做手术？如果是阴道直肠瘘

李启超医生

是的

患者

一′成一弓一丿1一、1那肛门要漏大便了，本当就松弛，还扒那么大

李启超医生

那不做手术就会一直瘘大便

患者

吗′1′一不拉大便也会漏便？阴道里

李启超医生

那是瘘口比较大的时候会

患者

一1(μ阝那做阴道直肠瘘囗补好，给肛门失禁怎么办？

李启超医生

两回事

患者

请问什么意思

李启超医生

不动你肛提肌和括约肌，怎么会完成失禁

患者

了一_丿1￣一一手要扒开肛门不就扒大了？

李启超医生

不会的

李启超医生

建议你先去线下医院确诊是不是这个病再决定是否手术治疗

患者

′1一﹥那不能提肛怎么办？

李启超医生

手术是不会碰到这个肌肉的

患者

(l11一1((7一一′*************，刚做好，还没长好就提肛，可以吗？不影响阴道直肠瘘瘘囗长好？

李启超医生

不影响

患者

′阴道直肠瘘难道就是阴道里漏便，没有其它症状了？

李启超医生

如果感染会形成脓肿

患者

′11脓肿是怎样的

李启超医生

发热，疼痛，下坠胀感

患者

阴道里吗？还是全身？

李启超医生

您现在还没有确诊，建议还是不要乱想，还是建议去医院检查确诊

李启超医生

感染严重会有全身症状

患者

一)`一￣′一一|妇科z我到妇科检查3次，说没看大大瘘囗，指检两次，说没摸到瘘囗

李启超医生

那你为什么觉得自己是呢

患者

‘1了丶￣亻后1|-买一_点7我为什么今天拉大便稀点，准备大便时擦了阴道里有很多脏东西，像大便，是不是大便下来了流进阴道瘘囗里了，拉大便时用卫生纸抵住阴道囗擦了有两颗圆的像屎一样东西，手捏没了，才问的

患者

阝后亻′1|一这两颗圆的便后阴道里的

李启超医生

建议你可以再观察几天，如果是的话一般都是比较稀的

患者

不是漏便了？

李启超医生

或者有从阴道排气的现象

李启超医生

然后观察阴道分泌物是否增多

患者

′没有阴道排气

李启超医生

再观察看看吧

李启超医生

现在定不了

患者

|白带是多点

患者

李启超医生

那说明不了什么

患者

‘了′1这是提肛后卫生纸抵住阴道囗里擦的，是不是阴道直肠瘘？

李启超医生

看不出来

李启超医生

直肠阴道瘘不能靠纸上分泌物确诊，需要明确有瘘口才能确诊

患者

李启超医生

您不用给我发这个照片了，第一看不出来，第二看这个照片也确不了诊

患者

、一为什么平时不拉大便时没有，平时阴道里卫生纸擦的上面没有什么？

李启超医生

一大便就有吗？

患者

李启超医生

每次大便都有吗

患者

一‘乛′这是便后卫生纸抵住阴道里擦的，看了像大便吧

李启超医生

每次都有吗

患者

-11成形大便少见，今天大便稀点，不成形

李启超医生

建议你再观察看看，实在不行去妇科再去检查一下

患者

1一7′11(7)我们这边妇科小漏囗看不到呀

李启超医生

那去上级医院再检查检查，你现在在这里猜也没有用

患者

术′′检查如果是就做手？

李启超医生

是

患者

一，1‘一勹到处都有疾情，又冷谁愿意检查？

李启超医生

那你可以再观察观察

患者

Z′你看到我发的卫生纸图片是不是阴道直肠瘘？是不是大便？

李启超医生

看不出来

患者

一今年七月份拉糊大便阴道上面全是糊大便，那现在会不会严重了？

李启超医生

你检查都看不到瘘口，应该不严重

李启超医生

继续观察看看吧

患者

1**了′我会死吗？如果是阴道直肠瘘，又有肛门扩约肌松弛

李启超医生

不会的

患者

′′′′、1(L′′(阝|我怕阴道直肠瘘补好会复发，又怕肛门会漏便，我怎么这么命苦

李启超医生

你得先确诊是再说下一步治疗

患者

个一如果是手术费要多少钱

李启超医生

那不一定

患者

′′一L我出现这种情况是不是阴道直肠瘘？

李启超医生

不是说了吗，需要线下确诊

患者

′′用什么检查确诊？

李启超医生

不是都说了吗，要下阴道镜看到瘘口确诊

患者

、一7′_阴道镜可以检查，为什么我们这边医院没建议？

李启超医生

就是扩开阴道找溃口

患者

z7亠丿一阝一一是扩开阴道看有没有瘘囗呀，说小瘘囗看不到呀

李启超医生

一般都能看到

李启超医生

看不到就确不了诊

患者

′阝′一丿没听医生说用阴道镜呀

李启超医生

就是阴道检查

患者

1阴道检查3次了

李启超医生

那没有你就先别看了有可能不是

患者

7`7′′一、乛＇*****、一(′一就有个妇科医生用指头塞进肛门里向上顶，她说看了有点像瘘囗，还说要做手术，后又说观察

李启超医生

正常这个情况应该用探针探查

李启超医生

建议你要是想确诊还是去大医院检查一下

患者

~′C1(我妈刚才骂我精神病，她说怎么可能的事，说我怕死

李启超医生

请问您是否还有其他医药问题需要咨询？

患者

′′′′、您说我这些症状是不是阴道直肠瘘？

李启超医生

您需要到线下医院检查才能确诊

李启超医生

请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者

η1我妈骂我孬子

李启超医生

请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者

是不是阴道直肠瘘？

李启超医生

您需要到线下医院检查才能确诊