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李敏
主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：冠心病心绞痛、心肌梗死，心律失常，房性早搏、室性早搏、房颤，心肌病，心功能不全，高血压，血脂异常、冠心病合并代谢性疾病及糖尿病等疾病的诊断与治疗。
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好评率99%
接诊量1532
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
19日晚上7点左右胸闷，疼痛，出汗，半小时后服用速效救心丸，并拨打120前往医院救治，8点左右救护车接到病人，在救护车上口服有药，有一个是阿司匹林，9点左右做血管造影，疏通心血管未放支架，前壁堵塞，20日患者伴有胸闷，21日bnp检测2201，21日做彩超
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患者
图文问诊
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患者
***你好
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李敏医生
把超声心动图发给我看看
患者
没有超声心电图的图片
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患者
现在大夫说她心脏有积液
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患者
考虑可能是心肌坏死部位渗血
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患者
病人一**得胸闷难受，在监护室里边，血压昨天上午有点低，用了升压药以后高压**左右
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李敏医生
没有超声，医生怎么知道有心脏积液的？
患者
他做的心脏彩超
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患者
但是住院检测报告这里边，没有上传这个检测报告
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李敏医生
哦
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李敏医生
积液多吗
患者
大夫说的应该不*多。
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患者
具体没说
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李敏医生
哦，那这个很关键啊
患者
我们在县里医院，他说如果抽积液的话，他害怕把心脏扎破
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李敏医生
如果像他说的有渗血那很危险啊
患者
转院现在大夫说的是也不建议
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李敏医生
如果不多也不需要抽积液啊
患者
现在他给的方案就是药物控制，等出血点修复
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李敏医生
最好把超声心动图发给我看看，目前的检查看不出来特别严重
患者
转院的话，大夫说路途中害怕出现危险
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李敏医生
这个只能听医生的
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李敏医生
您发给我的检查不能判断严重不严重
患者
这个超声心电图图片是找大夫要吗
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李敏医生
可以啊
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李敏医生
还有冠脉造影结果最好也要一下
患者
我把这三天的结果都发给你看一下
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患者
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患者
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患者
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李敏医生
对，这样最好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
***你好，这个就是我能看到的三天的所有检测结果
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李敏医生
超声心动图没有心包积液，射血分数减低性心衰，符合心梗
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李敏医生
目前血小板减少注意复查血常规
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李敏医生
冠心病急性前壁心梗明确
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李敏医生
已经冠脉介入溶栓，应该效果很好
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李敏医生
不用紧张我觉得
患者
***您是说没有积液吗？
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患者
今天上午医院大夫跟我说的很严重的样子
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李敏医生
您发给我的没有看见
患者
我不知道那个是超声心电图
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患者
病人情况现在严重吗？
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患者
他还是觉得胸闷，难受，这几天也基本没有吃东西，
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患者
这个超声心电图是昨天的，今天的他说怀疑有积液
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李敏医生
心梗肯定严重啊，但是一般会时间越长，危险会小
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李敏医生
如果是少量的就问题不大，大量就危险，小量可以观察看看
患者
好的***，那这个心梗的话一般多久病人度过危险期呢？
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李敏医生
1-3个月后应该就稳定了
患者
目前她的情况还算稳定吗？他说胸闷难受，这属于正常反应吗？
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李敏医生
能躺平吗
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李敏医生
最好要到新做的超声心动图看看
患者
这三天一直是躺平状态，没有直起来
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患者
好，等下最新的超声图出来，我****发给您
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李敏医生
能躺平就问题不大
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李敏医生
大量积液一般躺不下
患者
好的，***，感谢您
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李敏医生
不客气
患者
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患者
***您好，这是今天的彩超
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李敏医生
EF好了
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李敏医生
心包积液可以观察看看，吃上托拉塞米和螺内酯一样一片利尿试试
患者
好的***，谢谢您，我可以加您个微信吗？
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患者
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患者
***您好，这是又严重了吗
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李敏医生
是的，比下午的严重
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李敏医生
不排除心包填塞应该尽快复查冠脉造影必要时心外科手术
患者
刚刚大夫说安排做穿刺，抽积液，说她的心脏坏死面**，很大部分都不怎么跳动。
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患者
心脏没有劲
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患者
没有复查造型。只是做了彩超。说积液有点多需要抽
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李敏医生
嗯，应该比较严重，风险比较大
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李敏医生
如果是血性的积液就说明非常严重可能随时有生命危险
患者
是血液，抽出来了150毫升
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患者
抽出来之后，现在心率下来了，血压也上升了
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李敏医生
嗯，观察看看吧
患者
***您好，她这个情况现在也只能是静养，等她恢复吗？
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患者
等渗血的这个地方结痂吗？
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李敏医生
如果大量渗血就需要心外科手术
患者
心外科手术是需要？
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患者
我们县城这里估计还做不了吧
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李敏医生
嗯，那只能观察看看了
患者
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患者
***您好，这个是今天上午的彩超报告
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患者
她这个得多久才能脱离危险期啊？
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李敏医生
和上次变化不大
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李敏医生
抽出来的水是什么颜色的啊
患者
抽出来的是血液
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患者
血水
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患者
黑红色
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李敏医生
那就是渗血的可能性更大
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