宝宝十个月大，便秘严重，伴有流鼻涕、睡眠不踏实等症状。患者女性9个月19天咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

孩子10个月，测过敏源牛奶过敏，过敏性鼻炎和腹泻便秘交替，七八天不排便需用开塞露和乳果糖，肠胃功能弱，睡眠特别不好，来回翻滚容易醒。

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患者

图文问诊

患者

孩子现在快10个月了，因为孩子从出生就是大便偏稀，经常腹泻，便性状不好，所以在四个月时候由牛奶粉换了羊奶粉，但是六个月时候开始持续性便秘严重，不用开塞露不排便，再加上从小就揉鼻子搓眼睛打喷嚏流清鼻涕，偶尔会有黏黏的白色鼻涕，医生怀疑过敏，所以六个月体检时医生让测了过敏源检测，只有牛奶过敏2级，当时是没有接触过任何辅食，随后给换适度水解奶粉，喝了五天腹泻严重（同时为了缓解便秘吃了很多通便寒凉食物，恰巧赶上秋分季节，所以不确定腹泻是不是适度水解奶粉引起的），然后停适度继续喝羊奶粉，腹泻治疗好了又开始便秘，怕便秘所以肉.**辅食不敢多吃，导致八个月时候开始轻度贫血，然后尝试最近又换深度，但是孩子很抵触苦味，就能喝50左右的奶。我想咨询的是，孩子现在最大的反应就是持续性便秘，羊屎蛋六七天不排便，然后过敏性鼻炎，但是快十个月了，体重20斤，身高71.5。还有一个情况孩子睡眠一直特别不好，来回翻滚，有时候夜醒哼唧，有时候还会突然坐起来，孩子没有深度睡眠，头部愿意出汗，没检查是否缺钙。问题1-孩子10个月了我们该怎么样喂养，母乳还没停但是不*多，奶粉是必须喝深度吗？奶量上不去孩子的营养也跟不上，如果继续喝羊奶粉那对孩子未来的过敏体质有什么影响吗？问题2-如果还是便秘乳果糖应该怎么正确使用，还是有更好的通便的药物？问题3-牛奶过敏的话带蛋白的东西能吃吗？我们检测单子写的是牛奶过敏，不是牛奶蛋白过敏，不知道是一个概念不。

陈飒英医生

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

陈飒英医生

牛奶过敏指的就是牛奶里的蛋白过敏。

患者

您好医生

陈飒英医生

嗯，羊奶粉不要换了，差不多的跟普通奶粉没有意义，可以先从适度开始，其看看能不能过来，如果不行就只能换深度奶粉了。

陈飒英医生

婴幼儿通便的药还有益生菌，先吃益生菌吧

患者

您看我们这个牛奶过敏的数值，必须需要干预是吗？

陈飒英医生

比如说可以去药店买双歧杆菌类的，或医院去开双歧杆菌**或四联活菌散和活菌片都行。

陈飒英医生

二度确实是如果便秘厉害的话是可以稍微干预一下的，所以让换适度，适度水解蛋白。

陈飒英医生

母乳不要停，能好一些。

患者

如果不干预的话对孩子以后有影响吗？

患者

这个鼻炎是不是就形成慢性的了

患者

那我现在给她喝的深度兑的羊奶粉，这样她能喝，我**让她接受这个味道或许可以喝，我们这个要喝多久呢？几个月深度几个月适度然后再转普通奶粉

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者

这个药用益生菌一天吃几片？最长可以吃多久？

陈飒英医生

这个益生菌一天两次，一次一片，先用一两周看看，如果好转就改成一天两次，一次半片，然后逐渐减量就可以了。

陈飒英医生

深度不要要对羊奶呀？那就没意义了，就直接换深度，孩子几天就适应了。。

陈飒英医生

嗯，当然如果你要换深度，可能就更到位一些，但是要往回换可能要慢一点，先换成适度然后再换成普通。

患者

我深度兑羊奶就是因为她不喝，纯纯的深度**不喝，都愁死我了，饿急眼了能喝50毫升左右

患者

那我还是争取喝深度吧，喝几个月转适度？

患者

还有药品级的益生菌连续服用不能超过15天是吗？

患者

我家孩子从小就是不停的拉稀好了就便秘不便秘了就是拉稀反反复复这个情况就是过敏导致的吗？这个肠胃弄不明白了

陈飒英医生

嗯，那就把这个羊奶的量**减下来，**的适应吧，小孩最多就是三四天，饿极了，什么奶都喝了呢

患者

我们这是小地方，没有大医院，所以问题有点多，医生您有空了**回我就行，😊😊

陈飒英医生

好，有空就及时回

患者

我们当地医生让吃半个月这个药调理脾胃这个药可以吃吗

患者

陈飒英医生

不用吃的

患者

那就是考虑过敏导致的呗，不是调理脾胃，这又两天没拉了，直接喝纯的深度水解，便秘和流鼻涕的症状能马上缓解吗

患者

我家孩子现在又两天没拉了第三天大便又干硬了，怎么办呢，益生菌不能那么快，是不是得吃点乳果糖了，这个乳果糖有没有副作用呢，最近总吃

陈飒英医生

如**没有什么副作用，就是排便它就是糖，就是想让大便排得更软一点，更顺畅一点，吃点乳果糖吧，可以用的。

陈飒英医生

流鼻涕是感冒症状，吃深度是缓解不了的，靠日常**，深度只能缓解便秘。

患者

一开始我也以为是感冒，但是后来发现不是，因为她快十个月了，每天都使劲搓鼻子搓眼睛，然后搓的时候就流清鼻涕出来

患者

不搓的时候就没有鼻涕

患者

乳果糖有的医生说三天不拉就吃点，拉了就停，但是有的医生又说要一直吃一段时间，**减量，这样才能调理，拉了就停反而会便秘加重，这到底要怎么服用呢？

陈飒英医生

每个孩子反映情况不一样，感觉孩子两天一次大便不是很严重，所以不用长期吃，见好就停试试吗？

患者

我家孩子一个阶段能持续两个月，就是不用乳果糖和开塞露就不排便，都是到第七天我就给她用开塞露了，如果不用还不拉，每天就挤出个羊屎蛋，给您看下第七天用开塞露排的

患者

孩子排便很痛苦，一直哭，我怕她害怕排便了

患者

甚至我都怀疑是不是肠子有问题，还有孩子爸爸三十多年便秘，也是不用药不排便，不知是否有遗传因素，特别愁

陈飒英医生

诊疗流程是这样的， 1首先饮食调整，多锻炼多喝水，多活动，刺激肠蠕动，按摩。 2 给予药物，比如益生菌或者开塞露或者是乳果糖这些，第3个以上因素都无效情况下，便秘超过三个月，建议孩子到小儿外科就诊，做肛诊，直肠检查或者是腹部B超，以及消化道造影，明确是否有先天性的神经发育和肠道结构的异常。

患者

她便秘没有连续三个月的时候，便秘一个半月，然后突然腹泻半个月，然后正常半个月，然后又腹泻，又便秘一个月，这样子，时不时还腹泻能是肠道结构有问题吗？

患者

我家孩子的大便完全没有规律，特别紊乱，我想好好给她调整治疗一下，腹泻的图片给您看一下，大便化验经常做，有白细胞和脓细胞增高

患者

曾经有过两次好像便血了粘液也多吃**治疗好的

患者

孩子腹泻时候大便味道是特别酸的

患者

医生我家孩子从出生就没有过正常的便便，都快十个月了，这个便我特别上火，只能求医生帮我家孩子好好分析诊断一下了

陈飒英医生

嗯，这个是腹泻时候大便是吧？确实是爱不是便秘，谁便秘和腹泻交替出现，实际上也是说明有胃肠道功能紊乱的问题。

陈飒英医生

腹泻的时候可能合并有感染或者受凉消化不良都可能

陈飒英医生

要不就看看中医吧，做点推拿捏脊试试呢，西医就是对症，第一缓解便秘，第二缓解腹泻。

患者

对以上腹泻照片是之前腹泻时候的，第二次我们腹泻赶上秋分，没有用**，就是推拿了半个月还真好了

患者

然后就没坚持推拿，我家孩子这种腹泻便秘交替出现就是肠胃紊乱哈，那肠胃紊乱是牛奶蛋白过敏引起的吗？所以我一直不确定她需要吃水解奶粉么，当地的医生有让吃水解的，有说不用吃的，不知道听谁的了

患者

只能求助于大医院了我们这医生没经验

陈飒英医生

嗯，但是确实不应该便秘，如果说腹泻**常便交替属于胃肠道功能紊乱，如果出现便秘的话，说明胃肠道可能和过敏还是有些关系的。

患者

那我就听明白了，我们是过敏加肠道功能紊乱，所以需要水解奶粉调理加推拿

患者

我们这个鼻子不停的搓，我感觉她好难受，有时候自己搓的都赖叽

患者

那我们这种程度，深度水解需要吃几个月呢转适度呢？

陈飒英医生

嗯，鼻子也可能过敏，有些炎症，鼻腔涂点红霉素软膏或红霉素眼膏，每天早晚各涂一次，用棉签蘸一点涂进鼻腔就行了。

陈飒英医生

就等到这些过敏症状胃肠道，鼻子这些症状好转以后就可以往回转了。

陈飒英医生

没有时间限制的。

患者

好的，明白了，我家孩子还有个问题，就晚上睡觉特别不踏实，来回翻滚，有时候几分钟一翻，感觉没有深度睡眠，偶尔还会睡着就哭，头挺愿意出汗，我家奶量特别少，一天奶量多的时候也就500多毫升，少的时候300左右，能不能缺钙呢，睡觉不好，大人也熬完了

陈飒英医生

实际上来回翻滚，晚上睡眠不踏实，一个是缺钙，另外一个**就是过敏，所以这么说换深度是对的，晚上睡觉会好转的。

患者

哎原来如此，那我们需要吃药补钙吗？

患者

对了我们这个程度不用从氨基酸开始吃吗？彻底断掉过敏源

陈飒英医生

嗯，牛奶级别不是很高，加深度吧，氨基酸奶粉再往回转*难了，步骤*多。

患者

好的，那深度水解我们现在喝的是无**的，是不是应该喝有**的更好呢？

陈飒英医生

如果有胃肠道的表现，可能有腹泻等等，那就不能吃含**的，含有糖的深度水解蛋白，奶粉只针对湿疹过敏的或者是呼吸道过敏的。

患者

我家孩子刚出生时候有乳糖不耐受，吃了一个多月的乳糖酶调理，现在她得情况我也不知道有没有乳糖不耐受了，那您觉得我应该给她吃带不带**的呢？

陈飒英医生

就吃不含**的吧。

患者

嗯好的，家里没有了，刚才差点买了带**的，我寻思能口感好一点，那就还吃不含**的吧

患者

医生 ***我们连续吃不能超过多久？

患者

药品级的不*敢自己随便多吃不像食品级的

陈飒英医生

益生菌严格说不是药，没有*大的问题，可以吃两周到4周都可以。

患者

食品级的益生菌以后也得给经常吃点吧？作为日常保健。孩子用单独吃补钙的吗？有的说钙补多了不长身高，也不敢给补了

陈飒英医生

嗯，对钙现在不主张多补，适当的补就可以了，到一岁以后就开始补吧，对食品级益生菌是可以间断吃的，时间也不必过分限制，几周都可以

患者

好的明白了国家发的营养包里面说是有大豆蛋白，这个孩子能吃吗？跟牛奶蛋白是一个东西吗？

患者

陈飒英医生

这个明确写着豆粉，黄豆过敏是不能用的。

患者

啊，那我们家化验过敏源时候还没有吃任何辅食，只接触过牛奶，她黄豆显示是不过敏，是不是没接触过化验也不准呢

患者

医生我家孩子还有卵圆孔未必刚出生检查的是下面这个图

患者

然后孩子六个月复查的是下面这个

患者

我怀孕时候做了2800元的那个无创DNA 是低风险，那孩子这个心脏问题大吗？

陈飒英医生

缺损那个口很小，也许**会长上，再看看吧。

陈飒英医生

因此说一岁内小孩一般不做过敏原检测，因为有很多食物，还是没有接触到，很难确定。

患者

心脏一般都能长上吧她玩的时候都不影响

患者

医生我家孩子现在十个月了开始对过敏干预还来得及吗？身边好多人的孩子都说小时候没干预长大了过敏可厉害了

患者

孩子今天又三天没拉了，今天吃了两次乳果糖，感觉最近乳果糖效果不好了，不用开塞露就不行，这可怎么办好呢，有点依赖开塞露了

陈飒英医生

嗯，有这种情况就是吃吃效果就不好了，就得需要加量，但是因为孩子*小也不能加*多。

陈飒英医生

开塞露不会有依赖的。

陈飒英医生

嗯，现在干预也来得及呀，有的都是一两岁以后才干预呢，没问题。

患者

那我就放心了，我寻思我给她干预晚了，乳果糖她一开始吃很管用吃了就拉，现在吃两三天都不拉，直到七天不拉我就给用开塞露，最近连续一个多月了就是这样的状态，老母亲的心很焦虑

患者

还有一点就是我母乳也喂，我应该忌口些什么食物呢？都怕我吃不对了，她再过敏，哎

陈飒英医生

如果考虑过敏的话忌口是海鲜，牛奶，鸡蛋，豆制品，坚果类以及热带水果。

患者

好的，那如果我们换了深度一个月后，饮食也调整，配着益生菌，她还是便秘的话该怎么处理呢？

陈飒英医生

那如果说便秘这些方法都用了还是不行，那就只能去看小儿外科了，做肛诊看肛门和直肠以及做腹部B超消道造影等，看胃肠道神经和结构发育是否有问题。

患者

哎真是愁人呢那孩子过敏这个虾都不*敢给吃，*是吃过了，没看到起疹子啥的，鸡蛋黄给她吃过，也没啥反应，那就可以继续吃吧，要是啥都不吃营养也跟不上，现在她都贫血呢

陈飒英医生

这个方法对的，就一样一样看看，哪个不过敏就可以吃每天保证一个蛋黄那就相当不错了。

患者

那可以说孩子如果吃了蛋黄和*不过敏的话，我对于她不过敏的食物就不用忌口了吗？不确定她过不过敏的食物我就需要忌口

患者

就是因为便秘，肉和蛋黄还有**粉我都不*敢总给吃，这些食物都是拔干的吧，所以这样导致她缺营养贫血

陈飒英医生

其实蛋黄是最好的补充钙铁，****，维生素d等等的，所以还是蛋黄不要停。

患者

不能为了便秘而什么营养的食物都不吃了，她一直便秘，也不能一直不吃，**是一周吃两三次还是天天需要肉类呢？

陈飒英医生

便秘和吃肉和蛋黄没有一点关系，主要是蔬菜水果，****以及过敏或胃肠道功能紊乱这些因素。

患者

也是，还是她肠道本身有问题，蔬菜水果我们每天都给挺多，对于她不好使，现在就看换了奶粉试试吧，谢谢陈医生

陈飒英医生

好，希望宝宝成功