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王鑫
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺癌，胸膜间皮瘤，食管癌,肾癌，膀胱癌，前列腺癌的靶向，免疫治疗和抗肿瘤新药临床研究
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
非小细胞肺癌晚期，用药咨询。,8月17**查发现****耐药。然后做了基因检测发现是her2基因突变。
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图文问诊
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8月17**查发现****耐药。然后做了基因检测发现是her2基因突变。
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是6月23号基因检测发现her2突变。
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患者
然后用****效果不好。后面用的是****+仑伐替尼，然后我上面发的那些报告就是用药之后再次复查发现有进展。
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患者
11月初针对上面的结果，医生改用用紫杉醇+**，病人出院后呼吸不畅。11月25日再次入院，准备第2次的紫杉醇+**，但是病人目前呼吸不通畅，因此第2次的化疗还没开始。然后这两天又做了一些检查。
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患者
所以现在我想咨询一下大夫，后面的话我们应该用什么方案？
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患者
基因检测11月初做了支气管镜，但是样本不够，只出了结果证明是还肺腺癌，但是无法做基因检测。
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患者
目前由于疫情封控原因，血液的基因检测暂时做不了。所以说还请您针对目前的这种情况，给一个您认为可行的治疗方案。谢谢您！
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患者
还有病人目前呼吸不顺畅，这个有没有其他的一些用药或方法。
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患者
大夫您好。
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患者
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患者
这个病例里面有之前的病情的情况。
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王鑫医生
现在呼吸不好的原因是什么？
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王鑫医生
肿瘤引起的？
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王鑫医生
还是有其他因素，比如感染
患者
您看一下今天新做的那个CT。**的大夫是里面那个肺门界限不清晰引起的。但是我看到他还有一个淋巴管炎左肺。
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患者
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患者
您看您需要哪些材料？
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王鑫医生
患者
*********** ***********都行
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患者
明天等医院电话，谢谢您
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患者
当地的大夫也不知道要怎么弄了，所以也这边让我找找专家问一问。😭
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患者
大夫您好，入组的话是不是也得需要审核和时间，现在的话是不是可以用****加阿帕替尼联合先用着。我看有这样的报道，而且也有病友说这个有效果。
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患者
谢谢您了！
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患者
大夫您好。这是病人从2017年开始接受治疗后的一些用药情况和身体情况。麻烦您费心看下。入组那个我们初筛就不过。您看看病人下一步该用啥方案，赤峰医院这边没有办法了，😭谢谢***
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患者
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患者
不能入组的原因说是脑部的没有经过系统的放疗或者微创治疗。这几个月脑部也没有进展，刚才问了问当地的大夫，当地大夫意思是说病人没有一些异常的症状，所以就没有处理脑部。
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王鑫医生
患者
那您看看我前面发的，病人从2017年发现这个病到现在的整个这个用药情况，我们后续的话用啥方案。
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患者
大夫您有空抽空看一下，回复一下，感谢！
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦给出下一步治疗建议，谢***，感激不尽！
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患者
🙏
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患者
大夫，您抽空回复一下。再不回复，下午就快到时间关闭门诊了。😭
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王鑫医生
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王鑫医生
患者
我们需要做一个全基因检测加pd检测吗。
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王鑫医生
患者
11月3号。
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患者
关键我们家里人都比较着急，您见的病人多了，也都能知道家属的心情。家里都指望着**这边出方案。
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王鑫医生
患者
组织标本是11月3日取的
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患者
her2的基因检测是6月下旬检测。 支气管镜组织标本是11月3日取的。
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王鑫医生
患者
嗯嗯，等您消息。🙏
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患者
您好，后边联系您的话是通过您的助理吗？或者我这边大概等多久的话，你那边会联系我通知我。
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