专业擅长:脑血管病,帕金森,痴呆,高血压,高血脂等疾病
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问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
患者65岁,左侧丘脑出血破入三、四脑室,血量30+,2号开颅手术,无气切,目前也无气管插管,能自主咳一点痰,左边手脚偶尔会动,眼睛也会睁,也会眨眼,但不会追光,无法按指令做出动作,眼眶按压也不会皱眉,今天早上CT脑部不出血,肺部有炎症(片子在医生那里)目前
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患者
图文问诊
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患者
片子为2号当天的片子
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患者
后期的片子都在医生那里
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曹贵方医生
你好
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曹贵方医生
片子上的出血量比较大
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曹贵方医生
如果不能按照指令活动肢体,有两种可能,一种是有失语,理解不了指令,另外就是仍然有意识障碍
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曹贵方医生
他是11月份脑出血吗?
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曹贵方医生
脑出血患者因为卧床及意识障碍,容易合并肺部感染
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曹贵方医生
目前**面控制感染,另外需要考虑做做康复训练
患者
对的,11月2日早上6点半发现的脑出血,下午14:50做的开颅手术
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曹贵方医生
一般脑出血一个月,出血完全吸收,急性期也就过去了,就需要康复训练了
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曹贵方医生
另外需要注意控制好感染,压疮及静脉血栓等并发症
患者
他这个肺部炎症目前是控制住了,没有发烧的情况,这样的话是不是不用气切
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患者
气切对他目前的状况来看,是不是反而会更伤身呢?
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曹贵方医生
要是感染控制还可以,有自主呼吸,就先不做气管切开
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曹贵方医生
气管切开的好处在于好吸痰,坏处在于有可能封不了管,影响发音
患者
像患者这样的年龄和出血点是不是预后都不会好
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曹贵方医生
他主要在于出血量大,基底节超过30ml的出血都属于大量出血,对生命危险大
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曹贵方医生
年龄不算大
患者
患者有高血压,糖尿病,之前有轻度脑梗过,症状为头晕呕吐,住院治疗后好转,后期一直在吃“阿司匹林肠溶片”“竹盏生脉胶囊”
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曹贵方医生
他的脑出血应该和血压没有控制好有关系,不过糖尿病人也容易发生出血
患者
是不是长期吃“阿司匹林肠溶片”也有影响
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患者
当时救护车上时,血压在一百六十多
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患者
转院时在一百四左右
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曹贵方医生
血压控制得好,吃阿司匹林也不一定都出血,脑出血在于瞬间血压高导致血管破裂
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曹贵方医生
他要是不吃阿司匹林,发生脑梗死或心肌梗死也会影响生命
患者
明白了,那就是药物引起的可能性不大。先前高血压吃的是“琥珀酸美托洛尔缓释片”
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患者
也经常量血压,这个是不是跟心梗一样,突发性的
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患者
跟摔跤有没有关系
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曹贵方医生
脑出血属于突发性的,有时候是脑出血了才摔跤的
患者
10月30日摔跤过,嘴唇皮外伤,然后2号早上发现脑出血
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曹贵方医生
那个部位(基底节)的出血外伤引起的可能性相对小一点,也可能先外伤,加上血压没控制好或者情绪不好引起的脑出血
患者
噢噢,明白了
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患者
那他目前的状态清醒的可能性大吗?现在属于模糊状态还是微小意识状态,还是依旧是植物人状态
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曹贵方医生
目前不能判断,一般要持续3个月没有意识才能算植物人,先做做康复训练吧
患者
康复训练哪些比较有帮助啊?不*了解
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曹贵方医生
包括针灸,按摩,还有语言,音*等刺激等
患者
费用大概在多少一个月啊?
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曹贵方医生
不清楚,因为我们医院没有康复科,不过脑卒中后半年内康复是属于医保报销范围的
患者
好的,明白了
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患者
还有个问题,像我家这个情况,后期会有什么后遗症?能康复到自理吗?
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患者
目前右侧的手脚都不能动
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曹贵方医生
瘫痪是很有可能的,不一定能完全恢复,至于语言和意识,还需要后续的训练看看,
患者
瘫痪的话,能坐起来吗?
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曹贵方医生
现在还不好说,有的人可以
患者
好的,明白了,谢谢曹主任的耐心解答
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