专业擅长:腹膜假黏液瘤,腹膜恶性肿瘤,阑尾肿瘤,腹腔热灌注化疗,腹腔深部热疗,胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,腹股沟疝,腹壁疝,输尿管结石,大隐静脉曲张,
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
患者本人84岁了,医院检查为腹膜假性粘液瘤,由于年龄*大以及身体状况当地医院无法做出治疗措施,现在在家,由于无法排气和通便,医生建议不能进食,只能靠营养药和镇痛药维持,病人现在偶尔也会清醒,无法进行穿刺,想咨询一下还有没有其他治疗手段
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患者
图文问诊
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史冠军医生
您好
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史冠军医生
你好,患者现在什么状态?
患者
现在在家只能靠***和***维持
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患者
偶尔清醒
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史冠军医生
从你的描述中说,偶尔清醒,那也就是说部分时间是昏迷的了,
患者
做了一次穿刺,只吸出300毫升,说是像果冻一样吸不出来,需要用药物进行稀释,再进行穿刺
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史冠军医生
84岁,属于高龄患者了,如果身体情况又比较差,就没有手术机会了,
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史冠军医生
如果腹水是黏液状。穿刺基本上抽不出来了的,
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史冠军医生
做过ct检查吗,能不能发一下检查结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有药物能进行稀释吗
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史冠军医生
从ct 上看,腹腔内没有*多的腹水或者黏液啊,
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史冠军医生
大网膜增厚,
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史冠军医生
肺也不好,
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史冠军医生
目前没有稀释黏液的药物,
患者
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患者
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患者
这是血液检查
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患者
那没有其他办法吗
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史冠军医生
血的检查问题不大。
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史冠军医生
如果只是从腹部ct.看,腹腔里积液并不多,大网膜增厚成饼壮,肠管也没看到明显的扩张,气液平,
患者
医生,您说的这些我不*明白,现在除了输***还能怎么治疗呢
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史冠军医生
如果像你说的身体情况特别差,目前没有什么好的治疗办法了,,就是静脉营养”维持治疗,
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史冠军医生
现在是在家里,是吗。
患者
她现在也没办法进食排便
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患者
家里
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患者
之前的医院说你们这边有治疗粘液瘤的药物,我以为有办法的
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史冠军医生
但是从ct上看,没有明显的肠梗阻,应该可以少量进食或者排便的 ,
患者
因为老人一直不排便,医生不让进食
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史冠军医生
我们科虽然说是专门治疗黏液瘤的,但是也不是所有的病人都能治疗的。而且粘液瘤治疗以手术为主 ,如果患者条件的比较差,**就无法耐受手术 ,
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史冠军医生
可以用点开塞露或者肥皂水灌一下肠
患者
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史冠军医生
肚子胀吗 ,有没有恶心呕吐?
患者
胀的厉害,恶心呕吐不严重
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史冠军医生
这个CT做了有多长时间了 。
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史冠军医生
因为从这个cp结果上看,应该没有你说的这个症状这么严重。
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史冠军医生
不过也还是要以实际的症状为准 。
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史冠军医生
目前总的治疗原则,只能是对症支持治疗。不用再想着怎么去治疗肿瘤了。
患者
从发现到现在近三个月了,两个星期前忽然严重,抢球过来后就是现在这种状态
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患者
现在在家就是输着液,心电图检测
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史冠军医生
现在没有什么*好的治疗办法了。
患者
好的,谢谢
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史冠军医生
不客气,
患者
医生,有没有办法消肠胀气啊
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史冠军医生
可以下胃管或者肠梗阻导管,**腹胀,
患者
下着胃管呢,也在灌通气排便的*药,没*大左右,疼的直哭
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史冠军医生
肚子很涨吗?
患者
很涨,也很大
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患者
她的腹腔粘液不多,腹腔内肿物也不严重,怎么会涨成这样呢
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史冠军医生
那个ct是什么时候做的?
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史冠军医生
当时做c的时候肚子也很大吗
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史冠军医生
当时做ct的时候肚子也很大吗
患者
三天前做的
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患者
穿刺前天做的
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患者
之前也肿胀,但没有这么严重,现在肿的厉害,很难受
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患者
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患者
您看
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史冠军医生
嗯嗯,腹部确实涨的厉害,
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史冠军医生
其实现在应该考虑去医院治疗 ,虽然不能解决**问题 ,但是可以**点儿痛苦 ,
患者
最近一次做ct的话和现在涨的情况差不多
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史冠军医生
另外就是,补充***以外 ,还要补充电解质蛋白 ,
患者
刚从医院回去的
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患者
医院说没办法治
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患者
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患者
身上其他部位也肿的厉害
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史冠军医生
我说的去医院 ,不是治疗这个黏液瘤,是对症治疗,**痛苦,
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史冠军医生
下肢肿的原因有两个 ,第一 腹腔压力*大 影响下肢血液循环
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史冠军医生
第二就是营养不良 低蛋白
患者
好的,这些症状是肿瘤引起的吗
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史冠军医生
这些症状跟肿瘤有关 ,
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史冠军医生
如果又不能吃,静脉营养补充又不够 ,会导致况越来越差的
患者
您之前说的灌肥皂水是直接灌倒嘴里吗,会对肠胃有影响吗
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史冠军医生
肥皂水灌肠,从肛门灌,不是喝的。
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史冠军医生
那现在没有排便 有排气吗 就是有放屁没有
患者
不排气,每天输液还尿少
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患者
当地医院没办法治疗这肿胀肚的情况,**的医院我们不*敢去,怕路上不行了
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史冠军医生
输液,尿少。蛋白肯定低。需要输蛋白。然后再用点利尿剂。
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史冠军医生
不过,总体来说,目前已经没有什么好的治疗方法了,
患者
那个片子能看出来肚子里粪便,胀气的时候的情况吗,这么不吃不喝,不拉不放的十三四天了
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患者
我们也知道肿瘤没什么好的治疗方法了,就是老人肚子这样*难受了
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史冠军医生
因为这个C t片子上,没看到有*多的大便呀
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史冠军医生
但是肿瘤压迫的话 它会导致肠管梗阻 ,
患者
那她现在有肠管梗阻吗
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史冠军医生
虽然现在ct上看着不是很典型,但是不能吃东西,也没有排气,排便,肯定是有梗阻的。
患者
那还需要下梗阻导管吗,现在下着胃管呢
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史冠军医生
如果胃管减压效果不好的话 ,可以试试肠梗阻导管 。不过也可能解决不了*大问题
患者
还有别的办法吗,就这个肚子胀的情况
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史冠军医生
可以用点利尿剂 ,
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史冠军医生
也可以缓解一下
患者
好的
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