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董孝云
副主任医师新生儿科
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京东互联网医院
专业擅长：新生儿黄疸、肺炎、败血症，牛奶蛋白过敏；高危儿随访、婴幼儿养育照护
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
两个月的孩子，高烧五天，说是败血症，现在正在输丙球蛋白，有没有做腰穿的必要
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患者
图文问诊
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董孝云医生
您好
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董孝云医生
还在发热吗？感染指标高不高？
患者
在发热
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董孝云医生
建议把腰穿做了
患者
上边发的图片是今天新出的血液结果，细菌培养结果还没出
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患者
这个感染化脓性脑膜炎几率大嘛？
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董孝云医生
你再拍一下，打不开
患者
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患者
您看一下，这个能看清嘛
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董孝云医生
可以看清楚，需要做腰穿排除，孩子血脑屏障不完善，持续发热，感染指标高，建议做腰穿看看有没有化脑
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董孝云医生
腰穿脑脊液检查是确诊脑炎的指标
患者
这个化脓性脑膜炎几率大嘛？
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患者
如果是的话，能不能完全治好，会不会有后遗症
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董孝云医生
不管机率多大，发生自己身上都是百分之百，需要做，化脑很常见，大部分都能痊愈，只有少数合并脑积水、硬膜下积液的有后遗症
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董孝云医生
腰穿检查很常见，大医院也经常做，不用担心
患者
嗯嗯，咱那边有没有收治过这样的孩子
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董孝云医生
很常见
患者
嗯，好，谢谢，下午细菌培养结果出来能麻烦您再帮我们看一下嘛？
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董孝云医生
好的，血培养有没有问题都建议把腰穿做了，因为血培养阳性率低，孩子高热5天，感染指标高还是做了腰穿最安全，有没有脑炎就明确了
患者
唐山妇幼这边因为疫情原因，医生不够没办法做腰穿，说治疗败血症跟脑炎的药差不多，是这样的嘛
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患者
说暂时先药物治疗
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董孝云医生
腰穿一个做一个扶着宝宝就行了！药物没什么区别，但治疗疗程不一样，脑炎疗程长，脑炎一些药物剂量也会增大，如果效果差需要联合用药
患者
医生说他们手法不行，怕孩子受罪
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患者
不腰穿，直接用药是不是不*靠谱啊
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董孝云医生
那**，可以直接用药，看孩子症状，血培养可以再做一次，疗程最少要2-3周，体温正常3-5天，感染指标完全正常再出院！不做腰穿主要怕孩子症状没了，脑炎还未完全控制，有的出院回家不用药了又发热了，有条件还是建议做了！
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董孝云医生
如果体温一直控制不住血陪养也没找到病菌，这里也做不了腰穿，建议转上级医院治疗！
患者
好的，谢谢
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董孝云医生
不客气
患者
你好，我们那个细菌培养结果出来了
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患者
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患者
在嘛，医生
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患者
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患者
这是今天的尿检结果
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董孝云医生
血培养阳性，败血症是诊断明确的；尿常规白细胞高，需要复查；需要再做血培养，做好把尿培养及腰穿做了，如果没条件，那就足量足疗程用药
患者
这种是不是严重了
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患者
需要转院
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董孝云医生
这个血培养是入院时做的抽血的结果，你这就是明确是败血症了找到了病原菌；严重不严重主要看孩子情况，他体温、精神状态、有无抽搐等，现在用的什么药物？
患者
没有抽搐
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患者
用完***，体温能保持在37℃多
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患者
血小板低会不会有白血病的风险？
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患者
消炎药用的是****，头孢曲松
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董孝云医生
感染时血小板会降低，消炎药可以了
患者
这俩消炎药是对症的是嘛？
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董孝云医生
是的，血小板低还是感染的事，跟白血病应该没关系，感染控制了血小板就会上升
患者
嗯嗯，好的
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董孝云医生
****按40mg/kg/日用，头孢曲松按100mg/mg/日用
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董孝云医生
建议按脑膜炎量用
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董孝云医生
建议治疗够3周
患者
这个是输液用的量？
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董孝云医生
嗯嗯，继续治疗吧……
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