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窦丽敏
主治医师小儿皮肤科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病，荨麻疹、白斑病、白癜风，银屑病，指甲问题，婴幼儿血管瘤，儿童毛发疾病，如发色异常，脱发等。儿童痤疮，儿童遗传性皮肤病如白化病，大疱性表皮松解症，鱼鳞病，脂质沉积症，先天性弥漫性肥大细胞增生症，着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
儿童白癜风皮肤科照激光,医生你好 孩子皮肤白癜风 到了医院照308激光 第六七次了 这次照完变这样！主任医生说正常是我*紧张！开了地奈德乳膏涂，已经第三天。整个眼睛都肿了！孩子说很痛！我该怎么办！
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医生你好 孩子皮肤白癜风 到了医院照308激光 第六七次了 这次照完变这样！主任医生说正常是我*紧张！开了地奈德乳膏涂，已经第三天。整个眼睛都肿了！孩子说很痛！我该怎么办！
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窦丽敏医生
您好，目前红肿的情况仅仅局限于孩子光疗的部位吗？
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窦丽敏医生
光疗能量有没有调整过呢？
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窦丽敏医生
这次光疗后多久出现这个情况的？几分钟？几小时？还是几天？
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窦丽敏医生
以前孩子这个部位有没有过疱疹病毒感染的情况？
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窦丽敏医生
视力都还好吗？
患者
医生您好，我刚才很紧张，我现在重新梳理一下语言发给您。 孩子今年7周岁，白色斑点是小时候去玩，蹦床磨蹭伤，之后出现白斑后带去医院查看。看过两家医院，于今年11月5日医生诊断为就是白癜风。然后开始照激光。我上面发了一张医院诊断单和激光记录单。这次才去医院照第七次光而已。能量从上次440调整到480 ，去问了主任，他说这是合理区间。但是周六照完到今天已经第三天，还是很严重完全没消。 1、红肿部位局限于光疗部位，就是照光后产生的。且光疗的探头的形状都印在连上了！ 2、能量调整，从上次440到480 仪器有变，这次480为国产308仪器，医生很不以为然觉得是我*紧张。叫我相信国家工业。说机子没问题。 3、以前没有病毒感染，就是光疗后照成的！这次光疗是周六下午，等我发现的时候是周六傍晚。下午带孩子去唱歌，包厢刚好暗摸摸，也没看到有。光疗是2点半，过去大约3~4小时后我发现。 4，孩子近视，度数大约175-200。昨晚和早上哭过，所以显得更肿了
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窦丽敏医生
您好，的确光疗后局部会出现发红的情况的。有的时候甚至会有红肿，水疱的情况。这个是光疗相关的反应。这些情况的确是可以自己消退的，关键是在红肿期间避免感染，如果红肿有加重，扩散，化脓，破损，或者合并眼睛的不舒服，需要及时就医，查一下血常规，看看有没有感染的情况。
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窦丽敏医生
目前建议涂抹红霉素软膏（放冰箱冷藏后涂抹）每天两次外用
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窦丽敏医生
局部进行冰袋冷敷，每次外敷5-10分钟，敷3秒，抬离皮肤3秒
患者
那地奈德还涂吗医生，还有我想问问可以洗脸碰水吗 饮食上是否有需要注意呢？还有 如果每次光疗都搞成这样，那白癜风还要怎么医治？！ 实在是心疼。而且一周要1-2次，那是不是意味着今后突然动不动就有可能变这样 我们该怎么办。
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窦丽敏医生
目前处于光疗反应的急性期，涂抹任何东**能局部都会有点不舒服的反应，涂抹时避免揉搓，轻轻的拍匀，涂抹完毕后是淡淡的白色
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窦丽敏医生
小朋友不痒的话，不涂了
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窦丽敏医生
饮食上尽量吃之前经常吃也没问题的食物
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
患者
我们才刚开始照，第七次而已。医生的口径是每次增**0%能量没问题，说别的小孩都能量900多了，但是我上次440能量都没问题，这次480能量就这么大一块，那我下次需要调多少，我担心的是每周做1-2次光疗的频率，如果动不动就这样红肿一大块，很影响生活，我自己心里都无法接受。如果保守起见是不是涂药就行，白斑就在眼睛周围，其他没有。
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患者
医生我写一下我的疑问 1、每次光疗如果都动不动就发生这样，怎么办？医院跟我说是正常的，可是孩子是我的，看了实在是 心里不舒服，觉得不正常。 2、之后如果好了，是不是继续去光疗治疗，能量该如何调节，如果440没用，480又这样，是否还需要降光谱呢？ 3、涂的药就是0.03%他克莫司乳膏，进口那个，一只130多元的。 等好了以后继续涂，是不是就是**慢一些，但是坚持涂还是会好的呢？ 4、这个白癜风弄得我有点心累，之后如果又这样红肿，该如何调节，可以尽量避免这种情况再次发生吗？实在是*大一块了 ，我以前选择的是进口机器，光的口很小，一个眼部就要三次。这次国产机器照射面很大，一个眼部一次就好，整个脸上红肿就是光疗机器头的形状，实在无法接受在一次这样了
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患者
小朋友昨晚哇哇大哭。所以今天醒过来更肿了。地奈德可以不涂了是吗。还有她哭，掉眼泪，把眼角都有点哭烂掉
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窦丽敏医生
如果实在接受不了，可以不光疗的
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窦丽敏医生
1.如果实在接受不了，可以不光疗的，本身这个疾病治疗方案比较多，可以个体化用药
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窦丽敏医生
2.如果仍想快点，可以光疗，但能量需要降低
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窦丽敏医生
3.等红肿恢复了再涂了，可以好了看看皮肤状态决定一下，我们的经验一般这个局部的位置可以单用他克莫司
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窦丽敏医生
4.当然，我没看到白的情况，但根据我们的经验，红肿的地方之前如果都是白的情况，睫毛及睫毛根部皮肤不白，也不需要*紧张。激光的常见相关反应里，的确是可能出现红肿，红斑，水疱等，和是否进口没关系，和能量以及个人对光的敏感程度有关系，一般这个308技术都几百年了，很成熟的技术
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窦丽敏医生
痛的话，地奈德乳膏先不涂了
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窦丽敏医生
您好，冷敷了吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，您帮我看看这是**照光前白斑的形状。就是这个样子
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患者
我们涂的药 就是这款
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患者
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患者
葡萄糖酸钙锌早晚都有吃
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患者
还没冷敷 今天工作也很忙 才刚到家。昨晚孩子哭了一下，今天起水泡了
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患者
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患者
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患者
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患者
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窦丽敏医生
是的，涂抹这个他克莫司，但是现在红肿的时候不要涂
患者
没涂，连水都没碰，孩子不让擦，但是昨晚哭过，被眼泪流的好像有点气泡和破烂
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患者
医生，等这个红斑消失了的话，我可不可以保守治疗就是只涂**，然后激光不**量或者离得*一点，那天感觉护士仪器拿着也偏近，说实话现在我心态崩了，本来白斑就让我很烦，还是说我有必要带去**挂您号治疗。
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窦丽敏医生
这块皮肤目前会比较敏感，眼泪水刺激，或者压迫刺激，或者揉搓都会有些不舒服的，所以避免刺激，睡觉不要压到，不要接触毛茸茸的东西
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窦丽敏医生
可以只保守涂药治疗，就是效果慢些，一般至少半年评估疗效
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窦丽敏医生
和能量有关系，和*近没关系的。
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窦丽敏医生
会好的，不要紧张，主要是预防感染，不要感染了，如果红肿持续加重或者化脓，甚至发热需要及时就医。
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窦丽敏医生
白癜风是皮肤科常见疾病，不要紧张。
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窦丽敏医生
眼泪水也有刺激性，所以要安抚孩子
患者
好的，谢谢医生！
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患者
医生，关于我女儿还有皮肤科上的问题，想顺便在咨询您，身上有小肉粒的疣该如何处理呢？
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患者
还有就是很怕热 皮肤后背毛孔很大从小就是 天天要挠背 一到夏天就长痱子。这么多年也是一直涂**，想知道这样是否恶性循环呢。有没正确的办法
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窦丽敏医生
医生，关于我女儿还有皮肤科上的问题，想顺便在咨询您，身上有小肉粒的疣该如何处理呢？ 抵抗力好的话，可以自己好。想快点去除，要到医院夹掉，或者激光打掉。
患者
那就是不管它，增强体质，让它自己去除。这可能是家人传染的。
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窦丽敏医生
还有就是很怕热 皮肤后背毛孔很大从小就是 天天要挠背 一到夏天就长痱子。这么多年也是一直涂**，想知道这样是否恶性循环呢。有没正确的办法：怕热这个和个人体质有关系，这样孩子夏天爱长痱子，还是要从*因热方面入手，避免过热和高温环境，出门带矿泉水和手帕，及时给皮肤降温
患者
家人可能有，之前洗衣机一起洗，之后买了个专用洗衣机给小朋友用。
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患者
现在听到激光就有点怕🙈
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窦丽敏医生
疣可以涂抹*****，效果慢些，涂3-6个月看看
患者
那疣已经有肉粒了 也会去除吗？等九周岁打九价hpv是不是就可以了
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患者
**有没有具体推荐
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患者
我直接药房买
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患者
叫啥全名
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窦丽敏医生
那疣已经有肉粒了 也会去除吗？等九周岁打九价hpv是不是就可以了：皮肤疣和您说的九价是不一样的，是一个祖*，但一个容易感染皮肤，一个容易感染生殖器，九价主要是预防生殖器方面疣的
患者
*****麻烦您发给我 如何知道孩子9周岁时身体无hpv感染。然后带她打针
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患者
小女孩不能做hpv筛查吧
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患者
我家里人脸部长满肉粒，我先生脖子也有，我公婆面部也是，好多。
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患者
感觉是传染给孩子的
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窦丽敏医生
药膏名字：***每天四次外用
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窦丽敏医生
小女孩不能做hpv筛查吧：没症状不需要
患者
请问是哪种呢
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窦丽敏医生
*****麻烦您发给我 如何知道孩子9周岁时身体无hpv感染。然后带她打针：感染了的话，生殖器处会有疙瘩的
患者
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患者
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窦丽敏医生
我们医院是第一种
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窦丽敏医生
外用药效果非常慢，急不来
患者
明白。
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患者
如去医院激***约时间是？
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窦丽敏医生
如果涂的疣周围有发红，不需要特殊处理，可以继续涂抹
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窦丽敏医生
您说是激光的年龄？
患者
不是年龄，就是激光去疣大约需要几次
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患者
可以去除
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患者
要到医院夹掉，这个是什么手段方法
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窦丽敏医生
不是年龄，就是激光去疣大约需要几次？没有次数限制，因为有传染性，可能会有新发，有了就可以去打的
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窦丽敏医生
医务人员用镊子夹疣
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窦丽敏医生
都会痛的
患者
疣除了不美观，还有其他影响身**康方面吗？
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窦丽敏医生
主要不要传染到**部位，如私处和眼睛
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窦丽敏医生
影响**部位的功能。
患者
那去医院激光掉是不是就是没有啦，不会传染了。总觉得这是病毒，是存在体内的。表面的只是表象。是不是夹掉或者激光掉小肉粒就不会在传染拉。 感觉自己好无知。
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
患者
好的，谢谢您
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患者
地奈德和红霉素软膏是不是一个效果，涂哪个都行。
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患者
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患者
刚给孩子冷敷完
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患者
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患者
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患者
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患者
今晚涂的地奈德。真的好慢消除哦。感觉至少要两周。哪有医生说的两三天就消掉
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患者
消掉都怕再打。您说，这是您看的正常情况吗。别的孩子有这样？？
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窦丽敏医生
红的好了一些了
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窦丽敏医生
用红霉素软膏
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窦丽敏医生
痛的话还是建议红霉素软膏
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窦丽敏医生
地奈德乳膏是弱效激素
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窦丽敏医生
红霉素软膏是非激素
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窦丽敏医生
如果痛了还是红霉素软膏
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窦丽敏医生
这个红反应是激光的常见问题
患者
孩子说不痛了。那不涂地奈德了 下次如果还发红 就拿红霉素软膏加冷敷 其他啥也不需要对吗 谢谢您了这两天
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窦丽敏医生
单纯红，没有任何不舒服可能不需要特殊处理的。
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窦丽敏医生
如果和这次一样可以红霉素和冷敷
患者
好的👌谢谢您
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窦丽敏医生
客气啦
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