专业擅长:睡眠障碍,帕金森病,痴呆,不宁腿综合征,视神经脊髓炎,多发性硬化
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
***主任:您好! 我于今年2月16日,和 6月7日,曾经两次找您问诊。是因为长期失眠和腿不宁综合征问题。但是: 那两次问诊都是用的我老伴的**问诊的【即:***,***********】今后我用自己的**(女,80岁,*************)问诊。
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患者
图文问诊
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患者
***主任:您好! 我于今年2月16日,和 6月7日,曾经两次找您问诊。是因为长期失眠和腿不宁综合征问题。但是: 那两次问诊都是用的我老伴的**问诊的【即:***,***********】今后我用自己的**(女,80岁,*************)问诊。所以需要我把自己现在的问诊卡 ,简要说明一下:我的主要病情和今年2月+6月之后的情况和变化,说明如下:我是个81岁的老人,患“睡眠障碍”二十余年。逐渐加重,甚至到了撤***地步。曾经服用过“赛乐特”,开始服药有效,但停药半年左右,就会复发。反复用药后,就不起作用了。反而出现全身酸痛涨,尤其是两条腿,酸涨的必须得不停的翻身,导致撤***。后来又改服“瑞美隆米氮平”,睡眠虽有改善,但两条腿酸涨症状,仍然需要不停的翻身,从而影响睡眠。经咨询您以后,考虑为“不宁腿综合征”。尊医嘱停用米氮平,开始服用“㚞福罗”。 我服用“㚞福罗”已经六个月了(但是,前三个月仍然是和米氮平同服的。因为米氮平停服需要逐渐减量,不能骤然停服,所以**减量才停的。只有最后三个月,才是单独应用的㚞福罗。)用的是0、25mg/片的㚞福罗。头两个月每天服半片,第三个月每天服一片,最后三个月改成每天服一片半(都是在睡前两小时服用)。单独应用㚞福罗以来,用药后的感觉如下: 1、刚开始时,服药后,不宁腿症状改善了,就能安静的入睡,维持长达四—五个小时左右的睡眠。 但随着用药时间的*长,逐渐出现了“耐药性”的问题。睡眠时仍然有不宁腿的情况出现,有时睡醒后,全身酸痛难受,需要起身活动活动,躺下以后,还要不断的翻身。影响睡眠。而且,即便是睡着了,醒后也会感到**的乏力和疲劳和全身酸涨。 2、自从服用㚞福罗以后,排尿的次数和尿量都明显增加。(这可能是药物改变了抗利尿激素的问题)。我一般每夜要起来5—6次,或更多。尿量非常大。我胆心这会不会引起血液浓缩。因为我患有原发性血小板增多症,担心脑梗等请况的发生。 3、服药后感觉乏力比较明显,轻度恶心。食欲、体重、略有减少。 4、视力模糊有所加重。 我现在的问题是; 1、希望马主任,跟据您的临床经验和我的具体情况,能不能再給我选择一种能治疗不宁腿的药,副作用小一些的。(不包括****和氯硝西泮。因为这两种药有成瘾性和耐药性)。这样我可以和㚞福罗替换着吃,从而可以减少耐药性和副作用的问题。多谢了! 还需要说明的几点是: 1、我患有,高血压、糖尿病,目**物能控制。**功能,今年经体检,除了碱性磷酸酶偏高,尿酸略偏高外,其它各项都在正常范围之内。 2、患“原发性血小板增多症”十五年,目前血小板数,仍偏高。 3、您让检查的铁代谢检查结果:只有铁旦白一项略偏高(155.10),其它各项均正常。 4、以前,我曾经对您说过,只要吃一片****,睡眠障碍和不宁腿都能控制。但 由于****有成瘾性和耐药性,我只能短时间应用,不能解决**问题。我已经有半年没有用过****了。昨晚,我停用了㚞福罗,只吃了一片****,但是,不宁腿和全身的酸胀让我翻来覆去睡不着,我又加服了一片****,结果还是没睡着。看来,这个药对我也不起作用了。我一整夜都没睡着。 5、我以上的有些想法说的有不正确的地方请您**原谅。盼望您指导,谢谢!
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患者
昨天晚上是我第一次突然没吃普拉克索(因为几天睡不好,全身酸痛难受,想吃****睡一觉,缓解一下),结果出现了整个晚上睡不着。 这是不是因为突然停用普拉克索造成的整个晚上睡不着? 以后我该怎么办?
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患者
请***主任接诊
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患者
今年2月和6月,是我老伴替我找您问诊(**************) 现在我是自己问诊
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患者
请***主任接诊。
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马建芳医生
您好
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马建芳医生
可能还需要继续服用普拉克索
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马建芳医生
如果普拉克索有不适感,可以换用普瑞巴林,或****2mg
患者
我现在用普拉克索,觉得副作用*大了,难以忍受。 我想对普拉克索暂时停用一段时间,然后您看换用普瑞巴林,还是换用*******适合我呢?
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马建芳医生
****是贴剂,需要网上自费购买
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马建芳医生
用小剂量2mg
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马建芳医生
每晚睡前外用
患者
请您是否可以将这两种***分别开处方
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患者
这两种药,哪个副作用小一些?
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马建芳医生
处方详情
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马建芳医生
处方详情
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马建芳医生
这个****剂量是4.5mg,只需半张
患者
需要用多长时间?
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马建芳医生
先观察一周
患者
请把另一个普瑞巴林的处方和用法也开处方,然后酌情使用。
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马建芳医生
平台上好像不能开,我在看一下
患者
由于疫情严重,买药很不容易,有些药也可能买不到,买药等待时间也特别长,所以麻烦您,把普瑞巴林的处方和用法也开了
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马建芳医生
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马建芳医生
处方详情
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马建芳医生
我修改了
患者
普瑞巴林的用法?用多长时间?
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马建芳医生
每晚睡前1次,1片
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马建芳医生
无效可以加到2片
患者
在买到新药的时候,我是不是就把森福罗停了?然后相隔多长时间可以再用森福罗?
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马建芳医生
可以停森福罗
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马建芳医生
先看效果和副作用
患者
明白了,谢谢您!
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马建芳医生
不客气