专业擅长：擅长中医药治疗肾病，水肿，蛋白尿，泌尿系感染，高血压、冠心病等心血管常见病，肺部感染、咳喘等呼吸常见病，中药贴敷等外治法以及急诊急救方面。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我爱人患糖尿病九年多了。近一年多尿蛋白偏高，血糖控制的也不稳定，想请专家帮忙诊断并提供一些治疗方案，谢谢！
患者
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刘畅医生
您好，请问血糖目前控制在空腹多少，餐后多少？
患者
刘畅医生
您好，目前我看医生给您开了胰岛素，目前是胰岛素配合吃降糖药控制血糖。血糖水平还是稍高，更换了胰岛素再看一下，争取至少餐前7，餐后11。糖化血红蛋白8.8，还是挺高，说明近期三个月血糖都不*好。
刘畅医生
有高血压吗
刘畅医生
1.有无高血压？2.血脂高，有没有吃降脂药？3.体重身高多少？
患者
刘畅医生
糖尿病是家族遗传的吗
患者
刘畅医生
目前使用的药物除了二甲双瓜，胰岛素，黄葵，还有别的吗？
患者
患者
刘畅医生
降脂的他汀类没没吃？
患者
患者
刘畅医生
目**物还挺全的，我觉得就差一个控制血脂的药了
刘畅医生
目前还不能说肾功能有问题，因为血肌酐是45，在正常范围
患者
刘畅医生
但是目前肾小球在漏蛋白，是糖尿病导致肾小球硬化，肾小球基底膜弹性变差孔隙增大，蛋白漏出去了
患者
刘畅医生
这个药我们目前用的还是不多，没有*多经验，我看了一下主要保护心肾血管的，我觉得可以用，毕竟她还很年轻
患者
刘畅医生
现在关键其实就是控制血糖
患者
患者
刘畅医生
我就觉的目前他汀最好加上。血脂*高了。如果方便可以去医院查一下下肢血管，颈部血管超声，看看有没有动脉硬化和斑块。
患者
刘畅医生
严重点说现在也可以说是糖尿病肾病早期了。目前肾脏还在代偿，血肌酐不高，所以肾功能是好的。目前血里面白蛋白也不低。但是血糖控制不好的话肾小球硬化越来越严重，蛋白都漏出去，血里面的蛋白就该低了，会出现水肿。肾脏代偿不了血肌酐就该高上去了。不用只看尿肌酐，但要看化验的第三行，那个比值。
刘畅医生
比值其实还是说明漏的蛋白多了
患者
刘畅医生
好的不客气
患者
患者
刘畅医生
好的，说明目前大血管没什么问题。他汀可以吃，低**脂蛋白*高。
患者
刘畅医生
常用的有阿托伐他汀钙，匹伐他汀，辛伐他汀，都可以
刘畅医生
如果不想吃西药，血脂康也可以
患者
刘畅医生
对，一般每晚一片
患者
刘畅医生
好的