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李振
主治医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长常见脑血管疾病，头晕的诊疗，耳石症复位，失眠焦虑等疾病的诊治
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好10月前右耳突发神经性耳聋伴随右耳耳石脱落，后复位，反复发作4次，伴随天旋地转，一脱落耳鸣就加重，向右不敢躺，恐惧耳石再次脱落，问有什么好办法
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患者
图文问诊
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李振医生
你好，耳石复位后头晕能迅速明显缓解么？反复这几次，您右耳听力目前怎么样？
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李振医生
做过前庭功能检查么
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李振医生
您如果确诊过耳聋同时合并耳石症，而且这四次都是耳石症的话，那我就说一说预防耳石症，可以查一个25-OH维生素D，平时注意****，补充维生素D+钙，适当运动，保持充足睡眠+心情**~
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李振医生
甲磺酸倍他司汀片可以多吃一段时间
患者
头晕缓解马上，反复4次了右耳听力高频在********低频正常，问用喷的药可以去除耳鸣吗？耳聋还可以恢复吗，耳道保健液可以去除耳鸣耳聋吗，另外会影响到左耳吗？前庭功能如何检查，在县医院带眼睛左右看等追光说没有问题，请您指教
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患者
如果补维生素D与盖得多久
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患者
甲磺酸倍他司汀在我住院时吃过，现在没有吃，如果吃吃多久
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患者
甲钴胺这种药是否得长期吃啊，之前我得过两次腔隙性脑梗塞，另住过一次院
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患者
我现在吃拜阿司匹林一片*****一片复新氢氯噻嗪一片每天
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患者
对血管是否是不好啊
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李振医生
耳鸣，耳聋的问题不好恢复，甲磺酸倍他司汀可以吃3个月，甲钴胺可以常吃，前庭功能检查一般是三甲医院有，左耳不会受影响，维生素D服用时间建议结合血25-羟维生素D3的水平
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李振医生
血管的问题您还是按照您目前的治疗方案吃着药就行，把血压控制好，低盐低脂饮食，保证好睡眠
患者
还有需要注意的吗
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李振医生
如果平时有慢性头晕的感觉，可以从网上搜索一下前庭功能康复锻炼操，每天做上5便，可以缓**的前庭敏感性，**头晕感觉
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李振医生
其它的没什么特殊的啦
患者
我们这里中医院医生说我可以不用常吃拜阿司匹林与阿托伐他丁因为第一次腔梗是由于打疫苗血压突然升高住院导致，第二次由于生气没有睡好导致
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李振医生
嗯，如果颈动脉彩超跟磁共振都没有明显的动脉粥样硬化，血脂不是*高，阿司匹林跟他汀不推荐吃
患者
这样耳石症就不会反复了是吗，我不敢向右躺担心耳石脱落
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患者
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患者
这个是我停药一个月测的，您看呢
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李振医生
血脂还都高呢，你身高体重多少，肥胖么
患者
颈动脉都没有
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患者
160，体重122
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患者
后来我自己又吃*****一片10毫*隔几天吃一片拜阿司匹林，您看怎么最好，要不我就吃拜阿司匹林如何
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李振医生
耳石症不单纯是你姿势的问题，它是好多原因综合因素，导致耳石**脱落，不过平时稍微注意就行。血脂还是高，先饮食+运动吧
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李振医生
我反而不推荐你吃阿司匹林
患者
好的谢谢您
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患者
阿托伐他汀呢
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李振医生
可以吃一两个月他汀，再复查复查血脂就可以啦
患者
谢谢您
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李振医生
期间饮食运动
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李振医生
不客气
患者
如何运动
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患者
我现在吃素食
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李振医生
你上班吗每天
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李振医生
我们指南严格要求是中等强度40分钟以上，每周3-4次
患者
是，现在疫情在家里
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患者
好的谢谢您
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李振医生
中等强度要求你要出点汗的那种，不是饭后散步
患者
好的
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李振医生
好的，请问还有问题么
患者
现在记忆力不好从突发耳聋后眼睛也不好
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患者
您有什么建议吗
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患者
是否右耳耳鸣引起的啊
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患者
感觉自己身体如同跳**样下滑，从耳聋到现在我输了三次液会对身体特别不**，
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李振医生
眼睛不好不考虑与耳鸣有关
患者
***是否由于这事引起的
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李振医生
***也没有关系
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李振医生
输3次液倒对身体不会有大的影响
患者
我今年马上49岁是否由于更年期导致的，多么希望身体赶紧好起来啊
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患者
每天都想，起来耳**了
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李振医生
您现在要放平心态很**，这种情况可能会导致焦虑失眠等，一定要学会调整心态，坦然接受，积极锻炼
患者
您说我也进行输液银杏叶巴曲酶疏血通等，怎么就没有好呢
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李振医生
神经性耳聋有很大一部分人就是恢复不了
患者
它还会加重吗？
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李振医生
有可能会
患者
会越来越听不见
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李振医生
有可能会
患者
现在我买了助听器，有人说带好有人说带不好，到底带还是不戴啊
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李振医生
这个我建议您再去专业的耳鼻喉科听一下建议，我个人觉得如果是影响您的正常生活啦，是可以带的没问题
患者
好的谢谢您，不影响，先不带吧，打搅您了
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患者
祝您全家**
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李振医生
不客气，祝您***复，事事顺心
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您看看有关报告尤其是脑核磁
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李振医生
只有一个耳朵的核磁，颅脑的没有
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李振医生
耳朵的核磁没什么处理的
患者
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患者
这个是
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患者
左侧外囊囊腔是什么啊
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患者
这个需要吃*****吗
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患者
右侧大脑前动脉狭窄
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李振医生
磁共振还真有急性梗死灶，这样的话他汀必须吃啦
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李振医生
原则上阿司匹林也需要一直吃的，但是您这么年轻，我建议把血脂里边的低**胆固醇降到1.8以下，阿托伐他汀20mg每天
患者
吃这个有什么不好的地方吗，对血管造成不好的影响吗
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患者
阿托伐他汀我现在吃10
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李振医生
对血管没影响，有很少一部分人有可能有肝功能异常或者肌肉酸痛不良反应
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李振医生
10强度不够
患者
阿司匹林不用总吃吧
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李振医生
您的血脂不达标
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李振医生
阿司匹林可以先不吃
患者
我吃的话血脂就会降为1.7一下我试过
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患者
脂蛋白高我
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患者
低**脂蛋白低到1.7以下，但脂蛋白a高567多
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患者
不知道怎么办
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李振医生
你是吃他汀的药，他汀药你不能停
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李振医生
再加运动就会好很多
患者
那我一直都得这么吃了
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李振医生
对的
患者
光运动不行吗
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李振医生
主要是颅内动脉狭窄啦，需要用药啦
患者
好的谢谢您
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李振医生
不客气
患者
左侧外囊囊腔是什么
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李振医生
一个颅内解剖位置
患者
我可以用20降到1.8以下，再用10的稳固啊
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患者
那个不是疾病吧
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李振医生
不是疾病
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李振医生
他汀可以按你说的来
患者
立普妥的一直都要用着，可以用*药化解吗？或者其他方法
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李振医生
化解什么？
患者
动脉狭窄
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患者
颅内动脉狭窄
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李振医生
***当辅助用药可以，作为主要治疗方案不妥
患者
我的身体是否应该**调理一下啊，用*药
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李振医生
可以
患者
血管可以调理好了吗？从网上看到*****等等药物
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李振医生
不要相信那些广告啥的，血管狭窄消除不了
患者
好的谢谢您
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患者
脂蛋白a偏高有办法吗
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李振医生
没有特殊的药物去干预它，不用*关注
患者
好的
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患者
说水蛭有关药物可以去除腔隙性脑梗塞，不知道真假，水蛭素，具体名字给忘记了，是否得隔一段时间就得吃点
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患者
如果不吃药用食疗可以吗？我现在，真的很不想赖在药上啊
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李振医生
没有用的，别上当受骗啦
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李振医生
你现在到了必须用药的时候啦，血管狭窄已经不可逆转了
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李振医生
20岁左右能够控制高危因素那就行啦
患者
谢谢您
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李振医生
不客气
患者
高血压也必须吃西药**控制是吧
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李振医生
对的
患者
*药调理现在不行了是吗
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李振医生
可以啊，只要达标怎么都行
患者
什么*药可以调理高血压呢
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患者
*药调理好了就可以不吃药了是吗，有希望吗？
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李振医生
如果确诊了高血压，一般不会彻底治愈
患者
血管这里必须吃*****了锻炼身体，吃素，对吧
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李振医生
嗯对的
患者
高血压调理对吧，吃*药，或者复新氢氯噻嗪一片
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患者
对身体伤害最小的是复新氢氯噻嗪吧，
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李振医生
不是对身体伤害最小，是能控制住血压然后又比较适合你的就行
患者
耳石症现在我明天吃着D，就可以了吧
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患者
我的舌头发白不知道什么原因
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患者
是吃药吃多了吧
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患者
担心药物中毒了
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李振医生
没事，放心吧
患者
右前脚掌走路三四指有时候疼不知道什么原因
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李振医生
对不起，这个需要去骨科就诊
患者
好的谢谢您问了您很多问题，谢谢您
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李振医生
不客气的
患者
耳石症就只有您说的那样解决是吧
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李振医生
是的
患者
甲钴胺我也得常吃是吗
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李振医生
可以常吃
患者
阿托伐他汀甲钴胺复新氢氯噻嗪常吃，D吃一个月
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患者
对吗
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李振医生
可以的
患者
其他就不用了是吧
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患者
拜阿司匹林呢
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李振医生
不用了，定期复查大**
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李振医生
阿司匹林原则上应该吃，你又比较担心，那就可以先放一放
患者
耳石症多久不复发就好了
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患者
多久复查大生化
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李振医生
3个月
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李振医生
耳石症终身都可能复发
患者
吃上没有问题就代表可以长期吃是吗
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李振医生
对的
患者
耳石症我不要向右躺，总得这样是吧
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李振医生
不用，耳石症这次好了就是好了，怎么着都行
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李振医生
它犯了就是犯了，不一定是你不小心右躺的问题
患者
这些药物对肝脏伤害**积累到最后不可以治疗吧
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李振医生
没有**积累那一说啊
患者
好的耳石症我知道了
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李振医生
肝脏总是不断清除的
患者
有问题就马上就会显示是吧
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患者
没有问题就没有问题了是吧
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李振医生
嗯
患者
好的谢谢您
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李振医生
不客气
患者
中国好医生啊！谢谢您
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李振医生
谢谢好评
患者
应该的
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患者
感谢感谢感谢
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患者
晚安
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李振医生
晚安
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