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国红
主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：脑血管病、头痛、头晕、睡眠障碍、高血压病、高脂血症、痴呆、帕金森病、焦虑抑郁状态、重症肌无力、吉兰巴雷综合症、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、癫痫、脑炎、运动神经元病、肌病、昏迷。
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好评率99%
接诊量1.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我妈，73岁，从2009年开始，共发病3-4次。发病时不认识所处地点，认人，不记得之前事情，并且不能走动，明显下肢运动神经有问题，持续1-2天后正常。
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患者
图文问诊
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国红医生
您好，您能不能详细描述一下一次比较完整的发病过程？按着时间顺序，由*及近
患者
发病时做过脑核磁，没看出原因。
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国红医生
好的
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国红医生
您好，您能不能详细描述一下一次比较完整的发病过程？按着时间顺序，由*及近
患者
2009年第一次发作是因为跟我嫂子生气，睡了有10多分钟，起来就不对了，说：咱快回家，这不是咱家………。并且不能走了，当天晚上我爸联系人:爸把她拖拽下楼，打车带她去了北京市中医院（离我家近）打了醒脑针，当天晚上清醒一点，但不是特明白，第二天下午完全正常。
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国红医生
第二次，第三次和第四次呢
患者
第二次是我姥姥去世，她坐飞机回**，走的时候，人无比正常啊，一直在给我看孩子。到了**，她就不对了，她看着我姥爷问：你家谁死了？我在**看孩子，我咋来这了？据我哥说这一次能走。我赶紧找了我医生表弟，用了一粒安宫牛黄丸
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患者
第三次是201*年来着，我带她去肿瘤医院复查（她2010年做过肠癌手术），检查气管镜，做完就又傻了（也许是**，也许是紧*****把我叫进去了。我妈问我：这是哪儿？我答了，然后问：我来这干什么呢？我又答，她又问：我为什么要做气管镜？我什么时候得癌症了？完成这一套问答，2分钟后，所有的问题又重问一遍，这样一直循环一个下午。当天下午我来她去中*输醒脑液，同时做了脑核磁。这次也是不能走。
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患者
这一次，在中*输完液大概晚上八点多，她彻底明白了，也能走了
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国红医生
患者
第四次是去年，她跟我女儿在外面溜弯儿，差100多米到家，她说不行她走不了了，整个身体完全靠我女儿身上，但这一次意识完全清醒。我女儿给她含服了硝酸甘油（平时她自己小包里常备的），拖拽她进家门后她上了厕所，出来后人就又完全正常了。
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患者
腿无力，走不了，人是软的
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患者
需要拖她走
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国红医生
患者
第四次不糊涂
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患者
平时，非常正常。记忆力好
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患者
她这病很奇怪。
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国红医生
发作性的过程需要排除一下，有没有癫痫的可能？颞叶癫痫
患者
我妈反应快。第一次有病，第二天带她去六院，医生问有无家族病史，当我还在那细数我姥姥高血压的时候，我妈说人家大夫不是问这些，是问精神病史。你说让人惊讶不，就这在去医院车上，她还跟我说：天这么冷，我都没穿秋裤。（她穿秋裤呢）
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国红医生
下次再犯病做脑电图检查，另外，会不会发作性的低血糖呢？有些胰岛细胞增殖症或者是胰岛微腺瘤的时候，会有时不时的低血糖发作，就表现为一过性的糊涂
患者
一共发病四次，第四次，也就是去年，最轻，持续时间也最短。
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国红医生
嗯
患者
我姥爷，是帕金森
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患者
有关系吗。
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患者
？
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国红医生
没有什么关系
患者
我妈这个，不属于阿尔茨海默病吧？
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患者
感觉跟那个，有区别
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国红医生
患者
我妈血糖有点高，我舅糖尿病。她家族有糖尿病遗传史
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国红医生
那你妈妈用什么降糖药了吗？
患者
没用过。她一直在自主控糖，自主监测
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国红医生
这种糊涂多半是由于低血糖导致的，高的手一般来说不至于
患者
象她这种的，是不是少见病例。我曾几次发誓要搞清病因。一直也没整明白
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患者
那就是平时小包里，再备块糖
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患者
低血糖会抑制运动神经吗
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国红医生
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国红医生
患者
感觉她那一刻，就完全像被抑制了
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国红医生
肯定是大脑被抑制了
患者
对，浑身软
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患者
那不至于糊涂吧
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国红医生
脑子有疾病的时候了，肯定糊涂啊！
患者
她那糊涂地挺怪，认人，包括家人、司机。但不认**，不知道自己在哪
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患者
一遍遍问：这是哪，我来这干嘛
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患者
你告诉完，2分钟又问你一遍。跟故意气人似的。
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国红医生
嗯，然后她这个发病的过程，她自己有没有记忆？
患者
没有。就说第三次吧，她只记得输液到最后，左右都看她笑。那时候应该是她清醒时了。
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国红医生
就还有一个疾病，需要考虑短暂性全脑遗忘症，这是供应颞叶海马的一根血管，发生了短暂性的脑缺血的改变
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国红医生
这是属于一个脑血管病，你妈妈血压血脂怎么样？
患者
第三次在肿瘤时，我用轮椅推她，遇到上坡时，她还知道求别人帮我推，说我力气小。
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患者
血压不高，血脂高
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国红医生
先把血脂降下来，低**脂蛋白降到1.8以下
患者
低**现在是2.73
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患者
高蜜度0.94。
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患者
糖化血红蛋白7.5
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国红医生
再降的低一点
患者
空腹血糖7.41
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患者
甘油三酯1.95
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国红医生
启动脑血管病的二级预防治疗，原则是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。 1.抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷。 2.降脂是要用他汀类药物把****蛋白降到1.8mmol/l或者是患者原来水平的50%以下。 3.降压的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈动脉狭窄，血压最好是在140/90mmHg、如果能耐受则最好在135/85以下。如果高龄、动脉严重狭窄，收缩压维持在150左右。糖尿病病人需要降到130/80以下。4.控制血糖。 5.改变不健康的生活方式：低盐、低脂饮食、戒烟、限酒、每天有半个小时以上的锻炼时间。 6.活血化淤的***只是在中国的辅助治疗方法。
患者
血糖，最好咋控，用点药？
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国红医生
血糖需要看内分泌科
患者
阿司匹林，和他汀，得用了
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患者
长期用，有副作用吗
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国红医生
没有
患者
他汀，降到1.8就可以停了，是吗
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国红医生
不能停啊，停了他不就又回来了吗？终身吃下去
患者
好的，阿司匹林和他汀，终生服用
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患者
谢谢您！
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国红医生
不客气
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