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韩凯
主治医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：各种类型肾脏病诊治，急慢性肾衰竭诊治，血液净化通路建立及维护
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好评率100%
接诊量1444
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
女52 肾病综合征微小病变 反复 复发
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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韩凯医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！
患者
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患者
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韩凯医生
您之前用**治疗过吗？有没有联合其他免疫抑制剂？
患者
有用过 ***治疗
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韩凯医生
每次复发都是**减量到几片？
患者
什么百令胶囊
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患者
之前好像吃12片
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韩凯医生
**减到几片会复发？
患者
吃了一年 医生说不用吃了 然后就复发了
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患者
中间有一年没有吃药
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韩凯医生
那就需要重新吃了
患者
这个是肾病综合征微小病变
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韩凯医生
你这个类型的，对**很敏感的
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韩凯医生
用上**很快会转阴，
患者
这个病是不是很容**发
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韩凯医生
但转阴不代表去根，肾炎都是去不了根的，有复发几率
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韩凯医生
复发了就需要重新控制
患者
治不了根吗
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韩凯医生
对的，治不了根
患者
有没有什么*药能吃的 ***对身体伤害很大
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韩凯医生
没办法的
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韩凯医生
*******是这个病最核心的治疗
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韩凯医生
其他****是辅助
患者
这个病会变成尿毒症吗
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韩凯医生
如果控制不好，会有导致肾衰的可能性
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韩凯医生
但不是所有肾炎病人都进展至尿毒症的
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韩凯医生
尿毒症三大主因：肾炎引起的肾衰、高血压肾损害、糖尿病肾损害
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韩凯医生
但不是所有得这些病的都会进展至尿毒症的
患者
像现在吃什么药比较好
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韩凯医生
**
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韩凯医生
复发了就得重新治疗
患者
我听说现在有没有针 一个月打四次 一个星期一次对这个病比较好
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韩凯医生
就跟着火了一样，着大了，就得**扑灭
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韩凯医生
有啊，生物制剂
患者
那打这个针 还会复发不
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韩凯医生
*****，这个比较*，也不报销
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韩凯医生
也是有复发几率的
患者
大概多少费用
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韩凯医生
因为这个病去不了根
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韩凯医生
可能得2-3万
患者
复发的几率大吗
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患者
比着吃药
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韩凯医生
复发的因素，比如劳累、感染，都会*发
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韩凯医生
就算你转阴了，这些因素你避免不了的，就比如新冠，很有可能得个新冠就复发
患者
这次复发 因为前几天发烧了
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韩凯医生
那你可能就是感染*发的复发
患者
你建议打那个针 还是吃药
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韩凯医生
像感冒，这个**没法避免啊，所以任何治疗，不管常规治疗，还是生物制剂，都能达到转阴的目的，但免不了又会因为感冒复发的
患者
吃药的话是转阴了是不是就不用了
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患者
还是得吃一年
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韩凯医生
哪种方案都是可行的，咱得承认**的副作用，可能用生物制剂副作用可能比**小些，但也得根据个人经*情况
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韩凯医生
转阴了会有复发几率的，一到复发还得从头来
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韩凯医生
所以所有得转阴都是阶段性的
患者
嗯 我知道 一复发吃药 一般吃多长时间
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韩凯医生
你转阴了，而且稳定的时间很长，可以不吃。但一旦复发，还得继续吃
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韩凯医生
复发和初始治疗一个治疗方案的
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韩凯医生
复发和初始治疗一个治疗方法的
患者
之前是吃了一年***
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韩凯医生
但**初始剂量每个大夫不一样，有的积极，就给的量大。有的大夫考虑**副作用，可能初始剂量会小一些
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韩凯医生
这个你继续找你之前看病的大夫，长期随诊着就行
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韩凯医生
因为这个病属于慢性病，你固定一个长期的大夫，长期固定复诊，就可以的
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韩凯医生
吃**过程中，注意用药预防副作用即可：比如骨质疏松、血压、血糖等的影响
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韩凯医生
复发后吃药吃多长时间，取决一你转阴情况，**也是得缓慢减量的
患者
你给我说一下那个针的名字叫啥
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韩凯医生
不过微小病变，转阴是很快的，后续就是一个减量的过程
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韩凯医生
*****
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韩凯医生
当然如果你反复复发，也可以联合免疫抑制剂，但免疫抑制剂可能也会有副作用的
患者
*****就是，免疫抑制际吗？
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韩凯医生
也算是吧
患者
这个病是不是去在好的医院也根治不了？
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韩凯医生
对的
患者
如果条件允许的话换肾有没有可能？
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韩凯医生
目前这个是肾内科常见病，不是什么疑难杂症，只要诊断清楚了，治疗都是现成的
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韩凯医生
首先你的肾没坏，肾功能正常，没必要换肾
患者
吃药的 吃什么药 你能开药吗？
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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韩凯医生
再者，这个病属于免疫病，是你身体自身免疫的问题，你换了肾也改变不了你的免疫状态，所以移植肾也会因为你的免疫状态再次受到免疫攻击而出现蛋白尿的
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韩凯医生
所以你想的*简单了
患者
嗯 好的
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患者
吃什么药？
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韩凯医生
吃药就是**，如果你反复复发，可以联合他克莫司/环孢素/吗替麦考酚脂（选择一种就行），或者直接上生物制剂
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韩凯医生
所以看你选择哪种方案了
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韩凯医生
我的建议是线下固定当地医院的大夫，你的首诊大夫即可，长期随访治疗着
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韩凯医生
对于慢性病，方案换的勤也不是好事
患者
嗯 这个病有没有什么忌口的不能吃的食物？
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韩凯医生
辛辣刺激胃的少吃，毕竟**有胃粘膜损伤
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韩凯医生
蛋白尿多的时候，优质低蛋白饮食，尿蛋白转阴差不多了，正常饮食即可
患者
好的 谢谢你了
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韩凯医生
咱吃的任何食物，消化了也就无非三种成分：蛋白质、脂肪、糖，然后就是着****，所以只要没有体观上的刺激，没有其他病（比如糖尿病、高尿酸、高血脂），那没有特别需要忌口的
患者
没有其他病 血压 血糖都正常
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韩凯医生
电子病历
患者
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韩凯医生
**，医疗资源已经很足了，您固定一个医院治疗即可，我这给您略微科普下，就达到目的了。
患者
这上面写的能看清吗 这个一个中医开的药 也不知道行不行
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韩凯医生
***呢，作为肾科的西医大夫，我原则上是不推荐也不反对的
患者
嗯好
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韩凯医生
因为在肾脏病的指南里，中医治疗真的不是核心治疗
患者
嗯明白了
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患者
非常谢谢你了 医生
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韩凯医生
可以作为辅助治疗，就像百令胶囊，原材料就是冬虫夏草，就是对肾脏起个保护作用
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韩凯医生
但你要靠它把这个蛋白尿转阴了，很难
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韩凯医生
当然也有一些病理类型，就算没任何治疗，也有自己转阴的
患者
嗯明白了
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患者
有没有那个*** 对身体副作用少一点
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韩凯医生
甲泼尼龙就是最常用的
患者
嗯好的
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