专业擅长：擅长中西医结合诊疗高血压（头晕头痛、原发性高血压、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、高血压脑出血、平肝熄风）、冠心病（胸闷心慌、不稳定性心绞痛、动脉硬化、心肌梗塞、心源性猝死、宽胸利膈）、各型心律失常(窦性心律不齐、二尖瓣狭窄、三度房室传导阻滞、心悸、怔忡、胸痛、胸痹心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养心、补血养神、补益心气、益气生脉、缺血性心肌病)、心衰（慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭）、低血压（老年人低血压、直立性低血压）、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、主动脉夹层、心肌病等心血管疾病
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好，就是我奶奶说她的心脏的出血口越变越小，导致供血不足，请问一下要怎么办呢？
患者
患者
患者
患者
龚军医生
你奶奶怎么会觉得口子越来越小
龚军医生
有什么症状吗
患者
患者
龚军医生
活动后胸痛？
患者
患者
患者
龚军医生
以前做过冠脉造影吗？或者冠脉CT
患者
患者
患者
患者
患者
龚军医生
如果反复胸痛，建议做个冠脉的检查，如果严重的狭窄就需要处理
患者
龚军医生
嗯，看到了
龚军医生
你奶奶是一个肥厚梗阻性心肌病啊
患者
患者
龚军医生
是心脏彩超的结果
患者
龚军医生
这个病还是挺麻烦的
患者
龚军医生
哦
患者
龚军医生
你可以去******下这个疾病，对照一下她的症状，就可以了解了
患者
患者
龚军医生
心脏做手术吗？
患者
患者
患者
龚军医生
对，这个疾病，最终解决的方式就是解除梗阻
龚军医生
你可以去**或者**的医院去做
患者
患者
患者
患者
患者
龚军医生
这个手术还是要级别比较高的医院能做
龚军医生
那就是吃药
患者
龚军医生
目前比索洛尔在吃了，最多在加地尔硫卓，但是血压不能吃的*低，会引起晕厥和心绞痛加重
患者
患者
患者
龚军医生
第一种不要用了
患者
龚军医生
第一种，ARB或者****类药物，还有****的药物，这类药物可以扩张外周血管，降低心脏后负荷，使流出道梗阻加重，使流出道的压力阶差增加。第二种，利尿剂，因为利尿剂通过排尿减少血液的容量，降低心脏的前负荷，也会增加肥厚性梗阻性心脏病患者流出道的压力阶差。第三种，洋地黄类的药物，也就是传统的**药物，这类药物可以增加心肌收缩力，增加收缩期左心室的压力，同样可以增加流出道的压力阶差。这些药物会明确增加流出道的梗阻，所以要禁用上述药物。
患者
龚军医生
奥美沙坦和****不要用了
龚军医生
第一种是ARB类的，是肥厚梗阻禁用的
患者
患者
患者
龚军医生
这些药物停一下看看，症状会不会好一点
患者
患者
龚军医生
这是乳腺用药吧
患者
患者
患者
龚军医生
这是治疗焦虑抑郁的氟哌噻吨美利曲辛片
患者
患者
患者
患者
龚军医生
疫情告一段落后建议你们还是带老**去**或者离你们那儿近的**或者**去看一看
龚军医生
奥美沙坦和****不要用了
龚军医生
其他正常服用
患者
龚军医生
但是注意血压情况
患者
龚军医生
治头晕的
患者
龚军医生
**问题是梗阻造成的胸痛和头晕
龚军医生
所以真正治疗的药物是比索洛尔
患者
患者
龚军医生
****它是扩张小血管的，目前你奶奶心绞痛应该不是冠脉小血管的问题，所以这个药没必要用
龚军医生
奥美沙坦是这类病人禁止使用的，就是我刚才发给你的第一段话
龚军医生
奥美沙坦是这种疾病病人禁止使用的
龚军医生
就是我刚才发给你的那段话里的第一种情况
患者
龚军医生
对的
患者
患者
龚军医生
**我也不*清楚
龚军医生
**的**吗
患者
龚军医生
福州心血管可能名气都不*大，没*留意过
患者
龚军医生
那你们就到省会最好的心血管医院
龚军医生
这个手术还需要一定的水平的医院和医生才能完成，有一定的围术期死亡率的
患者
患者
龚军医生
不客气，希望老人家***复！
患者
患者
患者
龚军医生
对，这个是***
患者
龚军医生
停用以后如果血压高的话可以改用氨氯地平
患者
患者
龚军医生
还好，她得心绞痛就是肥梗引起的
患者
患者
患者
龚军医生
这个不检查不*好说，但是心超的结果很有意思，而且很明确是这个疾病
龚军医生
这个不检查不*好说，但是心超的结果很有价值，而且很明确是这个疾病
患者
龚军医生
对
龚军医生
你可以仔细的上网******下这个疾病，就明白了，内容比较多，我就没法一一和你解释了
患者
患者
患者
龚军医生
手术简单的讲，就是把肥厚的部分切除，解除梗阻
患者
患者