我爸爸新冠第六天，感觉没劲，最近检查结果显示有阵发性房颤和心肌缺血，需要怎么治疗？患者男性77岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

我爸爸以前得过冠心病，现在77岁，12月21日发烧，感染新冠病毒，最高38.**，吃快克退烧，目前体温36.5度，12月24日（今天早上6点多）感觉心跳不规律，忽快忽慢、有连续跳动，也有时跳动很慢，心跳紊乱的时候会出汗，今早自己服用速效救心丸，这种情况是什**

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患者

图文问诊

患者

我爸爸感染新冠，21号第一天发烧

患者

以前得过冠心病，今年也发生过心跳紊乱,新冠感染后，就是退烧后心脏跳动紊乱的发生频率越来越高，心跳紊乱时全身出汗并忽快忽慢

患者

去医院做了心电图、彩超、化验血、动态心电图

李敏医生

发给我看看结果

患者

稍等

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者

医生，请您帮我开具检验单

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

李敏医生

目前抽血检查结果问题不大

李敏医生

动态心电图有阵发性房颤

李敏医生

超声心动图有阶段性室壁运动异常，一般这个是心肌心梗后心肌缺血造成的可能性更大，建议方便的时候进一步检查冠脉CTA看看有没有冠心病血管狭窄情况，必要时支架手术治疗

患者

现在严重吗

李敏医生

如果主要是房颤的问题

李敏医生

快速房颤治疗可以急诊静脉转**律但咱们动态心电图不是特别快所以可以不需要急诊转复

患者

现在查冠脉cta吗

患者

现在严重吗，现在是新冠第六天、目前感觉没劲

李敏医生

有两种治疗方法一是射频消融手术治疗如果发作频发的话二是可以口服药物治疗预防脑梗塞和肺栓塞这个需要计算房颤评分，看看咱们目前有没有高血压，糖尿病，脑梗塞什么的病史

患者

在医院拿的这几种药

患者

对症吗？

李敏医生

新冠感染恢复期不建议立马冠脉CTA或者造影，目前没有急性心梗不属于急诊手术

李敏医生

等以后再检查冠脉造影或者冠脉CTA吧

患者

没有糖尿病、没有脑梗塞、没有高血压

李敏医生

对这个药就是预防脑梗塞和肺栓塞和控制心率的药，先吃上吧

李敏医生

不用着急

患者

目前这个情况会不会转重症

患者

用不用住院治疗

患者

在家只吃这几种药就行吗

患者

严重吗？

患者

现在不住院，在家吃这几种药可以吗？

患者

房颤严重吗？早搏严重吗？

李敏医生

房颤和重症不重症关系不大，没有肺部感染的话一般问题不大

李敏医生

医院目前也很危险，都是重症病人

李敏医生

房颤主要是怕脑梗塞和肺栓塞咱们目前吃药预防了应该问题不大

患者

现在在家可以吗？主要关注哪些指标？

李敏医生

在家就可以

患者

什么时候复查？

患者

心跳忽快忽慢有什么影响？

患者

每次心跳紊乱的时候就出汗

患者

最慢40多，这时候怎么办

患者

心跳一会快、一会慢，当心跳紊乱的时候，可以吃速效救心丸吗

患者

房颤评分怎么做？

患者

超声心动图有阶段性室壁运动异常，一般这个是心肌心梗后心肌缺血造成的可能性更大，建议方便的时候进一步检查冠脉CTA看看有没有冠心病血管狭窄情况，必要时支架手术治疗 _—————————————— 我爸爸大概20年前得过冠心病，是这个原因吗？

患者

怎么确定有没有肺部感染？

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

李敏医生

房颤的心率就是胡快忽慢的问题不大

李敏医生

吃咱们现在手里的药就可以

李敏医生

可以检查胸部CT确认有没有肺部感染

李敏医生

如果20年前得过心梗有可能

患者

还需要关注哪些指标？

患者

房颤的心率就是胡快忽慢的问题不大

李敏医生

是的，房颤的特点就是这样的

患者

心率不齐，这个吃速效救心丸管用吗

李敏医生

关注心率血压就可以

李敏医生

不管用

李敏医生

吃现在您发的药就可以

李敏医生

房颤心率不可能***的不叫房颤

患者

心率、血压分别是多少算正常

患者

可以检查胸部CT确认有没有肺部感染—————————————。胸部ct之外，检查血常规吗？或者看血氧饱和度吗？

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

李敏医生

房颤的心率最好70-80次，左右，血压130/80左右

李敏医生

血常规是看是细菌还是病毒感染可能性大的

李敏医生

氧饱和是看感染后肺功能行不行的

李敏医生

处方就吃您手里药就可以，您需要在平台买药吗？

李敏医生

需要的话我帮您开

患者

在平台可以买那些药

患者

开药后怎么取药呢？

患者

现在我爸爸有黄痰

患者

新冠康复后，房颤必须做手术吗？

患者

手术的成功率多少？会复发吗？心脏还有其他问题吗？

患者

手术需要几天？做哪些检查和准备呢？

患者

医生，请您帮我开具检验单

李敏医生

房颤反复发作可以做手术

李敏医生

房颤射频消融手术成功率70%左右

李敏医生

目前心脏没有检查出其他问题

李敏医生

就吃你手里的药就可以，平台开也是这些就可以

李敏医生

手术大概需要住3-5天，住院后检查就可以

患者

房颤射频消融手术成功率70%左右—————————————那复发后怎么办？—————————————

患者

早搏严重吗？

患者

手术后要服药吗？要复查吗？什么时候复查？查哪些项目？需要服药多长时间？

李敏医生

反复后继续吃药或者二次射频消融手术

患者

反复后继续吃药或者二次射频消融手术——————————————反复后心律比没做手术室好吗？二次手术后成功率多少？

李敏医生

二次成功率80%左右

患者

在医院拿的这些药需要吃多少时间？

患者

医生，请您帮我开具检验单

患者

在医院拿的这些药需要吃多少时间？服用一周后还要做心电图吗？

李敏医生

可以长期服用这些药

李敏医生

定期复查甲功，胸片就可以

患者

多长时间复查嘉功、胸片，这个药有副作用吗

患者

什么时候可以停药？

李敏医生

一个月后复查吧

李敏医生

这个副作用就是对肺和甲功的影响，所以需要复查

李敏医生

效果好的话长期服用

患者

这个副作用就是对肺和甲功的影响，所以需要复查——————————————我爸爸以前得过支气管炎，吃这个药具体对肺有什么影响？对甲功具体有什么影响？复查时做哪些检查？

患者

您可以开辉瑞的新冠特效药吗？

患者

我爸爸可以用辉瑞的新冠特效药吗？

李敏医生

平台没有新冠特效药

李敏医生

那个药和很多种心血管药有冲突，您可以网上看看说明书，我记得不能吃利伐沙班，所以一般心血管病人不建议用

患者

我爸爸得新冠前没吃过心脏方面的药

李敏医生

您不是吃利伐沙班吗

患者

是的，我想问不吃这几种药后，或者等做心脏手术后，可不可以用辉瑞新冠特效药

李敏医生

可以的

患者

这个副作用就是对肺和甲功的影响，所以需要复查——————————————我爸爸以前得过支气管炎，吃这个药具体对肺有什么影响？对甲功具体有什么影响？复查时做哪些检查？

患者

医院拿的这几种药必须长期服用吗？什么时候可以停药呢？

患者

医生，请您帮我开具检验单

患者

今天是第八天了，体温36.5-37.2之间，这种情况可以服什么药达到正常体温呢？伴有少量黄痰，可以吃热炎宁吗？

患者

医生，请您帮我开具检验单

李敏医生

长期服用

李敏医生

可以吃

患者

抗炎宁颗粒可以和医院拿来的治***，可以同时服用，对吗？

患者

热炎宁

患者

可以吃，对吧？