专业擅长：风湿病相关间质性肺病，肺纤维化。 比如皮肌炎性肺纤维化，硬皮病性肺纤维化，类风湿关节炎性肺纤维化等结缔组织病相关肺纤维化。 2018年中国结缔组织病相关间质性肺病专家共识主要撰写人。 对常见 痛风，类风湿关节炎，强直性脊柱炎 银屑病关节炎 系统性红斑狼疮、 系统性硬化症、 肌炎，皮肌炎， 骨关节炎 骨质疏松 发热查因 白塞病 等疾病经验丰富。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
41岁，白细胞减少，左眼静动脉阻塞，医生建议去免疫科查个血，报告出来了庆医生诊断治疗
患者
张光峰医生
请问平时还有没有其他的不舒服？
张光峰医生
比如说关节肿痛，皮疹，口腔溃疡，眼干口干之类的。
患者
张光峰医生
狼疮抗凝物以及磷脂抗体有没有检查？
患者
张光峰医生
左眼动脉阻塞是这个位置发现了明显的血栓吗？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
目前的表现更现实干燥综合征。
张光峰医生
建议同时把狼疮抗凝物和磷脂抗体检查一下。
患者
张光峰医生
检查狼疮抗凝物以及磷脂抗体的目的就是为了排查有没有磷脂综合征的可能性
患者
患者
张光峰医生
往往由系统性红斑狼疮或者是干燥综合征等其他的免疫性疾病所继发。
张光峰医生
治疗**面要进行免疫抑制的治疗，另外**面可能要需要*****或者是其他的抗凝药物来治疗。
患者
张光峰医生
是啊，这个也是考虑的范围在内的。
患者
张光峰医生
是的，要**的来使用，因为目前来看的话不管是系统性红斑狼疮还是干燥综合征，治疗的方向的两个疾病都是一样的。
患者
张光峰医生
是的。
患者
张光峰医生
还不算严重。关键是眼睛的问题。
患者
张光峰医生
和免疫病是有关系的。
患者
张光峰医生
这个主要是排查是否合并了抗磷脂抗体综合征
张光峰医生
病因方便还是考虑**或者是干燥综合征。
患者
张光峰医生
我个人更倾向于是干燥综合征。
张光峰医生
不管*********，治疗是类似的。
患者
张光峰医生
此类疾病都是慢性病。前期缓解可能需要三个月甚至以上的时间，后续主要时候长期的维持治疗。
患者
患者
张光峰医生
**，免疫抑制剂，阿司匹林Hi必备的
张光峰医生
不用忌口
患者
患者
张光峰医生
泼尼松，吗替麦考酚酯，阿司匹林
张光峰医生
酒不行
患者
张光峰医生
要有辅助性用药
张光峰医生
比如胃炎，补钙
患者
张光峰医生
这是最基本的了
患者
张光峰医生
是的
患者
张光峰医生
疾病本身更恐怖才对
患者
张光峰医生
基本治疗费用不会*高，几百块就够了
张光峰医生
就看后续病情是否控制的好
患者
张光峰医生
眼科会诊，唇腺活检
患者
张光峰医生
打什么针？
患者
张光峰医生
可以做
患者
患者
张光峰医生
这个属于眼科的治疗，我不*懂，您按照他们的指引来做就可以了
患者
患者
张光峰医生
风湿科的病因肯定有
患者
患者
张光峰医生
现在已经可以开始治疗了
张光峰医生
方向不会错的
患者
患者
张光峰医生
一定要在门诊配
张光峰医生
这个牵扯到第一次的处方问题
患者
患者
张光峰医生
上面我提到了风湿科的基本用药，加上胃药和补钙的，至少五六种吧
患者
张光峰医生
目前阳性的指标可以不查，后面治疗两三个月复查
患者
患者
张光峰医生
做
患者
张光峰医生
当然住院更方便检查。
患者
张光峰医生
先门诊用药吧
患者
张光峰医生
好的，晚安
患者
张光峰医生
目前先用药治疗是没有什么问题的。
患者
患者
张光峰医生
疾病应该还是有它的根源所在。
患者
张光峰医生
是的
张光峰医生
所以首先治疗原发性疾病
患者
患者
张光峰医生
白细胞减少也是这类
张光峰医生
***起不到任何治疗效果
张光峰医生
到可以补充营养
患者
张光峰医生
您发上来
患者
患者
张光峰医生
我以为您发片子上来看
张光峰医生
片子的报告问题不大
张光峰医生
都挺轻的
患者
患者
张光峰医生
增厚说明以前可能有些胸膜炎症
患者
张光峰医生
治疗原发病为主
患者
患者
患者
张光峰医生
腋下的淋巴结有点疼痛，说明可能还是存在一点炎症的表现，不用*担心。
患者
张光峰医生
如果说没有黄痰，暂时是不需要使用抗生素的。
患者
张光峰医生
总体的装灰应该已经控制好了吧。
患者
张光峰医生
疫情都非常严重。
张光峰医生
最近医院压力还是很大的。
患者
患者
张光峰医生
疫情高峰应该很快就会过去了。
患者
张光峰医生
是
患者
张光峰医生
那还是建议尽快的
患者
张光峰医生
既然阳了，就不要*担心了
患者
张光峰医生
那也需要先加药。
张光峰医生
我以为你说回去阳性了
患者
张光峰医生
这个还是尽量的建议**治疗。
患者
张光峰医生
门诊先开药治疗吧
患者
张光峰医生
泼尼松，吗替麦考酚酯，拜阿司匹林，胃药，钙片
患者
患者
患者
张光峰医生
泼尼松建议每天先从10粒用起。吗替麦考酚酯每天两次每次三粒。其他按照说明书用就行了
患者
张光峰医生
眼睛的问题，**面通过治疗原发病来解决另外**面建议眼科医生来协助解决。
张光峰医生
是的
患者
患者
张光峰医生
疾病是需要治疗的
患者
张光峰医生
控制下来药物会越用越少的。
患者
患者
张光峰医生
这类的疾病需要常年长期控制的，而不是治疗一段时间就结束了。所以你要做**理准备。
患者
张光峰医生
是的
患者
张光峰医生
是的，一定要的。
患者
张光峰医生
能控制
患者
张光峰医生
上面该做的检查我已经说的很清楚。
患者
张光峰医生
眼科会诊
患者
张光峰医生
不会的
张光峰医生
很简单的
患者
张光峰医生
由线下医生看过再决定吧
患者
张光峰医生
所以要检查
患者
张光峰医生
唇腺活检不知道当地怎么操作
张光峰医生
请去当地的医院了解一下。
患者
张光峰医生
口腔科门诊可以做。但是我们科自己做。
患者
患者
张光峰医生
问当地
患者
张光峰医生
没有
患者
张光峰医生
尽量减少
患者
患者
张光峰医生
那您想让我给您提供什么其他意见
患者
患者
张光峰医生
上面我已经非常明确的告诉你了，这个都是和原发性疾病是有关系的，和风湿性疾病是有关系的，你一定要治疗，一定要治疗
张光峰医生
2016年新的干燥综合征的分类标准采用计分法。 唇腺病理示淋巴细胞灶 ≥ 1 个/4 mm2 为3分 抗 SSA 抗体/Ro 抗体阳性 为3分 角膜染色**************** Score 评分 ≥ 5 或 van *********** 评分 ≥ 4 为1分 ******** 试验 ≤ 5 mm/5 min 为1分 自然唾液流率 ≤ 0.1 mL/min 为1分 以上总计达到4分，可以考虑干燥综合征。但还要排除其他引起干燥的疾病，包括药物、放化疗等。
张光峰医生
这是2016年诊断干燥综合征的分类标准
张光峰医生
还能做什么
患者
张光峰医生
没有
患者
张光峰医生
那我也无语了