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任婕
副主任医师中医消化科
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京东互联网医院
专业擅长：中西医结合治疗各种急慢性肝炎、肝硬化、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征、月经不调、更年期综合征等。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
新冠有痰咳嗽,医生，您好 53岁，男，12.17日发烧，新冠阳性，发烧三天。第二天全身起了疹子。第三天吃连花清瘟一天。后吃了7天左右的过敏药物，西替利臻和依巴斯汀。 期间有头疼，咽痛等症状。 退烧后主要是有痰，且有黄痰，咳嗽，吃了2顿**(一天三次计量)，和5天的阿奇霉素，7天氨溴索，10天枇杷膏。 12.27到中日**体检中心，发现ct双肺多发磨玻璃片影，结果如下图。 目前在吃的药如前所述。****，****，***，过敏药，止咳药等。 这两天血氧值下降，且不稳定，在91到98之间跳转，嗓子哑，痰少，打完电话咳嗽，感觉睡觉有佝偻声。 经过测量：接电话后一段时间血氧92到94，后休息后95到97。 病史：高血压。动脉斑块，心脏瓣膜反流，咽炎，鼻炎，中耳炎。 请问医生 1，这个*药是同学给的，我看写的地坛医院的方子，是否可以吃？ 2，目前在吃天坛医院开的西药，西药和中药可以每天同步吃吗？ 【当前正在使用的药物】 **：西他沙星，一天2次，每次1个 去痰：羟甲司坦，一天3次 止咳：美敏伪麻，咳嗽时吃 皮疹：西替利臻，若发作一天1次 ，否则不吃 降血压：盐酸拉贝洛尔，一天3次 板蓝根：一天三次 谢谢医生
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患者
图文问诊
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患者
医生，您好 53岁，男，12.17日发烧，新冠阳性，发烧三天。第二天全身起了疹子。第三天吃连花清瘟一天。后吃了7天左右的过敏药物，西替利臻和依巴斯汀。 期间有头疼，咽痛等症状。 退烧后主要是有痰，且有黄痰，咳嗽，吃了2顿**(一天三次计量)，和5天的阿奇霉素，7天氨溴索，10天枇杷膏。 12.27到中日**体检中心，发现ct双肺多发磨玻璃片影，结果如下图。 目前在吃的药如前所述。****，****，***，过敏药，止咳药等。 这两天血氧值下降，且不稳定，在91到98之间跳转，嗓子哑，痰少，打完电话咳嗽，感觉睡觉有佝偻声。 经过测量：接电话后一段时间血氧92到94，后休息后95到97。 病史：高血压。动脉斑块，心脏瓣膜反流，咽炎，鼻炎，中耳炎。 请问医生 1，这个*药是同学给的，我看写的地坛医院的方子，是否可以吃？ 2，目前在吃天坛医院开的西药，西药和中药可以每天同步吃吗？ 【当前正在使用的药物】 **：西他沙星，一天2次，每次1个 去痰：羟甲司坦，一天3次 止咳：美敏伪麻，咳嗽时吃 皮疹：西替利臻，若发作一天1次 ，否则不吃 降血压：盐酸拉贝洛尔，一天3次 板蓝根：一天三次 谢谢医生
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患者
目前吃****4天了，血氧还没有回复到98的正常数值 之前还吃过5天的阿奇霉素 所以怀疑是病毒肺炎，我看西药主要是**和去痰，所以想中西医结合下
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患者
蜜麻黄，生石膏，金银花，蜜桑白皮，葶苈子，**，升麻，玄参，牡丹皮，地黄，麸炒白术，我看上边显示*药成分是这些
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任婕医生
您好
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任婕医生
现在已经不发烧了是吧
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任婕医生
主要症状就是咳嗽，少痰，嗓子哑，血氧偏低是吗
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任婕医生
如果体温正常这个**可以小量吃，一次一袋，2-3次/天，因为药性偏凉
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任婕医生
还有肺上有磨玻璃影的肺炎表现，抗生素还要继续用够疗程
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任婕医生
血氧偏低，家里如果有制氧机，最好每天低流量吸氧改善缺氧状态
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任婕医生
再有就是体位上，建议尽量采取俯卧位通气促进肺部炎症吸收，改善氧合，实在趴不下侧卧位也行，尽量减少仰卧位
患者
是的，医生，现在不发烧，但给他盖被子他总说热 痰目前增多了，我看卡出来很多黏白痰 目前血氧偏低，休息后侧卧是95到97 活动或者说话就咳嗽，然后血氧就变低，90到94之间，最低86会再跳上去，休息后会缓解，趴着可以到98。
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患者
目前不知道是否要去医院，不去医院怕耽误，去医院怕人多累着更严重了，在**，现在想住院但是好难😂
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患者
我看痰是黄色和白色都有
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患者
另外，他这个情况，到了吃**的时候了嘛？ 例如强的松吃三天，是否副作用大啊？
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患者
您看，***，还有过敏的也可以和中药共同治疗吧？是否隔开1小时服用即可？
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任婕医生
是否需要用**需要根据他胸部感染情况判断，如果严症面**，近期肺部炎症有进展，还有化验的炎症指标高还是建议用小剂量**，用**的前提是没有使用禁忌症，比如说消化道溃疡、出血等情况
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任婕医生
小剂量用三天不会有*大副作用
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任婕医生
降压过敏那些西药跟*药不冲突，但要至少间隔半小时以上
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任婕医生
是否需要用**需要根据他胸部感染情况判断，如果炎症面**，近期肺部炎症有进展，还有化验的炎症指标高还是建议用小剂量**，用**的前提是没有使用禁忌症，比如说消化道溃疡、出血等情况
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任婕医生
中西医间隔一个小时没问题
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任婕医生
如果血糖高，使用**时需要监测血糖变化，容易血糖升高
患者
血糖不高的，白细胞也不高，所以才猜测是新冠的病毒肺炎
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是12.27日拍摄ct时抽血结果
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患者
消化道是否有溃疡和出血，这个没有做过检查
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患者
医生，您看他这个情况要去医院吗？一般啥时候必须去医院啊？
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任婕医生
有低血氧建议去医院
患者
主要医院人*多了，要等十个小时，怕他严重 他现在侧卧95到97，趴着98，说话后咳嗽或者气不足，在90到94，有时到86，休息后缓解可以再到95以上，您看这个情况要去医院嘛？
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任婕医生
低于**就算低血氧
患者
就是偶尔低于或者活动后低于**也算是吧？
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任婕医生
不管什么情况只要低于**都属于出现低血氧，建议去医院，医生根据患者检查的情况必要时可急诊输液吸氧
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任婕医生
黄痰考虑病毒合并细菌感染可能
患者
好的，谢谢医生
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任婕医生
如果感染面积比较大静点抗生素可能效果更好
患者
好的，谢谢您了
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