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黄铁群
主任医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：呼吸常见病和疑难疾病，如呼吸道感染，哮喘，慢性阻塞性肺病，肺间质病，肺结节和肺肿瘤等，呼吸危重病的诊治，老年呼吸病合并其它系统疾病
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好评率100%
接诊量206
平均等待6小时分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
母亲79岁，未打疫苗。血脂高，胆结石和高度骨质疏松，偶尔心脏不舒服。 首次发烧至今12天，期间吃***一次，反复发烧咳嗽后29号医院确诊病毒性肺炎，目前打点滴。30日40度用过一次地塞米松，后至今未烧，仍咳嗽，血氧约**。 本周注射2次日达仙。今挂水第五天********
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患者
图文问诊
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患者
目前打点滴用药见下图
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患者
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患者
昨天拿到了阿兹夫定，根据医生朋友的建议给她开始服用，昨天看错了剂量只吃了一颗，今天早上吃了5颗，今天也是挂水第五天。中午测试抗原阴性。
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患者
老人平时心跳60多70下，最近这几天有时候心跳比较快，趴在床上吸完氧后测血氧98，心跳90
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黄铁群医生
目前可以继续抗感染治疗和用****抗病毒治疗。
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黄铁群医生
日达仙可以每日注射一支，1.6毫*。连续用5天后改为隔日注射
患者
您了解阿兹夫定副作用多久会体现出来？
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患者
挂水七天以后，如果不发烧，还是有现在这样咳嗽的症状，还需要吃什么药或者做什么治疗？
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患者
还有就是挂水七天后，必须立刻就做CT复查吗？
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患者
白蛋白之类的***有辅助功能吗？
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患者
阿兹夫定是连吃五天还是七天？
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黄铁群医生
****用7天，如果病情稳定下来，停药后两周再复**查
患者
刚刚发现又有些发烧了，37度4，明天的点滴里面有必要调整成分吗？
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患者
如果挂水七天后还是低烧，是否还要继续挂？
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患者
阿兹夫定会有发烧的副作用么😓
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患者
如果挂水七天后还有低烧，一般怎么处理？
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患者
主任您经验丰富，如果挂水七天后依然有低烧、咳嗽（痰粘稠不易咳出），如何处理？是继续去医院点滴（老人非常疲惫），还是在家用药控制，希望您开处方
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黄铁群医生
可以看看血氧饱和**一般情况，如饮食和精神状态等，如果还可以，可以观察一下。
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黄铁群医生
可用口服可乐必妥一次0.5，一天一次口服，用三天，切诺一次0.3，一天三次口服
患者
好的。关于CT复查，原则上是病情稳定，停药两周后再查，否则没有意义，是吧？
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患者
我看点滴里有***，打点滴的这些天还有必要同时用切诺吗？
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
*****我们家有强的松，这种药在什么情况下使用合适？如何使用？和***之间什么关系
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患者
上网查切诺要凉开水送服，我妈的肠胃从来喝不了凉水，会非常难受。还可替换成其他什么药物？
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患者
可乐必妥网上也很抢手，还有什么药可替代？
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患者
还想麻烦您开日达仙的处方，我们手上快没有了，唉~
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患者
开了后我们自己外购
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黄铁群医生
那就将切诺换成氨溴索。
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黄铁群医生
可乐必妥可换成其它的左氧氟沙星
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黄铁群医生
复查肺部CT*近必要性不大。
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黄铁群医生
这个平台没有日达仙
患者
日达仙我知道平台没有，但是能麻烦您开单，我们自己外购吗？
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黄铁群医生
开不出来处方
患者
好的。那两种药麻烦您开处方，另外，您还有什么建议要备用的药，请您一并开
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患者
还有，日达仙您建议共打多久合适？
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黄铁群医生
处方详情
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黄铁群医生
处方详情
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黄铁群医生
一般打两周
患者
我下单买了盐酸氨溴索，还没有发货，是不是桉柠蒎肠溶软胶囊效果更好，更对症？如果是的话，我就取消订单，另买
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患者
请问主任，打完点滴后如果不发烧，是不是就没有必要吃左氧氟沙星，吃阿兹夫定就可以吧？
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黄铁群医生
氨溴索和桉柠蒎都可以。
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黄铁群医生
不发热是**面，需要看肺部感染的情况
患者
有两个问题请教：一是服用阿兹夫定，注射日达仙，不发烧，不吸氧的时候血氧**左右，咳嗽，吃左氧氟沙星么？或者说没去医院的情况下，在家里怎么判断肺部感染情况，如何确定是否需要吃？二是听别的医生朋友说地塞米松之类的**的药物对此非常有效，我妈在挂水的第二天发烧到40度的时候用过一次地塞米松，今天是发病以来的第14天，有必要再口服一些吗？家中有必要自备**类药么，如果可以，想麻烦您开个处方
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患者
今天急诊打点滴最后一天，急诊说明天去门诊复查，请问这种情况一般查什么？是不是必须当面复查一下？
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黄铁群医生
主要查肺部CT，血常规，**功能和D-二聚体。地塞米松在一些情况有效，特别是低氧血症和肺部炎症反应。
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黄铁群医生
但是用多了导致免疫功能下降。
患者
那这些检查里，肺部CT可以往后推到您说的稳定了以后的时间，其他的检查当天做来决定是不是吃左氧氟沙星，请问是这样吗？
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黄铁群医生
是的。如果肺炎吸收很好，可以停药观察
患者
当天不做肺部CT，通过血的检查指标就能确定肺炎吸收好不**
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黄铁群医生
主要看肺部CT，还可以根据临床表现
患者
那就是明天还是要做CT，才能确定😳
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黄铁群医生
如果情况好转和稳定，可以再过一周复查
患者
79岁，没打过疫苗。有确诊的胆结石和重度骨质疏松，偶尔感觉心脏不舒服。 12月22日开始发烧，当天到39度，吃***到37度多，之后一直在37,3到38.3之间，发烧咳嗽，29号省中医院ct后诊断为病毒性肺炎。在省中医院挂**次，第一医院挂水六天。30日挂水时烧到40度，用了一次地塞米松，第二天退烧后除了2号晚上37.4，其他时间体温正常，咳嗽厉害，尤其躺在床上时候，咳痰无力，血氧**左右，在家可吸氧，心跳比往常快。 目前用药：阿兹夫定2号开始吃，偶尔吃一些保护心脏的药
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患者
通过我的文字描述，您可能也不*好判断情况，是不是好转和稳定吧，还是到医院面诊合适是吗
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