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张大方
主任医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生你好，我父亲因肝脓肿、胃溃疡出血、严重贫血、脓毒症、低蛋白血症、门脉血栓等病于11月25日从当地医院转院到*一治疗（治疗过程详见附图1和2），并在12月13日病情有好转后回到老家当地医院住院半个月接受消化系统点滴治疗，于12月28日出院后居家，但出院后
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患者
图文问诊
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张大方医生
第一，他本身就有门脉系统的血栓形成，所以这个是导致他D二聚体升高的主要原因，也就是确实是存在血栓的，理论上这种情况应该吃一些抗凝药，但因为他上次住院期间胃溃疡出血，所以，如果吃抗凝药的话，胃溃疡再次出血的可能性会增加，所以建议咨询一下血管外科的医生，像他现在这种门静脉血栓，是否能够进行抗凝药物治疗
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张大方医生
第二，CT提示有腔隙性脑梗死，这种是中老年人比较常见的情况，一般不是急症也不*需要特殊的治疗，当然详细的情况得咨询一下神经内科的医生
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张大方医生
第三，CT提示肺有炎性纤维灶，这个得请呼吸内科的医生看一下片子，确定是近期的新发肺炎还是比较陈旧的肺部改变，另外，得看一下他有没有近期得新冠
患者
***，11月份在ICU因为全身感染住了半个月，那时候肺，肝，肾的功能都衰竭，用了呼吸机，因为感染所以他的肝，肾，脾都有低**灶，还做了穿刺，现在我们的想法去医院看一下神经内科，开一点脑梗的药物，静脉血栓等胃治疗二个月后再进行治疗，您看看其它方面有什么补充吗，还有就是经常在家冒冷汗，怕冷，做久了就头晕，手脚没力气
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张大方医生
我感觉至少从他这次最近的抽血的检查来看，没有什么*大的问题，可能他现在整体人还是比较虚弱，跟之前长期住院监护病重有关系，所以还是以对症支持治疗为主，要想办法加强营养
患者
张主任，现在肺部CT的话表明是肺部感染治疗后的症状吧，现在就是他胃口不怎么好，手脚行动比较迟钝，乏力头会晕，也担心是新冠后的症状，那建议就是：1，先居家同步吃好；2.脑梗的话是现在需要吃点药吗，静脉的血栓是等一二个月胃部治疗后再治疗血栓吧
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张大方医生
脑梗这件事儿，您得问问神经内科的医生要不要吃药。门静脉系统的血栓形成，这个不是一个很着急的事儿，对他以后可能会有影响，但是短期内应该不会影响*大
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张大方医生
所以抗血栓的事儿啊，门静脉系统血栓可以不着急治疗，但是他脑梗要不要抗血栓这件事还是得听神经内科的
患者
好的 张主任，那我们就去神经内科看一下，看一下脑栓的事情，其他方便就是居家调理了
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张大方医生
对
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