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安然
主治医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：各种血液系统疾病的诊疗，尤其擅长贫血，血细胞减少，白细胞增多、多发性骨髓瘤的个体化治疗，此外对于急性白血病、淋巴瘤的诊断、鉴别诊断、病情监测、化疗方案有较深的研究。
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好评率100%
接诊量120
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
**岁，孤立性浆细胞瘤，刚去医院开刀切除，请医生诊断一下
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患者
图文问诊
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安然医生
Pet ct 和骨髓穿刺做了吗
患者
您好 安医生
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患者
还没有。新冠刚好。今天才出院回家
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患者
只有手术前的胸部增强CT
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安然医生
根据胸壁肿物的免疫组化考虑是一个浆细胞瘤
患者
就是孤立性的吗？
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安然医生
目前就是看是孤立性浆细胞瘤还是多发性的骨髓瘤
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安然医生
治疗有些不一样的
患者
这个病有什么比较好的治疗方案。还请安医生指点一下这两种病的治疗方案
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安然医生
有些孤立性的放疗就可以了，或者如果有骨髓累及可能需要加些小化疗
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安然医生
如果是是多发性骨髓瘤就需要系统性化疗
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安然医生
化疗的话方案很多
患者
好的谢谢。依照您的经验。哪种概率大些。因为我们过几天想来**确诊下。先休息几天
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患者
他这个瘤子大概一个月不到就长到这么大
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安然医生
这个没办法判断，必须做检查，pet 要做的
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安然医生
身上别的地方痛吗？小便泡泡有吗
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安然医生
有当地抽血的报告吗
患者
增强CT上显示只有胸壁有
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患者
只有胸部有。其他地方都没有
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安然医生
你们只做了胸部的增强ct ，没做别的，看不出
患者
其他地方都不痛。小便也没有泡泡
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安然医生
抽血的报告有吗
患者
抽血报告没有。 需要抽什么血我们明天先去医院抽下看看
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患者
我们这边的医生给我们的诊断是孤立性的浆细胞瘤。但是我们还是不*放心
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安然医生
M蛋白，血常规，生化电解质，乳酸脱氢酶，贝塔2微球蛋白，如果能查血清游离轻链也查一下
患者
好的谢谢
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安然医生
但是你如果来**看，这些可能也要重复给你们查的
患者
嗯也是的
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安然医生
血液科会诊过的吗？都没有做骨髓穿刺也没做全身的一个影像学无法判断是孤立性的还是多发性的
患者
就是还没有去血液科。准备来**的血液科看的。怕*折腾
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患者
****做放化疗放心些
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安然医生
不能看心胸外科诊断，还是得血液科全面查了以后才能知道
患者
血液科和肿瘤科也差不多给的这个判断。是熟人
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患者
等于会诊。是血液科和肿瘤科的主任都看了下片子啥的
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安然医生
根据你目前提供的这三张资料，我无法判断
患者
哦哦好的谢谢您安医生
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安然医生
建议，完善：骨髓穿刺（涂片、活检、流式、染色体、FISH）、pet ct、头颅mr 、M蛋白，血常规，**电解质，乳酸脱氢酶，贝塔2微球蛋白、血清游离轻链
患者
增强CT是做的全身的
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安然医生
报告呢
患者
有片子的，当地医生就是说其他地方都好的，也没说其他啥
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安然医生
如果有条件还是做一个pet ，因为除了可以看髓外病变，还可以看有没有骨质破坏
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安然医生
建议，完善：骨髓穿刺（涂片、活检、流式、染色体、FISH）、pet ct、头颅mr 、M蛋白，血常规，**电解质，乳酸脱氢酶，贝塔2微球蛋白、血清游离轻链
患者
从头到脚都做的是增强CT
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患者
好的谢谢您，安医生
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安然医生
这是我的建议，不然没办法判断
患者
好的非常感谢。
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