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朱宇
主任医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长肝胆胰脾疾病的诊断治疗，尤其擅长对外科手术及肿瘤治疗，擅长肝炎肝硬化的治疗，腹腔镜胆囊切除近5000例
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好评率100%
接诊量1152
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
家人肝硬化失代偿期，现在便血,你好,昨天有流鼻血
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患者
图文问诊
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朱宇医生
你好！
患者
你好
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朱宇医生
目前除了便血有呕血没有？
患者
昨天有流鼻血
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患者
这个病有三年了
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患者
有便血
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朱宇医生
应该是肝炎后肝硬化，导致的食管胃底静脉曲张引起的出血
患者
肝炎引起的
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朱宇医生
肯定是
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朱宇医生
有肝功能指标没有？乙肝病毒DNA
患者
现在医院
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朱宇医生
有腹水没有？
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朱宇医生
现在你手上有检查指标没有？
患者
今天输血输药
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朱宇医生
输血是应该的
患者
我现没有
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患者
以前做过手术，三年没出血
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患者
今天医生说不能做手术
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患者
只能占时止血
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朱宇医生
以前做的脾切除和食管胃底静脉离段？
患者
做过注射消化道
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患者
叫什么硬化剂吧
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患者
因为第一次吐血了
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患者
现在状况不知道还有好办法没
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患者
肝炎引起的应该当时有症状吧
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朱宇医生
你是说以前做的胃镜下注射硬化剂来封闭食管胃底静脉
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朱宇医生
那不是手术，是一种介入治疗
患者
哦
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朱宇医生
目前患者的检查报告能不能发给我看一下
患者
我这占时没有
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朱宇医生
目前便血多不多？
患者
肺也不*好
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患者
前几天去医院回来，有3天正常。昨天便血4次，还流鼻血了
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患者
就喝米汤，中午吃了软面条
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患者
今天医生说不能介入治疗
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朱宇医生
现在你们这个医院能不能做Tips治疗，就是经颈静脉肝内门体分流术
患者
手术吧
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患者
拍片说肝.肺功能不*好
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朱宇医生
Tips也是介入治疗
患者
不知道家人身体适不适合做
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患者
人是清醒的
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患者
走路就会喘
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朱宇医生
Tips对肺功能要求不高，但对医生要求高，就是不知道你们这个医院能不能做
患者
做这个费用需要多少呢
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朱宇医生
一般需要几万
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朱宇医生
但可以报账的
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朱宇医生
还有现在胃镜做没有
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朱宇医生
做之前还是应该判断一下
患者
明天问一下
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患者
外地医保可以报吗
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朱宇医生
应该可以
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朱宇医生
不过胃镜如果没有大问题，也不必做这个，可以保守治疗
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朱宇医生
Tips做了也可能导致肝性脑病
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朱宇医生
所以先药物止血
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朱宇医生
待肺功能好了后再做一个胃镜
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朱宇医生
判断一下
患者
胃也会出血吗
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患者
现在感觉药物止血，只是立竿见影
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患者
不能吃饭，人能坚持不住呀
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朱宇医生
一般便血就是胃在出血，通过肠道排出
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朱宇医生
出血停止了可以吃饭的
患者
以**化道出血
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朱宇医生
肝硬化导致食管胃底静脉破裂出血应该是胃在出血的
患者
消化道出血会吐血对吧
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朱宇医生
量大而急就会吐血，量少而慢就会便血
患者
现在只是便血
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患者
这种情况不知道人能坚持多久
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朱宇医生
可能量不大，应该不是静脉破裂出血，是门脉高压性胃炎导致粘膜出血的
患者
哦
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朱宇医生
这种可以先药物止血，出血停止后再做胃镜，后再判断下一步治疗
患者
正常人多少*血
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朱宇医生
一般要120g以上
患者
哦
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朱宇医生
他现在多少？
患者
7*
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朱宇医生
都输血了，应该低于80g吧
患者
这个有点出血不少吧
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朱宇医生
应该量大
患者
说话各方面还好
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患者
现在老家医院
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朱宇医生
应该出血停止了吧，因为我们的经验如果继续出血，肯定精神会很差
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朱宇医生
先药物止血治疗吧，后再胃镜
患者
你们医院在
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朱宇医生
我们是**的
患者
有点*
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患者
肝硬化专科
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朱宇医生
还是先药物止血
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朱宇医生
这次只要没有吐血，就应该问题不大
患者
看过的病例
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朱宇医生
我们就怕患者一来就大量吐血
患者
失代偿期一般生命多久
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朱宇医生
有腹水没有
患者
应该没有
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朱宇医生
有肝脏的CT没有？
患者
明天问一下
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朱宇医生
好的
患者
明天还能联系到你吗
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朱宇医生
可以的
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朱宇医生
24小时内都可以
患者
好的
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朱宇医生
👌
患者
还在吗
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朱宇医生
你好
患者
我把CT发给你看一下
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朱宇医生
好
患者
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朱宇医生
的确肝硬化严重
患者
可以看到
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朱宇医生
以前有乙肝没有
患者
我不会看
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朱宇医生
是乙肝还是？
患者
农村的没做过检查，
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朱宇医生
以前是不是有乙肝？
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朱宇医生
喝酒不？
患者
偶尔有
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朱宇医生
戒酒
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朱宇医生
这次住院查有乙肝没有？
患者
前10天也阳了
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朱宇医生
肺炎看到了
患者
拍片查吗
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朱宇医生
我是问以前 查乙肝两对半没有？
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朱宇医生
查血
患者
哦
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患者
现已经肝硬化了
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朱宇医生
主要是看肝硬化的原因
患者
乙肝引起的肝硬化
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朱宇医生
在吃每天一粒的抗病毒药物没有
患者
以前做完介入治疗，一直在吃药
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朱宇医生
对的
患者
刚问了查血没有乙肝
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朱宇医生
没有乙肝？
患者
没有
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朱宇医生
以前喝酒？
患者
可能是年龄大喝酒有喝，可不是很多
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患者
医生，你看这cT检查结果，病情到什么程度了
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患者
看肺也不*好
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朱宇医生
肝硬化，有腹水应该是肝功能B级
患者
有腹水了
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患者
B级代表
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朱宇医生
分ABC
患者
中期吗
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朱宇医生
明天把肝功能报告和凝血功能报告发过来看一下
患者
好
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朱宇医生
👌
患者
我家人这种情况还能做介入不
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朱宇医生
要看一下胃镜看需要做不！
患者
哦，占时没有生命危险吧
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朱宇医生
如果没有继续大量出血可能暂时还是安全的
患者
刚出院回家几天吃饭，今天又便血了
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患者
是啊，这个出血点如果控制不住，这样反复就危险了
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朱宇医生
还是先止血再做一下胃镜，如果还是不行可以考虑先说的Tips治疗
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朱宇医生
不过这个治疗要去大一点的三甲医院
患者
哦
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患者
三甲医院是市医院
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患者
还是肝硬化专科
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朱宇医生
今天早点休息，明天再说吧
患者
好的
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患者
你好
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朱宇医生
你好
患者
医生说肺原因不能做介入
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朱宇医生
目前肺功能很差了？
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朱宇医生
那就只有药物治疗了
患者
药物治疗出血点不知道能控制住不
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朱宇医生
其实药物治疗多数能控制的，待肺功能好转后再看
患者
做介入或Tips需肺功能好才可以做吧
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患者
哦
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朱宇医生
对的
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