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王剑文
主治医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：对结核病诊断、鉴别诊断，特别是对复治肺结核、耐药肺结核及难治性结核病的治疗有丰富的经验。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
爷爷90岁，12月下旬流鼻涕以为感冒。1月5日老家打电话说爷爷吃不进饭2天，无劲，偶尔咳嗽。爸爸赶回老家，血氧89，24小时最大流量血氧94，腹泻5次吃了蒙脱石散1次后止泻。1月5日晚高烧38.6—39，吃了对乙酰氨基酚退烧没再复烧。村医打了****************
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患者
图文问诊
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患者
王医生打扰了！再次向您复诊，爷爷这几天虽然情况请问，但是我感觉他在恶化。今早和爸爸通话，爷爷昨晚睡得不好，下半夜才睡着，吃的还行。今早上厕所血氧掉到85-86，前几天上厕所还有91，恢复吸氧后94-96，老人反应左胸下疼痛，反复摸位置是胃不舒服。村医依然是继续打针甲磺酸左氧氟沙星、维生素C、地塞米松。
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患者
请问王医生，爷爷胃痛可能是打针引起的吗？需要吃达喜之类的药吗？
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患者
我京东抢的辉瑞看物流下午已经到我家附近了，请问我爷爷可以吃吗？
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王剑文医生
地塞米松用量多少？用了几天了？
患者
刚刚打电话问爷爷，爷爷肚子不痛了，现在很好，爸爸说爷爷脸红红的昨天还是黄黄的，不发烧，量了血压70几的147。
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王剑文医生
今天是自己去上的厕所吗？大便情况怎么样？
患者
我刚刚打完电话，我再打电话问问您问的两个问题。
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患者
王医生我爸顺地塞米松他没看发了多少剂量，打了有4天。爷爷可以自己上厕所，因为年纪大我爸每次还是扶着。一天拉6-7次小便，每次小便量不多。但是每次拉小便的时候都会带一点大便出来，大便是软的成型的。大便次数多，擦多了，老人肛门皮肤红裂口子，家里没有护臀霜，只有碘伏吧的碘伏。
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王剑文医生
1地塞米松还在用的话，可以用护胃的药物，奥美拉唑或者法莫替丁都可以，大便不通畅可以用一点通便的药，乳果糖口服或者是开塞露。大便用力会加重缺氧。 2建议尽量不去厕所，尽量不间断吸氧，大小便床边解决，以免增加氧耗，加重病情。 3消炎一周建议争取去医院查个CT看看肺部感染情况，不做CT谁也不知道病情怎么样。 4你买的那个抗病毒药已经过了最佳使用时间，既然买了那就吃吧，注意不良反应，因为不知道你爷爷**功能怎么样，建议最好查一下**功能再看能不能吃。 5肛门那里碘伏消毒后可以擦一点红霉素软膏。配合饮水和吃水果，尽量不要便秘。
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王剑文医生
其他的我没有什么意见了，还是积极联系医院，检查一下对病情判断和下一步治疗有帮助。
患者
谢谢王医生，刚刚已经将您的建议给我爸爸说了，去镇上买药。现在爷爷离不开制氧机，然后吃喝什么的情况还不错，县医院离老家40多公里，怕路上出危险。我买的氧气袋还没到。
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王剑文医生
村医治疗只是不得已而为之，还是要争取床位系统治疗，这也快到年关了，早点治疗安心过年。
患者
好的，谢谢王医生，我再去说服长辈们。爷爷好多年前有冠心病，心脏不是特别好，吃了几年药，这几年没吃。**功能一直没有查过，但是也没听爷爷说**不舒服，长辈们说怕万一，辉瑞先不吃。
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王剑文医生
好的
患者
王医生，刚刚和爸爸通完话。昨晚爷爷的睡眠不好，爱讲糊话，今早精神明显不如昨天，还有点烧，在37.4一38.2。肠胃有点不舒服。 打针是8毫*地塞米松，4*****和维生素C
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王剑文医生
地塞米松8毫**多了，减到5毫*。还是不能肯去医院检查吗？
患者
目前住不进去，昨天我爸开车去了县医院，医生说全满了，走廊里都住满了病人，收不进去。
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患者
好的，谢谢王医生，我和爸爸说说地塞米松剂量大了。
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王剑文医生
好的，还是建议去医院的。
患者
王医生您好！爷爷昨天下午依然低烧37.5，但是晚上退烧了，睡得很好，今早精神恢复的不错，吃的比昨天强，和前几天差不多。血氧96-97，没有开到最大流量，开的2.5，24小时。开始有些咳嗽，爷爷说咳痰咳不出来，和村医反映能否打村医盐酸氨溴索。村医同意今天打上去了。
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患者
辉瑞我们昨天尝试了，爷爷吞不进去，我们就放弃吃这个药了。
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王剑文医生
可以。
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王剑文医生
**可以**减量了。
患者
谢谢王医生，希望爷爷能扛过去！王医生，您看爷爷还需要吃什么药辅助吗？
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王剑文医生
氨溴索建议加上去，其他的治疗继续。
患者
昨天和我爸说了，他说今天打针和村医说。但是今早爷爷打针我爸去县医院了，我等会儿问问长辈们和村医说了没有，让减量。
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王剑文医生
乙酰半胱氨酸泡腾片，布地奈德福莫特罗吸入粉剂
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王剑文医生
加上这两个药吧
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王剑文医生
那个***是泡水喝的，不能吞下去了。
患者
第一个药我家有
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患者
但是第二个药请问是**吗？
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王剑文医生
直接吸入的，很方便使用。
患者
好的，非常谢谢王医生，我让我爸爸去看看第二个药。
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王剑文医生
不客气
患者
请问护胃的药还是继续吃吗？
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王剑文医生
继续吃，**不是还在用着的嘛，要护胃
患者
好的👌🏻谢谢王医生！
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患者
刚刚打电话回家，爷爷今天的地塞米松减到了5毫升。
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王剑文医生
好的
患者
王医生，抱歉再次打扰了，刚刚网上看第二个药，有好几种规格的，我爷爷适合吃哪一种呀？我看到有80/160/320微*的
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患者
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王剑文医生
320
患者
好的，谢谢您！
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王剑文医生
不客气
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