头晕、心慌、耳鸣的原因及治疗方法咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

症状及时长:眩晕后耳鸣，眩晕的时候闭眼能够减缓，眩晕时感觉脖子往身体内紧缩，身体发紧，眩晕时眼睛干涩想闭眼，眩晕的时候感觉两个耳朵在脑的内部稍有些抖的感觉，不定时发作，每次发作后躺下休息半小时后转好。晕了五个月每一次理发的时候都会晕。脑ct，心电图，颈部核

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患者

图文问诊

患者

您好

陈浩博医生

你好，你第一次发作眩晕是几时开始的

患者

七月底

患者

在电脑前工作一天以后

患者

当时晕的感觉像低血糖

患者

持续半小时后好转

陈浩博医生

有晕到天旋地转吗

陈浩博医生

还是说整个人要晕倒哪种

患者

都不是

患者

有点发抖

陈浩博医生

那是什么样的感觉，有眼前发黑吗

患者

想闭眼

患者

不发黑

患者

当时就是想赶紧闭眼

陈浩博医生

有疲乏困倦吗

陈浩博医生

不闭眼会怎么样呢

患者

有疲乏

患者

每次发作都想打哈欠

患者

长吸**气

陈浩博医生

发作的时候有没有什么*发因素，比如改变体位，头位那些

陈浩博医生

有没有心慌胸闷

陈浩博医生

有没有恶心呕吐

患者

没有改变体位

陈浩博医生

有没有看东西重影

患者

心慌

陈浩博医生

有没有肢体乏力麻木

陈浩博医生

有心慌是吧

陈浩博医生

有出冷汗吗

患者

从有了这个症状后坐在马桶上长时间后腿脚有些麻

患者

没有明显乏力的感觉

患者

每次难受会出汗，应该是紧张造成的。

患者

冷汗应该是没有的。

陈浩博医生

发作的时候，每次持续的时间有多长？

陈浩博医生

然后每次发作的时候有没有量过自己的心率？测量过血压

患者

发作后闭眼躺下休息半小时到一小时后会舒服一些。

患者

发作的时候有测血压，测过血压和心率。血压这几个月有些波动70.120到90.140

患者

心率比平常稍微高一些，原来运动所以心率基本在50左右。

患者

最近难受的时候心率在60最高70

陈浩博医生

好的，那你在医院做的心脏脑的检查都没有问题，对吧？是在什么级别的医院查的？

患者

三甲医院做的。

患者

心电图正常

患者

脑ct正常

陈浩博医生

目前发作频率多少？

陈浩博医生

睡眠有没有影响？

陈浩博医生

不发作的时候，白天精神会不会也有疲倦？

患者

睡眠没有影响。

患者

基本每天都会有不舒服的时候，只是有轻有重。

患者

因为最近刚阳过，近期会有一些疲倦。

患者

但是之前白天没有疲倦的感觉。

患者

不发作的时候精神很好。

陈浩博医生

好的

陈浩博医生

还有听力做过检查没

陈浩博医生

你说有耳鸣对吗

患者

有耳鸣，听力是正常的

陈浩博医生

耳鸣是一直有的还是每次都是头晕才有的

患者

之前医生怀疑是美尼尔，所以有看过耳朵是健康的。

患者

不舒服的时候会很明显耳鸣，平常没在意，感觉是发作后才会耳鸣。

陈浩博医生

美尼尔你发作这么频繁的话，听力早就下降了

患者

所以之前是排除了美尼尔这个了

陈浩博医生

你工作的压力大不大？

患者

之前是做网络平台客服的，压力是有的，后来有这个症状后辞职了。

患者

情绪影响挺厉害的。

患者

现在这个症状驾车行驶过程中会舒服一点，但是遇到***红灯等待的时候心里会有些发慌，有那种眩晕的感觉。

患者

那种感觉有点像蹲的时间长，突然起来，心脏跳动的幅度增强。

陈浩博医生

因为你做了很多检查，都没有找到什么问题，目前这个情况来说，而且你的头晕也不是说天旋地转，我感觉，可能是跟情绪有关，要考虑惊恐发作

陈浩博医生

耳源性的头晕，目前你听力检查也是正常的，然后你的发作也跟体位变化无关，像位置性眩晕耳石症，美尼尔氏病，前庭神经元炎，前庭证发证，那些都不支持

陈浩博医生

脑源性的话，你也做了影像学，没看到问题，而且这个年纪又比较年轻，没有伴有其它脑的缺血的症状，我觉得也不像

患者

如果符合这个惊恐发作，怎样去缓解和治愈呢

陈浩博医生

明天再和你聊哈，中午你有时间不

患者

有的有的，随时都可以。辛苦啦

陈浩博医生

你好

陈浩博医生

问诊表卡片

陈浩博医生

你做做这个量表

患者

好的，等会我回家做一下。

陈浩博医生

好的

陈浩博医生

量表卡片

陈浩博医生

这个也做下哈

患者

稍等哈

患者

做好啦

患者

我现在坐下来安静的时候会难受，站起来就会舒服一些。

陈浩博医生

好，我一会看，还在忙

患者

今天一天在外面逛商场，坐下吃饭的时候时间长了就有点难受，吃完饭出来后行走舒服很多。

患者

好的不着急，您先忙。

患者

辛苦辛苦

陈浩博医生

好的，你目前服用的是哪些药物

患者

我现在吃甲钴胺

陈浩博医生

好的

陈浩博医生

甲钴胺主要是营养神经的

患者

是的

陈浩博医生

我觉得结合量表，还有你的这个情况来说

陈浩博医生

可能还是要围绕情绪障碍进行的处理

陈浩博医生

也可以先不吃情绪障碍的药物

陈浩博医生

先吃点改善植物神经功能的药物，看看有没有效果？

患者

是不是心理作用比较大。

陈浩博医生

如果持续没有好转，那就再进行一个全面的神经心理评估，看看选择哪些药物更好

陈浩博医生

我感觉是的

陈浩博医生

可以先吃点谷维素，加上七叶神安片，看看有没有效果？

患者

因为之前有一次难受的时候，凌晨有濒死的感觉，打了120去医院。

陈浩博医生

如果都没什么效果，那就只能吃情绪障碍方面的药物了

陈浩博医生

这种还是像一个惊恐发作

陈浩博医生

panic ******

患者

所以我会比较害怕这个头晕。

患者

谷维素和七叶神安片要搭配吃吗，普通的药房可以买到吗。

患者

这个惊恐发作是不是也会有濒死的感觉出现。

陈浩博医生

会的

患者

好的，那我先搭配这些药尝试一下。

陈浩博医生

心悸、心慌或心率加速 ●出汗 ●震颤或发抖 ●呼吸急促或窒息感 ●哽噎感 ●胸痛或胸部不适 ●恶心或腹部不适 ●感觉头晕、不稳、头晕目眩或昏厥 ●发冷或发热感 ●感觉异常(麻木或麻刺感) ●现实解体(感觉不**)或人格解体(感觉脱离了自身) ●害怕失控或“发疯” ●害怕自己即将死去

陈浩博医生

这些都是惊恐发作可能有的表现为，你对下你出现过几个

患者

感觉是有七八个症状是能对上的。

患者

我先搭配这些药物试一下。大概要吃多久。

陈浩博医生

这些药其实主要是辅助，先试试心理放松，看看行不行，你先观察个几周，不行就要吃心理药物，那种一般要吃九个月到一年以上。

患者

那我先买试一下

患者

我先吃谷维素和*****看看有没有改善。

陈浩博医生

好

患者

您好，请问甲钴胺我还需要继续吃吗。

陈浩博医生

甲钴胺对这个没*大帮助

陈浩博医生

可以停了的

患者

好的，昨天用上谷维素之后，感觉晕的程度已经可以接受了，而且比之前持续的时间变短了。

患者

谢谢陈医生

陈浩博医生

不客气

患者

医生，我还有个问题，我今天一天都挺舒服的，但是看了两三小时电脑会有一些之前不舒服的感觉，这个是为什么。

陈浩博医生

也是头昏昏吗？你以前看电脑有看这么久吗？

患者

之前看电脑平均一天10小时以上

患者

就是这种晕晕的感觉后，看的时间越来越短了。

患者

也是晕晕的，而且眼睛干涩

陈浩博医生

**来，不急，每看一个小时左右可以起身走走，看看*方

患者

好的，不过感觉真的是比之前好*多了

陈浩博医生

可以适当参加运动

陈浩博医生

注意好作息

陈浩博医生

😬

患者

我喜欢打篮球，可以去投投篮吗。

患者

没有对抗的那种。

陈浩博医生

你新冠了没，我忘记了 Money, god is not tired.

患者

新冠了

患者

现在有两周了。

患者

**先从散步恢复运动吗。

陈浩博医生

可先散步

陈浩博医生

散步没问题的

患者

好的

患者

这个惊恐发作如果没有新冠的话是不是可以打打篮球

患者

😂我太*欢打篮球了，就怕不能打球。

陈浩博医生

是的

陈浩博医生

没问题的

陈浩博医生

😬

患者

那就行，我就放心了🥹

患者

哈哈哈哈*谢谢您了

陈浩博医生

不客气

患者

等以后有问题我再找您，陈医生。

陈浩博医生

好的

患者

感谢感谢

陈浩博医生

不客气的

患者

我逐渐恢复一下看看状态。

陈浩博医生

好