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张先锋
主治医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：内分泌及代谢疾病：糖尿病（1，2型糖尿病及其并发症），甲状腺疾病（甲亢，甲减等），肾上腺（肾上腺结节，库欣综合征，原发性醛固酮增多症等）相关疾病，高尿酸血症及痛风，高血压，心血管疾病等慢性病。
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好评率99%
接诊量2184
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我一型糖尿病已经确诊10年了 一直使用的甘舒霖30r胰岛素 一天两次 早上18单位 晚上12单位 早上空腹血糖 餐后都是20多点 视力有所下降 上厕所尿液沾到裤子上会成白色 最**的是现在小腿和脚经常发热疼痛 有时候像刀子划有时候像针刺 请问吃怎么缓
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患者
图文问诊
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患者
您好 医生 我一型糖尿病已经确诊10年了 一直使用的甘舒霖30r胰岛素 一天两次 早上18单位 晚上12单位 早上空腹血糖 餐后都是20多点 视力有所下降 上厕所尿液沾到裤子上会成白色 最**的是现在小腿和脚经常发热疼痛 有时候像刀子划有时候像针刺 请问吃怎么缓解脚和小腿疼痛
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张先锋医生
建议住院治疗调整治疗方案，筛查糖尿病并发症，调整长期治疗方案，双下肢疼痛原因考虑糖尿病周围神经病变？，下肢动脉狭窄？，建议内分泌科住院筛查
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张先锋医生
门诊可能没办法系统检查且费用较高
患者
帮我开点药可以吗
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患者
小腿疼和脚发热 发麻 疼
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患者
帮忙开点治疗缓解 小腿 脚发热疼的药
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患者
在吗？
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张先锋医生
在的，你近期有没有住院呢
患者
没有 住院不方便
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患者
天天都要上班
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张先锋医生
或者到医院筛查糖尿病相关并发症
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张先锋医生
你还跟年轻，建议**到医院系统治疗，你现在控制的非常糟糕，并且目前治疗方案不适合你
患者
帮我开点治疗缓解小腿 脚的药吧 平常工作很忙压力也大没什么时间去医院
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张先锋医生
不要耽误最佳治疗时机
患者
我这种情况 也没什么新的胰岛素可以用了吧 我们这边只有卫生院 医疗环境也不*好
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张先锋医生
要去排查有没有血栓及下肢动脉狭窄或者闭塞
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张先锋医生
可以到附近三甲医院内分泌就诊
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张先锋医生
网上就诊没办法查体的
患者
一型糖尿病目前没有新的治疗手段 还是胰岛素吗 前段时间听说好像有一型糖尿病的治疗疫苗
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张先锋医生
胰岛素治疗
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张先锋医生
目前没有上市
患者
我这样能加胰岛素的单位吗
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张先锋医生
最好每天四针胰岛素强化治疗
患者
我用的甘舒霖30r好像是百分之30快速胰岛素和百分之70的中速胰岛素
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患者
十年没有换过胰岛素和剂量单位 早上和晚饭前
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患者
最近一年由于疫情 锻炼的少了 小腿和脚开始疼了
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患者
我怎么调整胰岛素是加量还是加次数
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张先锋医生
跟这个没关系
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张先锋医生
换其他胰岛素
患者
换什么胰岛素
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张先锋医生
30R有明显缺陷
患者
可能比较老了
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张先锋医生
睡前长效+餐时速效胰岛素
患者
推荐下
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张先锋医生
你要到医院系统检查治疗
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张先锋医生
餐前赖脯胰岛素或者门冬胰岛素+甘精胰岛素
患者
不想让父母 老婆 小孩知道
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张先锋医生
我都这样跟你说了，你自己决定吧，目前有住院治疗指征了
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张先锋医生
门诊调不好的
患者
给我个具体的注射方案 我试试
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张先锋医生
最**是要去学习糖尿病相关知识
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张先锋医生
糖尿病治疗五驾马车，饮食控制，运动，监测血糖，药物治疗，定期门诊检查随访，
患者
** 谢谢医生
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张先锋医生
门诊都不一定调整好，何况线上
患者
能给我个最新胰岛素治疗方案最好了 我调下试试
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张先锋医生
立即医院就诊，不然酮症酸中毒了
患者
好的
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张先锋医生
早点到内分泌专科就诊
患者
目前加大剂量 等疫情好点再去就诊行吗
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张先锋医生
不行的
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张先锋医生
早点去
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张先锋医生
你们那个地区，**这边没有那么紧张了
患者
好的
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患者
依帕司他可以服用吗
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张先锋医生
可以
患者
我们这卫生院的医生上次跟我提过
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张先锋医生
可以用
患者
甲钴胺呢
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张先锋医生
可以加点甲钴胺，胰激肽原酶，抗粥样硬化药物及血小板药物
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张先锋医生
主要是要调整降糖方案
患者
那您先帮我开点药 我过完年去大医院看看
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张先锋医生
如果是神经痛可以加点加巴喷丁或者普瑞巴林
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张先锋医生
**医院就诊
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张先锋医生
会耽误病情的
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张先锋医生
早点内分泌科住院治疗
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张先锋医生
都跟你说成这样了
患者
好的 我过完年去 我现在服用依帕司他 甲钴胺试试吗
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张先锋医生
起效很慢，
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张先锋医生
短时间没啥用
患者
好的
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张先锋医生
处方详情
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张先锋医生
处方详情
患者
好的
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张先锋医生
**医院内分泌科就诊
患者
好的 过完年就去 买了 每天几次 一次吃多少
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张先锋医生
看处方
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张先锋医生
都是一次1片，每天三次
患者
好的 谢谢了
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张先锋医生
好的，祝您生活愉快！
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