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刘莹
主治医师老年病科
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京东互联网医院
专业擅长：心血管、呼吸、内分泌等内科专业。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
房颤，心脏跳动过快，血糖高现在降下来，转氨酶高，呼吸困难，血氧低
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刘莹医生
你好
患者
我家亲戚，女性，70岁，最近一次抗原是阴，现在出现血糖高，房颤，心脏跳动过快，最高140，150，血糖高现在降下来，转氨酶高，呼吸困难，血氧低
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患者
想问下这种要怎么治疗啊
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患者
医生说担心引起血栓，现在输****，但是老人呼吸困难，血氧低，现在吸氧是91
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患者
我想问下引起呼吸困难的原因是什么，肺部拍了片子，感染很轻
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刘莹医生
有没有片子？或者化验单的图？
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刘莹医生
阳过了吗？
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刘莹医生
房颤是最新出现的？以前不是房颤？
患者
最近没有测
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刘莹医生
能把你能提供的化验单拍给我看吗？
患者
房颤已经三年了 ，前天觉得上不来气，住院住不进去，昨天人上下楼走不成，血氧低
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患者
好的，稍等
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患者
今天才找人住进去
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患者
血糖三十多，现在降到11.6
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刘莹医生
有没有双下肢水肿？
患者
她以前检查，确诊就是房颤，糖尿病，其他正常
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刘莹医生
心脏超声做过吗？一般房颤的病人，都有心脏扩大了
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刘莹医生
可能引起呼吸困难的原因非常***如心衰、肺栓塞、呼吸衰竭
患者
心脏最近做了彩超，没有心包积液
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患者
好的，我一会把单子发您
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刘莹医生
有心脏扩大吗？
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刘莹医生
好的，你把单子都发给我，我一起看
患者
好的好的
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患者
心脏没有扩大，双下肢水肿了
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，检查的单子传过去了
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刘莹医生
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刘莹医生
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刘莹医生
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刘莹医生
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刘莹医生
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刘莹医生
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刘莹医生
患者
肺血管那个检查应该是没有做，肺栓塞是不是会很严重，那现在除了抗凝的药，还能用什么药吗
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患者
大夫，您说的是做肺部的CT吗
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刘莹医生
有些肺栓塞还是危及生命的
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刘莹医生
肺血管cat
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刘莹医生
是看肺的血管
患者
明白了
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刘莹医生
肺栓塞早期没有禁忌症的可以溶栓治疗
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刘莹医生
后期就是抗凝
患者
因为我们现在这边，因为新冠，医疗资源也已到极限了
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患者
好的明白了
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刘莹医生
再就是需要寻找原因，做一下下肢血管超声看有没有深静脉血栓
患者
好的
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患者
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患者
大夫，您看看，就PR这块的**，127
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患者
你看就是那个127的那个，一会儿高一会低，一直报警
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患者
低的时候直接没**
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刘莹医生
这个是脉搏
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刘莹医生
HR是心率
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刘莹医生
他是房颤，心率和脉率不一样
患者
哦哦，是这样，我明白了，但是她现在这个状态，能做检查吗，我听说如果真是肺栓塞，是不能下地的，会很危险
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刘莹医生
做检查可以坐轮椅过去
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刘莹医生
不过抗凝的已经用了
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刘莹医生
目前生命体征是平稳的，就算是做了明确是肺栓塞，治疗还是抗凝
患者
好的，明白了，谢***
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刘莹医生
不用客气
患者
大夫，今天已经找医生，给开肺部血管CAT的单子了
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患者
看看啥时候能出结果
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刘莹医生
出了结果回复我一下
患者
好的好的
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患者
大夫您好，今早做了检查，确诊了是肺动脉栓塞，但是报告单还没有出来，我问一下，这种情况治疗就是溶栓，抗凝吗，还有没有其他的方法，还有就是我想问问您，医院的水平和能力，对这个病的治疗效果影响大吗？我们问了大夫，说溶栓做不了，只能输抗凝药，我们想联系外地的医院，但不知道这种情况下转去外地，病人风险大吗？恳请大夫帮忙解答
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患者
但是这边的大夫说考虑到病人年龄大，有糖尿病，心脏也不好，不能进行溶栓，只能抗凝，说溶栓风险*大了，是这样吗？那我们现在怎么办
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刘莹医生
一般情况下溶栓对于老年人来说确实风险*高了
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刘莹医生
她现在生命体征平稳的
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刘莹医生
如果在我们医院，我们可能也选择抗凝治疗了
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刘莹医生
溶栓是有很多禁忌症的
患者
好的，谢***，辛苦了
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刘莹医生
不用客气
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