专业擅长:擅长心律失常的诊断和治疗,包括房颤,房扑,室上速,早搏的射频消融;永久性起搏器,ICD,CRT的植入和程控。 对心内科的常见病,如高血压,冠心病,高脂血症,心肌病,心功能不全的诊断和治疗有丰富经验。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
心脏不适,血压高压135-146,低压88-98,平时是120/80。
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患者
图文问诊
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患者
***的新冠病情记录 基本情况:性别男,年龄49岁,身高171cm,体重68kg。无糖尿病史,无高血压史,总胆固醇和甘油三脂大多数情况正常,偶尔略超上限,高**脂蛋白多数情况在1.00-1.1之间(合理范围1.16-1.42),少数情况正常,****蛋白多数情况在3.40-3.70之间(合理范围<3.37),少数情况正常。尿酸高有痛风,长期低剂量服用非布司他,尿酸基本控制在460以下。无手术史。其他各项指标均正常。 12月23日 晚上发冷,服阿司匹林 1粒。 12月24日 中午高烧39.4,服布洛芬1粒,晚上降至38.4,未再服药。 12月25日 白天体温37-38.4之间反复,晚降至36.2. 12月26日 体温37左右波动,偶有微咳 12月27日 体温37左右波动,偶有微咳,打喷嚏,晚上服伤风感冒胶囊1粒。 12月28日 体温37以下,偶有微咳,打喷嚏,早上服伤风感冒胶囊1粒。 12月29日 体温37以下,鼻塞,血氧略低,有时全身乏力。偶有微咳 12月30日 体温37以下,鼻塞,血氧略低。偶有微咳 12月31日 体温正常,上午气短血氧低,偶有微咳 元月1日 抗原转阴,上午气短血氧低。偶有微咳。下午挂心脑血管医院急诊号,人*多没看上。 元月2日 上午,心脏短暂不适,气短,血氧明显低,持续约10分钟,下午2点去自治区中医院检查(冯丽丽大夫), 检查:肺部CT,心脏彩超,心电图,心肌酶谱,全血细胞计数+五分类,均无明显异常。 元月3日 下午4点,宁医大总医院郝钰大夫,开检查单冠脉CT重建,晚上18点出检查结果:冠状动脉粥样硬化表现******** 1级 元月4日 凌晨4点,感觉心脏短暂不适,气短,血氧明显低,持续约几分钟,去心脑血管医院急诊,未给予处理。 上午1****医大总医院方***夫,看冠脉CT结果,开了4种药(肠溶阿司匹林,倍他乐克,瑞舒伐他汀钙片,硫酸氢氯吡格雷)。中午13:00点午饭前后服用了三种(肠溶阿司匹林,倍他乐克,瑞舒伐他汀钙片,硫酸氢氯吡格雷)。 晚上11点,又感觉心脏不适,血氧饱和度下降。去心脑血管医院急诊,做肺CT,当晚12点出来结果,无明显异常,未给予处理。 回家后改用俯卧位通气,血氧饱和度恢**常,不再感觉气短。 元月5日 血氧饱和度正常,没有感觉气短。上午心脏曾有短暂轻微不适,未就医,未服药 元月6日 血氧饱和度正常,没有感觉气短。上午心脏曾有短暂轻微不适,未就医,未服药 元月7日 早晨 去自治区中医院(张常喜大夫) 开单做肺功能测试 结果正常。 中午12点,心脏有不适感,血氧饱和度下降至93-94,几分钟后恢**常。(含服速效救心丸5粒) 晚21-22点,血压忽高忽低在146-13**98-87之间波动,偶有正常。23点逐步恢**常。(含服速效救心丸5粒) 元月8日 早晨7:30,血压130-124和97-91之间波动,心脏不适。(含服速效救心丸5粒)。*药正常服用 市二医院检查血常规肝功肾功血糖血脂正常 元月9日,早晨7:40,血压131-124和94-88之间波动,心脏不适。(含服速效救心丸5粒)。 去自治区中医院(张常喜大夫)开药。*药正常服用 (睡前含服速效救心丸2粒) 元月10日,早晨7:30,血压128-124和94-86之间波动,心脏不适。(含服速效救心丸5粒)。*药正常服用 (睡前含服速效救心丸4粒) 元月11日,早晨7:30,血压142-13**98-92之间波动,心脏不适。(含服速效救心丸5粒)。 早***0,血压依然140-135/94-90之间,(含服速效救心丸5粒) 市二医院检查心肌酶、甲功,正常。 中午13:00,感觉心脏不适,(含服速效救心丸5粒) *药正常服用 (睡前含服速效救心丸2粒) 元月12日,15:30感觉心脏不适,血氧饱和度降低,(含服速效救心丸5粒+5粒)
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患者
心脏不舒服
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患者
晚上睡觉前,可否吃些速效救心丸和丹参滴丸或其他药?以免半夜不舒服?这些药是否有冲突?
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患者
麻烦石医生给看看,谢谢
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石亮医生
可以吃速效救心丸或丹参滴丸,吃一种就行
患者
速效救心丸可以每天按时吃吗?还是只应该难受时吃
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患者
做了许多的检查,都说基本没问题,但是心脏就是有时难受
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石亮医生
速效救心丸是可以每天吃的。你平常容易焦虑紧张吗?
患者
以前不焦虑。这次是真的焦虑了。
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患者
心脏不舒服时气短血氧饱和度下降,很不舒服
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患者
该做的检查都做了,但是问题处理不掉
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患者
还有什么药能和速效救心丸搭配吃
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石亮医生
心脏病一般不会影响血氧的,症状比较像焦虑
患者
焦虑影响血氧?
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石亮医生
焦虑引起过度通气可能会影响
患者
但是许多时候都是很平静的状态下突然就不舒服了,当时并不焦虑
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石亮医生
心脏的问题多是运动,劳累时*发**重缺血。安静状态下发作反而不像心脏病
患者
我都是安静状态下发作
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石亮医生
做过冠状动脉CT是吧,具体结果如何?
患者
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患者
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石亮医生
没什么问题
患者
但是心脏每天都难受,周一到周三每天早8点(静卧在床时)左右开始难受,测量血压升高到145/95,吃速效救心丸过一会**恢复了。周四(昨天)一上午都基本正常,还以为没事了,没**下午15:00正在看电视时就感觉又不舒服了。
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石亮医生
那你吃上***,让早上血压不高,看看还有没有症状
患者
***,倍他乐克吗?
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患者
我血压一直都正常,除了早上难受时
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患者
难受时心脏不舒服,血压升高。但是我不知道是由于心脏引起的血压升高,还是由于血压升高引起的心脏不适?
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石亮医生
目前心脏检查未见明显异常,只能是先把血压控制好,然后看看症状有没有改善