根据您的描述，开放性大拇指远节节骨折和甲床创伤是比较严重的损伤，需要及时就医。手术可能是必要的，以便正确地修复骨折和甲床。

手术通常包括清创、骨折复位和固定等步骤。术后需要注意休息，避免用力，定期更换敷料，预防感染。同时，遵循医生的康复计划，进行适当的物理治疗和功能锻炼，以促进恢复。

术后应避免重物和剧烈运动，保持手部干燥和清洁。用药方面，需要按时服用止痛药和抗生素，防止感染和疼痛。同时，注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时就医。