专业擅长:可开血管瘤用药,马来酸噻吗洛尔滴眼液。肛裂,外伤,感染,包皮炎,包茎,体表肿物,黑痣,血管瘤,阑尾炎等外科常见疾病的诊治。胆道闭锁,胆总管囊肿,先天性巨结肠的诊断治疗。 儿童实体肿瘤,如肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤及血管瘤等良恶性肿瘤诊治,围手术期治疗,化疗; 微创治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾。小切口鳃瘘、甲状舌管囊肿手术等。 外科治疗颈部淋巴结肿大及其他感染性疾病等。 术后伤口护理及体表瘢痕治疗。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
8岁半孩子淋巴结肿大,反复发烧十多天,血常规白细胞偏低
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患者
图文问诊
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孙岩医生
您***便的话请上传患处图片
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孙岩医生
请问您有什么需要咨询的医学问题?
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孙岩医生
做过别的检查吗
患者
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孙岩医生
这个看到了,单看B超没有*特殊的
患者
血常规白细胞偏低
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孙岩医生
查过血常规和免疫相关的检查吗
患者
中性粒细胞低
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患者
发烧很多天了,
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孙岩医生
淋巴细胞和单核细胞比例怎么样
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孙岩医生
做过什么治疗了
患者
淋巴偏高
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患者
其他正常
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患者
输了四天抗生素,还是反复发烧
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孙岩医生
输的什么药?
患者
妇幼诊断可能为坏死性淋巴结炎,让做活检
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孙岩医生
在门诊还是住院输的?
患者
**+甲硝锉
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患者
住院
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患者
*皇岛妇幼
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孙岩医生
嗯嗯,您说的血常规情况不像是细菌感染
患者
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患者
就是新冠后就严重了
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孙岩医生
所以输抗生素可能没有效果
患者
高烧后就低烧
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患者
那怎么办呢,对了最近一周吃了速热清
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患者
还是反复烧
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患者
肺炎,EB病毒都正常
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患者
都排除了
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孙岩医生
如果持续发热,抗生素无效,可以考虑改方案了
患者
就淋巴还是大,还是反复烧
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孙岩医生
不能除外坏死性淋巴结炎,
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孙岩医生
可以考虑穿刺看病理
患者
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患者
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患者
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患者
这是血常规
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患者
淋巴前十天好多了,然后突然又大了,就开始低烧
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患者
之前自己就缩小了
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患者
然后和之前肿大的还不是一个位置
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患者
可以排除是癌变吗
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孙岩医生
b超看不像是肿瘤淋巴结转移的表现
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孙岩医生
考虑病毒感染、坏死性淋巴结炎不除外
患者
那怎么抗病毒呢
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患者
吃什么呢
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孙岩医生
前者可自愈,后者病理诊断后可以考虑用**治疗
患者
主要最近陆续发烧10天了
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患者
状态还可以
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孙岩医生
孩子这十天用什么药退热的
患者
超过38.5的时候用过**,一共也就3次
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患者
然后一天三次热速清
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患者
基本都是低烧
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患者
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患者
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患者
2次b超看着都良性呗
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孙岩医生
十天一直吃热速清吗
患者
吃了一周了
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患者
再之前新冠**********一周加**,就是那周基本好了。但三天后突然又肿了,开始低烧不退了
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患者
去了妇幼让吃一周热速清
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患者
然后吃了三天还是烧,就去妇幼输液了
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患者
但还是烧
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患者
妇幼说像坏死性淋巴结炎
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孙岩医生
虽然b超不能判断病理性质,不过两次B超也没有提示恶性倾向
患者
每次血常规都是中性粒细胞低,淋巴细胞高点,白细胞低点,其他都正常
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孙岩医生
坏死性淋巴结炎可能性较大
患者
让我们出院去**做活检
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患者
妇幼做不了活检
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孙岩医生
当地没有儿童医院吗?
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孙岩医生
局麻穿刺就可以
患者
妇幼就是,但说做不了
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患者
**医院也没给孩子做过
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孙岩医生
去儿童医院看
患者
非让去**,但也挂不上号
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患者
除了妇幼,就没儿童医院了
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患者
***医疗水平差点
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孙岩医生
天津这边妇幼什么都做不了,都是来儿童医院看病
患者
***没儿童医院
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孙岩医生
**别的地方呢
患者
**有
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患者
就是必须还得做个呗
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患者
对了,我看网上说这个病会自愈
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孙岩医生
比**大二院
患者
就是坏死性淋巴结炎,如果确诊,不吃**可以吗?
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孙岩医生
有可能自愈,但是病程不一定多久
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孙岩医生
也有不吃**,吃非甾体消炎药的
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孙岩医生
看症状,好多孩子持续高热
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孙岩医生
不用**压不住
患者
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患者
那我回保定儿童医院做个病理先看看
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患者
基本排除是淋巴癌呗
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患者
这个坏死性淋巴结炎激素好治疗哈?
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孙岩医生
儿童没有淋巴癌,有淋巴瘤,是血液系统肿瘤
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孙岩医生
再就是其它肿瘤淋巴结转移
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孙岩医生
目前看,都不像是
患者
那就好
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患者
不然吓死了
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患者
非甾体消炎药
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患者
有啥呀,我能给吃点看看吗
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患者
先看看情况
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患者
能吃吗?
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孙岩医生
常用的布洛芬,对乙酰氨基酚都是这类
患者
这个也就是缓解呀
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孙岩医生
解热镇痛,控制症状
患者
不是不超过38.5不让吃么
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患者
所以我没给吃,除非体温上去
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孙岩医生
就是控制症状的
患者
不能根治呗
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孙岩医生
**也是,控制炎症的
患者
那就是一个效果呗
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孙岩医生
效果不一样
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孙岩医生
作用机制也不一样
患者
但吃了****后还会烧的
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患者
那就还是**管用呗
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孙岩医生
不同机制抗炎
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孙岩医生
**管用
患者
副作用大吗
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患者
一般吃多久
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患者
我能自己给吃点**吗
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患者
还是需要等活检结果?
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患者
对了,活检去天津您那边做,以及治疗也可以呗
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孙岩医生
不能自己加激素
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孙岩医生
我们医院可以做
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孙岩医生
孩子配合的话,局麻就可以
患者
嗯呢
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患者
活检不是啥大手术哈
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孙岩医生
患者
这个坏死性淋巴结炎如果退烧了,就说明要自愈了呗
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患者
或者中医治疗可以吗?
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患者
妇幼让贴淋巴贴
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患者
活检一般多久出结果呢
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患者
您那边好挂号吗
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孙岩医生
可以换个医院看看
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孙岩医生
可以挂我们医院的免疫科
患者
嗯,好的,我们换个医院也看看
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患者
好的
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患者
如果是病毒感染的淋巴结肿大,可以吃什么药呢
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患者
就是新冠后开始的
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孙岩医生
病毒没有特效药
患者
只能靠抵抗力呗
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患者
对了,可以吃转移因子吗,增强免疫力
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孙岩医生
不*了解这个药,感觉没用
患者
那热速清还继续吃吗
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孙岩医生
对了,我们医院门诊提前一周就可以挂号
患者
所有**停了呗
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孙岩医生
也不建议吃
患者
嗯嗯
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孙岩医生
吃了一周,不也没什么效果吗
患者
就是等病理结果看看呗
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孙岩医生
你微信小程序,搜索,天津市儿童医院互联网医院
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孙岩医生
实名认证后就可以预约挂号了
患者
容易挂到号哈,我试试
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孙岩医生
现在还行
患者
活检当天就能做,不用住院呗
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孙岩医生
忙的时候不好挂,得挂主任的特需门诊
患者
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孙岩医生
200的号
患者
我试试
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孙岩医生
活检要住院
患者
哦哦
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孙岩医生
不是每天都做,固定时间超声介入的大夫做
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孙岩医生
一般是每周四
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孙岩医生
也有时候别的时间
患者
主要马上过年了,怕不赶趟
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孙岩医生
不知道面前内科那边怎么安排的
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孙岩医生
年前
患者
如果年后治疗,会耽误
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患者
会耽误么
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患者
目前看孩子状态还行
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患者
但下午晚上体温高点,白天还中,一般就是38度
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孙岩医生
刚看了,剩余的号挺多
患者
嗯嗯,我试试
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孙岩医生
看你自己情况,着急就早看
患者
就挂免疫科哈
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孙岩医生
是的
患者
好的
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患者
您好
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患者
在线吗
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孙岩医生
在了
患者
穿刺和手术活检
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患者
您建议哪个
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孙岩医生
穿刺
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孙岩医生
优点,损伤小,不用全麻 缺点,取材比完全切除少,对病**医生要求高
患者
好的
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患者
感谢
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患者
换了个本地医院说可以做活检,让我们选择穿刺或手术活检
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孙岩医生
好的
患者
在咨询下,就是如果真是恶性的病,半个月到1个月会耽误治疗吗
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患者
我们想先把年过了,因为给孩子做各种检查,孩子心情特别不好,我想过完年再说
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患者
孩子已经上火了
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孙岩医生
看症状变化,比如体温,肿物(淋巴结)大小
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孙岩医生
就假设来说,恶性病一个月可以有很大变化
患者
好的
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患者
***原0.06 c反应蛋白 和血沉都正常 说明什么呢
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患者
再请教下
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孙岩医生
没什么意义
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孙岩医生
PCT正常值是0.05
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孙岩医生
高出十倍,也就是0.5以内意义不大