专业擅长：脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
21岁，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，经常下午晚上一阵一阵头晃着晕
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周曙医生
这种震颤能被别人观察到吗？
患者
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周曙医生
头痛影响睡眠吗？
患者
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患者
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周曙医生
若头部不适本身不影响睡眠，可能是紧张型头痛，也称为：肌收缩型头痛。表现为：头胀头重感，戴帽感，紧箍感；系头部肌肉紧张和收缩所致。 虽然病因不明，但无严重后果，是一种良性头痛。 头颅CT和磁共振检查均正常。 可梳头，按摩头部，热水洗头，或热敷头部来改善症状。 也可服用肌肉松弛药：妙纳，每次一片，每日三次。
周曙医生
（1）昡晕：天旋地转感或自身不稳感，通常伴恶心或呕吐，类似晕车的感觉。多与前庭脑干及小脑有关。 （2）头晕（失稳，失衡）：走路不稳，摇摆，身体不平衡感觉。多与颈椎压迫脊髓，深感觉障碍，周围神经病有关。 （3）头昏：***感觉欠清晰，不敏锐，类似没睡够或没睡好的感觉。多与大脑疲劳有关。 （4）晕厥前：指未达到意识丧失的意识模糊。 病因包括：心源性、迷走反射性血压降低、低血糖、严重贫血以及低氧血症（如一氧化碳中毒）。 （晕厥指脑灌注不足导致的短暂意识丧失） 要区分四者，但它们（特别是前两者）也可能同时存在。 对照上述描述，症状接近哪一种？
患者
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患者
患者
周曙医生
耳石症是最常见的头晕或眩晕原因，其发作有两个特点： （1）位置性：某些头颈或身体运动时，如：翻身，起床，躺下，低头，抬头或转头等可*发眩晕：天旋地转感，自身不稳感，可伴恶心、甚至呕吐。 很多患者不敢活动身体，某些头位或体位会导致持续眩晕而不能维持该姿势。 （2）阵发性：强烈不适多持续数秒至数十秒，通常不足2分钟。在头和身体停止运动或恢复至原先位置后，眩晕很快**，但并不一定完全缓解或消失。 注意观察和**眩晕发作是否具备上述两个特点。 如果具备这两个特点，诊断：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。
周曙医生
像不像耳石症？
患者
患者
周曙医生
耳石症应到耳鼻喉科就诊。 可做前庭功能检查，帮助鉴别是哪种类型。但根据眩晕的两个特点（头颈运动*发，强烈不适持续短暂）就可以大致诊断。 自己**试各种头颈活动或体位变化，寻找*发发作的动作和姿势。然后重复这些动作和姿势，*发发作，**适应这种不适。 但有些人恐惧感*強，导致心慌和血压高，就还是找耳鼻喉科医生来处理吧，手法复位前通常会给予安定等镇静剂，**症状。
周曙医生
耳石症发作时，某些位置会有晕
周曙医生
12月就有发作了？
患者
患者
周曙医生
不放心可以做头颅磁共振。若正常，就排除了脑病。
患者
周曙医生
不必了。很可能就是耳石症，若多次发作。
周曙医生
耳石症分型： (1)后半规管耳石症，最常见，表现是向后平躺时突然晕。 (2)水平半规管耳石症，相对少见，它主要是翻身时头晕。 (3)前半规管耳石症，这个更少见，它也是出现旋转性眩晕。 (4)前庭型耳石症，耳石在半规管的短臂椭圆囊侧，少见。 (5)复合型，多个半规管同时出现了耳石。很多动作都*发眩晕。
患者
周曙医生
耳石症（BPPV）的复位手法： （1）前半规管BPPV：选用********法； （2）后半规管BPPV：在************试验中患耳向地时出现略带扭转倾垂直上跳性眼震，首选Epley法； （3）水平半规管BPPV：********法、******法； （4）多半规管BPPV：采用相应复位手法依次治疗各型，优先处理*发眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后，其余受累半规管的复位治疗可间隔1至7天进行。 网上有许多手法复位的视频和文章，**试搜索了解。
周曙医生
耳石是非常小的砂粒样碳酸钙*体，有许多，是人体内耳耳蜗中的正常生理结构，耳蜗位于耳朵后面的颅骨内。脱落的耳石会自然代谢而消失。 新生的耳石将来仍可能脱落，但无法预测是否脱落，故**都有患病和耳石症复发的可能。当前缺乏有效的预防方法。 安定等药物虽可缓解眩晕，但影响对眩晕的适应。
周曙医生
耳石症的药物治疗效果不佳，大概三周自愈。两个办法可改善： （1）适应锻炼，反复做可以*发眩晕的头颈运动或体位变动，**适应眩晕。 （2）到耳鼻喉科就诊，医生帮助进行手法复位，通常会先给服用安定等镇静剂。
患者
周曙医生
不会
患者
周曙医生
无关
患者
周曙医生
与打鼾也无关
患者
周曙医生
解决打鼾要注意以下五方面。 1. 减肥减重 肥胖者呼吸道周围附着大量脂肪，影响气流通过，更容易打鼾，控制体重是应对打鼾最简单有效的方法。 2. 戒烟戒酒 长期吸烟易导致鼻咽部黏膜发炎，呼吸道变窄，从而*发打鼾。酗酒会让包括咽喉部肌肉在内的全身肌肉放松，从而出现打鼾。 3. 治疗鼻咽疾病 有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。 4. 侧卧睡觉 睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，避免加重上气道堵塞。另外，用抱枕或用浴巾卷一个长条放在身后，可减少翻身平躺的几率。 5. 佩戴呼吸机 在夜间睡眠时戴上便携式无创呼吸机，是治疗睡眠呼吸暂停可靠而有效的方法。
周曙医生
不用拍了
患者
患者
患者
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周曙医生
低血糖也可以头晕，但会出冷汗，无力。进食后缓解。
周曙医生
耳石症吃药无效
患者
周曙医生
这水平的血糖无感。餐后1小时会更高。
患者
患者
患者
患者
患者
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周曙医生
这是前面介绍的紧张型头痛的症状
患者
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周曙医生
不客气！