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顾玺
主治医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：糖尿病，高胰岛素血症，糖耐量异常，低血糖，甲状腺疾病，甲亢，甲减，甲状腺结节，肾上腺疾病，高泌乳素血症，痛风，高尿酸血症，高脂血症
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好评率100%
接诊量44
平均等待12小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
糖尿病,您好！,我描述下我妈妈的情况,我妈妈糖尿病，最早**看，**+***，效果不错，后续根据效果，晚上服半粒***，+运动，血糖控制一直不错
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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患者
您好！
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患者
我描述下我妈妈的情况
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患者
我妈妈糖尿病，最早**看，**+***，效果不错，后续根据效果，晚上服半粒***，+运动，血糖控制一直不错
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患者
但是近些年，效果变差了，***晚上变成了1粒，血糖控制在老年人可接受范围
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患者
不过，2022年下半年开始，血糖控制不**
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患者
可能**面年纪大了，其二天气冷了，运动量有所降低
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患者
尤其去年年末老人家感染了新冠
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患者
近期血糖控制很不**
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患者
考虑到**疫情，近期我们也没有去医院检查和线下听医生看法
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患者
老人家也自己调整了药物
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患者
早上和我们说，最近一周时间早上加服了二甲双胍
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患者
加上早晚河边散步运动
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患者
早上空腹血糖已经到7-8
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患者
之前她一直是空腹不*好，餐后反而还可以
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患者
目前她用药情况是，早上一粒二甲双胍0.5，晚上一粒***60mg（以前只用这个，早些时间还只用半粒）
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患者
我想请教医生，我妈妈这种自己调整的用药是否可以？需要注意些什么？感谢！
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患者
现在他们两个药物好像都是最低用量，而且都用***
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患者
另外想问下，后续如果控制**，是否可以减药，或者减少量，比如半粒？
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患者
总体来说，您对于我妈妈用药有什么建议和意见，非常感谢！
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患者
还有一个问题
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患者
***，一般是建议早上服，我妈妈因为之前晚上效果更好，很多年了，一直都这么做…所以这次也没改
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患者
二甲现在是早上服1粒，没有三餐服…不知道您的建议是？
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患者
餐后前些时间测14，不过主要空腹不好，空腹降下来，餐后他们一般都会降下来
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患者
麻烦***您忙完，看到这些疑问，给我一些答疑和意见建议
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患者
最早的**，已经不用了，近年来用药是，晚上***半粒，后调整为***晚上1粒，最近一周调整为早上二甲1粒+晚上***1粒
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患者
我妈妈糖尿病10多年了，2022年才变得不***…之前都还好…当然，我们也看了，老年人可以适当放松下血糖控制范围…这里也请教下，您对于老年人血糖控制范围的意见，在用药的情况下，空腹和餐后控制目标
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患者
麻烦***答复下我的相关问题，谢谢
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患者
如果有进一步需要了解的情况，也随时问我
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顾玺医生
描述*多，血糖信息*少。请详细监测空腹+三餐后两小时血糖。
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顾玺医生
空腹血糖控制7左右，餐后两小时10左右。
患者
餐后7-7
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患者
空腹7-8
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患者
餐后14
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患者
之前控制不*好
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患者
我的问题在于用药上
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顾玺医生
你的餐后是哪一餐，每一餐后都是14？测了几次？
患者
应该是午餐后
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患者
餐后我们不担心
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患者
之前空腹控制不好
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患者
我的核心问题，之前晚上一粒***，现在早上加了二甲
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患者
这种搭配可以吗？
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顾玺医生
餐后血糖当然**，与用药也很有关系。
患者
会有什么问题吗
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患者
餐后午餐
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患者
测了一周
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患者
之前餐后都控制的不错
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顾玺医生
请加上早餐后，早餐后。
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顾玺医生
晚餐后
患者
如果控制可以的呢？
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患者
老人家也是这个标准？空腹血糖控制7左右，餐后两小时10左右
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患者
70多岁了
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顾玺医生
就这样用
患者
之前***通常建议早上
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患者
我们晚上用，不改一直的习惯，可以吗？
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患者
如果餐后控制不好呢？用药需要如何调整？
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顾玺医生
血糖可以就这样用，关键在血糖。
患者
我们现在用药是不是两种最低剂量了？另外，为什么生活习惯没有大的变化下，以前单药半粒就可以，加到1粒，现在还要**
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患者
现在是测了一周，如果后续空腹餐后都不*好，在我们线下医院检查线下听医生意见之前，用药需要如何调整？
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患者
这段时间我们暂时不会去线下医院
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患者
问题1: 老人家也是这个标准？空腹血糖控制7左右，餐后两小时10左右…是否可以适当放宽？
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顾玺医生
请先测一周血糖，每天空腹+三餐后两小时。用笔纸记录好，再来咨询。
患者
问题2: 现在是测了一周，如果后续空腹餐后都不*好，在我们线下医院检查线下听医生意见之前，用药需要如何调整？
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患者
这个老人家都有记录的
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患者
麻烦先就我的情况，简单答复下，我心里先有个底
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患者
他们测完一周，餐后14，目前
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患者
空腹7-8
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患者
问题3: 我们现在用药是不是两种最低剂量了？另外，为什么生活习惯没有大的变化下，以前单药半粒就可以，加到1粒，现在还要**
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顾玺医生
你刚才说只测了午餐后。早餐后晚餐后都很**。
患者
我现在有3个问题初步请教下
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患者
我不掌握情况，就假设三餐后都14吧
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患者
我的三个问题，麻烦初步答复下
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顾玺医生
1.餐后14*高，最多10-11
患者
谢谢！
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患者
理解了，空腹呢？7？
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患者
70多岁老人家也是这个标准？
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顾玺医生
2.空腹7-8，不建议更高。
患者
问题2: 现在是测了一周，如果后续空腹餐后都不*好，在我们线下医院检查线下听医生意见之前，用药需要如何调整？
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患者
问题3: 我们现在用药是不是两种最低剂量了？另外，为什么生活习惯没有大的变化下，以前单药半粒就可以，加到1粒，现在还要**
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患者
这几个问题我大概了解下，也就没有其他的
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顾玺医生
***以二甲双胍再加晚上一粒，其他不建议更多调整，血糖仍高建议线下就诊。
患者
后续我们收集数据后再咨询
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患者
明白，谢谢！
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患者
我们现在用量是不是较低剂量？
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顾玺医生
对
患者
说明书最低剂量，用的是缓释
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患者
现在还有更好的控制血糖的药物吗？
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患者
我们之前**杨秀英医生看的…不过有些年没有去再看了，因为一直还不错
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患者
现在药物发展，是不是有更好的药了
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患者
我们有计划疫情后去看下的
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患者
毕竟这段时间…
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顾玺医生
说了，其他测好血糖线下，其他药物还是你在**够把控
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顾玺医生
说了，其他测好血糖线下，其他药物不是你在**够把控
患者
明白
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患者
我们只是过渡看看
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患者
毕竟这段时间原来药物控制不住了
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患者
自己加了二甲
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患者
但我怕有问题
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患者
先来咨询您下
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患者
我找下父母要下他们记录的最近一周的血糖测量数据，给您看下
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患者
餐后14是之前情况，我描述有误，最近情况没测
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患者
空腹下来餐后应该也下了，他们一贯经验
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