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柳叶
主治医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：脑血管病方向（脑梗死，脑出血，腔梗，脑小血管病）
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好评率100%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
病人姓名***、74周岁。 有3年脑梗病史，吃的药名为：通脉胶囊、阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪胶囊。 22年11月份开始出现每日间歇性双腿抖动，从右腿开始。抽血检查和CT结果请见如下图片，初步诊断为帕金森。已吃药一月有余，症状稍有缓解但还是存在。 吃的药为**************************
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患者
图文问诊
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患者
您好
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患者
还有其它需要了解的病情 请随时问我，谢谢
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柳叶医生
1. 什么时候脑梗的？当时脑梗的出院小结或者磁共振报告有吗？
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柳叶医生
2. 我觉得目前诊断帕金森依据不足，他氟桂利嗪吃了有多久了？每天怎么吃？
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柳叶医生
除了双腿抖，有没有动作变慢？走路小碎步？
患者
三年前脑梗的
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患者
脑梗后没做做个核磁
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患者
这次是因为腿抖去医院做的c t
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患者
她氟桂利嗪吃了三年了
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柳叶医生
氟桂利嗪长期服用是会导致帕金森样的表现，脑梗不在急性期不会引起肢体抖动，我会首先考虑是药物引起的帕金森样表现
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柳叶医生
为什么吃氟桂利嗪？头痛？
患者
走路不是小碎步 但是因为年龄的原**作缓慢有
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患者
医生开的
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柳叶医生
现在怎么吃
患者
当时有头疼
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患者
不经常疼
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患者
现在也吃
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患者
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患者
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患者
现在这个都在吃
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患者
刚刚确认一下 这个氟桂利嗪她在心慌 头晕的时候吃了
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患者
3年长期吃的是通脉和阿司匹林肠容片
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患者
这个氟桂利嗪她在心慌 头晕的时候吃了 断断续续吃了3年了
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患者
现在应该怎么弄？
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柳叶医生
氟桂利嗪怎么吃的？
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柳叶医生
要停药，不能一下停，**停
患者
一次一粒 一天两次 有时候老人会忘记的情况没吃
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患者
需要怎么停？
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柳叶医生
如果本身就不是吃的很规律就不要再吃了
患者
好的
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柳叶医生
美多芭还是继续吃一顿时间 症状好转了可以考虑停药
患者
好的
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患者
那腿抖动是什么原因引起的？是脑梗吗？还是这个药的原因引起的帕金森
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患者
因为她的记忆力也下降了
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柳叶医生
不是脑梗，药物性帕金森可能性大，但也不排除药物*发原发性帕金森可能
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柳叶医生
要去做一个头颅磁共振
患者
好的
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患者
现在其它的药还能吃吗？还是需要注意什么？
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柳叶医生
你美多芭怎么吃的
患者
一次半颗 一日两次吃了快1月了
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柳叶医生
饭前饭后？
患者
饭后 因为胃不好
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患者
不敢饭前吃
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柳叶医生
饭后吃效果会差一些 建议她配着用一些吗丁啉
患者
吗丁啉是治啥的？
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柳叶医生
帮助肠胃消化吸收的 也能增加美多芭的效果
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柳叶医生
她这样饭后吃美多芭起不到多少效果
患者
要配合美多巴一起饭前吃是吧？
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柳叶医生
如果饭前能吃就不要加了 如果饭后吃加吗丁啉
患者
好的
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患者
天麻破壁和烟酸乙哌还要继续吃吗？
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患者
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患者
下面这两种
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柳叶医生
天麻不需要吃
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柳叶医生
乙哌立松为什么吃？
患者
这次检查的时候医生开的 说一起吃
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患者
具体为什么 没有问
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柳叶医生
她肌肉紧吗？
患者
正常
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患者
脑梗的药还能继续吃吗 通脉胶囊和阿司匹林肠溶片
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柳叶医生
那不需要吃了
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柳叶医生
吃阿司匹林 通脉不需要吃了
患者
好的
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患者
做核磁共振的时候就说做头颅磁共振就行了 不需要说别的了吧？
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柳叶医生
对
患者
那生活中还需要注意哪些细节吗？有助于康复
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柳叶医生
可以锻炼的话还是要保持锻炼
患者
每天都做家务 然后种菜啥的做点轻微的农活
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患者
吃东西需要注意啥吗？
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柳叶医生
饭后吃美多芭的话蛋白质要控制一下量其他没什么
患者
好的
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患者
其它还有啥要叮嘱的吗？
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患者
非常感谢🙏
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柳叶医生
暂时没有了，药物调整了先看一下吧
患者
非常感谢
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患者
到时候结果出来了 再找您给看看 非常感谢🙏
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柳叶医生
好的 不客气
患者
柳医生您好
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天做了这三个检查
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患者
麻烦您给看一下
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患者
看能判断出具体病情吗？
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患者
在吗？
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柳叶医生
这些检查没有*大的问题
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柳叶医生
没有看到明显的陈旧病灶
患者
腔梗是不是和脑梗不一样？
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柳叶医生
不一样
患者
那我妈这个病是脑梗还是腔梗
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患者
之前吃药是不是不对症？
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患者
那腿脚抖动是帕金森吗？
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柳叶医生
我前面就说她不是脑梗，是帕金森的表现，鉴别是药物性还是原发性帕金森
患者
通过这些结果能鉴别吗？
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柳叶医生
不能，只能通过******完全鉴别
患者
？
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患者
那今天来不及了
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患者
我以为昨天您说核磁能确认
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柳叶医生
核磁能鉴别是否有血管性帕金森的可能，以及看到之前是否有脑梗
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柳叶医生
不能区别药物性和原发性帕金森
患者
那是现在是否可以排除脑梗
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柳叶医生
没有脑梗
患者
好的
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患者
那哪些脑梗的药是否可以停掉了
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柳叶医生
可以
患者
那有时候有头晕和头疼是什么原因？
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患者
后颈椎比较僵硬
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柳叶医生
头晕头痛原因很多，但肯定不是因为脑梗
患者
刚刚结果腔梗待排是什么意思？
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柳叶医生
上传影像我看一下
患者
hao
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患者
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患者
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患者
能看清楚吗？
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柳叶医生
有一些腔梗，轻度
患者
要吃药吗？还是所有药先停一段时间，再观察观察？
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柳叶医生
有高血压 糖尿病 高血脂吗
患者
有点高血压 81 140
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患者
有时候高有时候底
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患者
有时候高有时候正常
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患者
不是低
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柳叶医生
血脂报告有吗
患者
没有
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柳叶医生
下次体检做一个，控制三高就可以了
患者
好的
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患者
下次检查要检查哪些？
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柳叶医生
正常体检的项目
患者
好的
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患者
谢谢医生的解答 这段时间先让我妈停一段时间的药 完事再观察观察再检查一下。
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柳叶医生
好的
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