专业擅长：擅长血液系统疾病，如贫血、血小板减少、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊断与治疗。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血小板低最好治疗方法,免疫性的血小板减少
患者
肖鸿文医生
您好，请问血小板低的原因确定了吗？
患者
肖鸿文医生
有多久了呢？
患者
患者
患者
肖鸿文医生
以前使用过什么治疗方法呢？目前血小板数值多少？
患者
患者
患者
肖鸿文医生
您把你最近一次的血常规发过来看看呢？
患者
肖鸿文医生
血小板10还是有很大出血风险的
肖鸿文医生
对的，一线治疗就是**和*****
患者
患者
肖鸿文医生
那您现在还在用**吗？
肖鸿文医生
这个疾病部分病人就是容易反复，不过目前您56是比较安全的水平
患者
患者
患者
肖鸿文医生
是的，一般一线治疗无效就可以考虑二线治疗
肖鸿文医生
二线治疗目前除了你的医生给你推荐的，还有就是*****、***、脾切除术
肖鸿文医生
您的**是否还在**减量当中？
肖鸿文医生
若是减停后能维持血小板大于30，您也可以选择观察
肖鸿文医生
***价格算下来比阿伐曲泊帕和海曲泊帕可能更*
肖鸿文医生
*****也还是比较*，但是效果更持久一点，但起效慢、部分病人可能无效
肖鸿文医生
脾切除术，目前大多数病人不会选择手术了
患者
患者
肖鸿文医生
那您减量过程中继续复查着血常规，如果低于30可能还是要考虑采用二线疗法，价格的话可能CD20单抗（*****为进口，可以选择国产）要便宜一点，只是疗效上要等，且部分病人效果不佳
患者
患者
肖鸿文医生
有条件建议吃起减停激素
肖鸿文医生
您也可以选择减停过程中复查低于30再吃
肖鸿文医生
一般高于30，出血风险相对没有那么大，您日常生活中避免碰撞和跌倒摔伤
患者
患者
肖鸿文医生
您以前有用了**减量过程中降低到30以下的情况吗？
患者
患者
患者
肖鸿文医生
涂片符合免疫性血小板减少症，从你治疗效果来说也符合
肖鸿文医生
活检提示需要考虑再障，但是因为活检因取材部位不同可能会有不同，再障需要多个部位活检才能确定
肖鸿文医生
您医生建议您用阿伐曲泊帕，可能也是因为活检提示增生低下，因为再障患者也是推荐用此类药物的
患者
患者
患者
患者
患者
患者
肖鸿文医生
目前还不符合再障哈，只是活检这样提示，从您的治疗反应提示像个免疫性血小板减少症，也有可能是取材部位**增生减低，只是有的血液疾病可能会转变，阿伐曲泊帕两个疾病都可以兼顾
肖鸿文医生
这个要看您吃了后的反应情况，从我的经验来看，多数都不止一盒
患者
患者
肖鸿文医生
看您的反应情况，大多数病人都要吃挺长时间的
患者
患者
肖鸿文医生
不确定哈
患者
肖鸿文医生
我不建议哈
患者
患者
患者
患者
肖鸿文医生
巨核细胞是产生血小板的细胞
肖鸿文医生
一般免疫性血小板减少症常见骨髓象是巨核细胞增多伴成熟障碍，目前您有成熟障碍，但是巨核细胞减少
患者
肖鸿文医生
其他没有*大问题
患者
患者
肖鸿文医生
这个昨天已经给你解释过了
肖鸿文医生
活检提示需要考虑再障，但是因为活检因取材部位不同可能会有不同，再障需要多个部位活检才能确定
肖鸿文医生
三系增生低下是再障的表现
患者
肖鸿文医生
目前还不符合再障哈，只是活检这样提示，从您的治疗反应提示像个免疫性血小板减少症，也有可能是取材部位**增生减低，只是有的血液疾病可能会转变，阿伐曲泊帕两个疾病都可以兼顾