专业擅长:擅长普外、泌尿外科常见疾病的诊治,如乳腺囊肿,乳腺纤维瘤,乳腺癌,乳腺炎,甲状腺结节,皮脂腺囊肿,脂肪瘤,腹股沟疝,下肢静脉曲张,阑尾炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃肿瘤/胃癌,胃穿孔,结肠息肉,结/直肠癌,胰腺炎,肝胆管结石,胆囊结石,胆囊炎,痔疮出血,肛周脓肿,肛瘘,包皮过长,包茎,肾结石,输尿管结石,膀胱结石及膀胱肿瘤,泌尿系感染,甲沟炎,皮肤软组织感染等。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
轴索损伤的好转的表现,你好,我老公十月五号发生车祸,判定弥漫性轴索损伤
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患者
图文问诊
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徐友明医生
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
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徐友明医生
这个情况有多久了?
患者
你好,我老公十月五号发生车祸,判定弥漫性轴索损伤
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徐友明医生
现在意识是清楚的吗?
患者
这两天感觉他有明显的意识了
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徐友明医生
四肢肢体可以活动吗?
患者
就是让他伸几个手指会,蜷腿伸腿也会
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徐友明医生
睁眼闭眼反射有没有?
患者
可以活动,但是左手举起来会晃动
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患者
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徐友明医生
吞咽反射有没有?
患者
一直是醒状昏迷
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患者
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徐友明医生
有没有饮水呛咳?
患者
现在可以从嘴里喝水,已经不呛了
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徐友明医生
开始有是吗?
患者
流食也可以吃了,但是嘴张不开
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徐友明医生
有没有失语?
患者
会发出嗯嗯的声音
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患者
哭的时候声音很大
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徐友明医生
还是不能完整的吐字是吗?
患者
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徐友明医生
现在还有没有发烧?
患者
嘴巴感觉张不开
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患者
眼睛现在也不会随物体转
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患者
但是会玩游戏,比如石头剪刀布,他会出
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患者
没有发烧
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徐友明医生
还有其他的不舒服吗?
患者
有些咳嗽,其他没有
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徐友明医生
近期有没有做头颅或者脊柱的CT或者磁共振?
患者
在医院一直做,没什么问题了,这两天才出院
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徐友明医生
目前有没有用什么治疗方法治疗?
患者
现在在家吃着******
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徐友明医生
住院的时候有没有做针灸,理疗,高压氧治疗这些。
患者
没有做过高压氧,因为不会吞咽,其他做过
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徐友明医生
您这个考虑是弥漫性轴索损伤引起的。
患者
他这算是开始恢复意识了吗
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患者
我知道
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徐友明医生
目前只能是通过营养神经治疗,
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徐友明医生
只有部分恢复。
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徐友明医生
没有完全恢复。
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徐友明医生
平时加强**,翻身拍背,可以每天热敷或者是按摩刺激神经。
患者
从他目前的表现来看,能完全恢复吗
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徐友明医生
这个情况不明朗,有可能会恢复,有可能不恢复,有个体差异。
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徐友明医生
能不能够恢复没有办法预料。
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徐友明医生
只能靠自己**恢复。
患者
他自己坐不住是什么原因
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徐友明医生
您是说他坐不起来吗?
患者
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徐友明医生
考虑是神经受损,肌肉没有力量引起的。
患者
自己用不上力气是吧
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徐友明医生
可以喂一点*****,加强营养治疗。
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徐友明医生
是的
患者
吃着***
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徐友明医生
可以使用
患者
这个后期锻炼也可以恢复吧
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徐友明医生
后期锻炼能不能够恢复看自己的。
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徐友明医生
现在没有办法判断。
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徐友明医生
有恢复的可能性。
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徐友明医生
一般3~6个月之后没有明显恢复的话,恢复的可能性就不大了。
患者
现在是三个多月了
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徐友明医生
因为神经的修复是非常缓慢的,一天才一毫米,他有可能会接上去,也有可能一辈子接不上去。
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徐友明医生
所以这个没有办法预料。
患者
那他现在还属于植物人吗
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徐友明医生
半植物人状态。
患者
如果恢复不好会一直这个状态吗
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徐友明医生
是的
患者
如果恢复好的话,可以像正常人一样吗
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徐友明医生
也有这个可能。
患者
也有可能恢复到没有任何后遗症是吧
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徐友明医生
是的,
患者
他前两天感觉很清醒,今天反应又没有那么明显,这是怎么回事?
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患者
会不会清醒以后再次昏迷呢?
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徐友明医生
会的,这个都是跟神经损伤或者是水肿有关系。
患者
那如果再次昏迷,还能再醒过来吗
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徐友明医生
也有可能。前景没有办法预测。
患者
只能说一个人一个命,是这个意思吧
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徐友明医生
是的
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徐友明医生
这个没有共性。不是说这个疾病每个人都可以恢复到一个什么水平。
患者
他这昏迷三个多月才开始恢复意识,是不是伤的挺严重的
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徐友明医生
是的,神经损伤比较严重。
患者
对,每种病对每个人都是不一样的
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徐友明医生
片子一模一样的,有些人会一点症状都没有,有些人就是植物人。
患者
但是他也有可能**恢复到生活自理,恢复到正常对吧
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徐友明医生
这种情况有的。
患者
我看网上说的弥漫性轴索损伤恢复率不到百分之十
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徐友明医生
恢复的可能性不大。
患者
但是到了一个人身上,要么是零,要么是一百,对吧
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徐友明医生
是的
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徐友明医生
就跟电线一样,要么接通了,要么不通电。
患者
他在监护室的时候,医生就说他以后肯定是植物人
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徐友明医生
植物人只有呼吸跟心跳,其他的没有任何反应
患者
他刚出监护室的时候确实是这样的,后来**的睁眼,会动,其他的就没进展
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患者
那现在我们是看到希望了是吧医生
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徐友明医生
是的
患者
继续恢复下去的话,多久能够完全恢复呢
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徐友明医生
时间也是不确定。
患者
那他现在算醒过来了吗
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徐友明医生
不算
患者
怎么样才算
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徐友明医生
可以睁眼,可以说话,可以自己活动。
患者
自己活动是什么意思
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徐友明医生
可以遵照意思自己指鼻子。
患者
那他现在可以
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患者
他会按我说的去捏耳朵鼻子嘴的
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患者
但是手上有些控制不住似的
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徐友明医生
继续用营养神经的药物恢复看看吧。
患者
会说话指什么样,会说完整的句子吗
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徐友明医生
至少会说1~2个清楚的字。
患者
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徐友明医生
好的,请问您是否还有其他医药问题需要咨询?
患者
年后准备去做高压氧,这个对他的病有好处吧
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徐友明医生
是的
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徐友明医生
对恢复有帮助。
患者
还需要跟他做运动训练吗
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徐友明医生
需要
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徐友明医生
适当的刺激可以有利于神经的恢复。
患者
他现在不会坐我能怎么帮助他
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患者
他的左手感觉有些帕金森,而且明天比右手细很多
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徐友明医生
这个没有恢复,没有办法帮他坐起来。只能是靠自己恢复之后才可以坐起来。
患者
那我现在可以先跟他做哪方面的锻炼
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患者
他现在躺着老是自己往上起,但是起一半就起不来了
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徐友明医生
语言上面的交流。可以跟他说话,听音*。
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徐友明医生
这个是因为躺久了自己想坐起来,但是控制不了。
患者
还有他的眼睛,不会追东西,但是离他近点,感觉他也能看见
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徐友明医生
还可以教他做一些指鼻子等动作。
患者
他的手现在伸不直
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徐友明医生
同时可以热敷以及按摩刺激。
患者
热敷全身吗还是只热敷头部
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患者
按摩哪里呢
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徐友明医生
主要是四肢。
患者
他有时候想坐起来,就是起不来就会发脾气,很大声音的哭
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徐友明医生
这个是正常的心理变化
患者
需要帮他疏导一下心理吗
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患者
感觉压力很大的样子
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徐友明医生
多陪护,听音*
患者
这也是有意识的表现吧医生,这种哭不是无意识的了吧
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徐友明医生
是的
患者
行,有希望了就好。别人说三个月不醒再醒过来的机会几乎没有了,他这三个多月才开始有这些表现
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徐友明医生
半个月至半年。
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徐友明医生
极少部分,几年之后都有可能。
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徐友明医生
这个没有绝对性。
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徐友明医生
三个月至半年。
患者
对含,这个不像一**等于二一样,规定的一模一样的。我就说人都是不同的,恢复起来肯定也是一个人一个样,是吧
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徐友明医生
是的
患者
那他**坐起来,有时候我就把床摇起来或者我在后面推着让他坐着,这样做不会损坏他的脊椎之类的吧
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徐友明医生
不会
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徐友明医生
白天可以半坐卧位或者坐位。
患者
行。我也是看他着急我也着急,最近特别烦躁,晚上睡不着就来回的踢蹬
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患者
那我现在就是多跟他说说话,听听音*,给他热敷按**类的就可以是吧
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徐友明医生
是的
患者
他这个烦躁是好事还是坏事,需要给他吃奥氮平之类的镇定药吗
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徐友明医生
没有造成什么伤害,可以暂时不用。
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徐友明医生
就相当于一个人躺久了会出现烦躁一样,这个不是什么好事也不是什么坏事。
患者
伤害倒是没有,就是害怕他烦躁大了再对大脑有什么损伤
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徐友明医生
不会的
患者
有人跟我说烦躁大了容易引起脑出血
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徐友明医生
脑出血一般跟情绪激动血压增高有关系。这个一般不会。
患者
那他烦躁不就是激动了吗,而且他大脑本来就有损伤,不会加重吗
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徐友明医生
现在已经三个月了,一般不会了。
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徐友明医生
在刚刚受伤初期,如果躁动的话会增加耗氧,导致脑部供氧不足会加重。
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徐友明医生
现在基本上没有什么影响。
患者
哦哦,好的。还有医生,他一直插着胃管,而且现在每天吃好几种药,会对胃有损伤吧
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徐友明医生
长期服用药物是对胃黏膜有损伤。
患者
他这个******从一开始就吃,吃了三个多月了
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徐友明医生
注意观察大便情况有没有黑便。
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徐友明医生
这个一般影响不大。有很多正常清醒的人长期服用这个药物没有多大伤害。
患者
他的眼睛不会追东西,也是因为神经还没恢复是吧
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患者
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徐友明医生
主要跟神经损伤不能控制眼球肌肉运动有关。
患者
这是他的诊断证明,您看看他伤到的功能区有视力这方面的吗,会不会以后失明之类的
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徐友明医生
主要是神经损伤跟,失明没有多大关系。
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徐友明医生
可以去眼科检查眼睛看看。
患者
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患者
他伤到了双侧额叶,左侧顶叶,会有什么样的后遗症呢
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徐友明医生
身体都没有办法控制,眼球的运动没有办法控制这个情况很正常。
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徐友明医生
每个人的表现都不一样。
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徐友明医生
有些人可以没有任何症状,有些人会出现偏瘫,失语等
患者
他现在虽然手脚都会动,但是左侧手脚明显不如右侧灵活
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患者
这样是不是有可能会偏瘫
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徐友明医生
同侧的损伤会引起对侧的肢体功能障碍。
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徐友明医生
这个是这个是有可能的。
患者
他伤到的是左侧大脑跟左侧身体
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患者
他右侧的肢体很灵活
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徐友明医生
左侧大脑控制右侧肢体。一般脑外伤有一个对冲性受伤原理。表面看起来是左侧头部受伤,其实脑组织是右部受损。严重的情况下,双侧脑组织都有可能会受损。
患者
哦,原来是这样,我还一直纳闷呢
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徐友明医生
好的,请问您是否还有其他医药问题需要咨询?
患者
没有了,谢谢医生耐心的解答
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徐友明医生
不客气的,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!
患者
再见
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徐友明医生
感谢您的评价,祝您身**康,生活满意。