专业擅长：擅长诊治内科合系统常见急慢性疾病，尤其擅长心脑血管，呼吸道，内分泌疾病，老年性疾病等常见多发病，如高血压、糖尿病及其并发症，冠心病 心绞痛 心肌缺血，急慢性心衰、各种心律失常、脑梗塞、肺炎，慢性阻塞性肺病 肺心病等疾病的诊治。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
糖尿病,我父亲一直每天吃两片二甲双瓜控制血糖，最近三天他自己换了药吃的拜糖平，并且近三天有饮酒行为喝的不多一次二两，今天中午他量血糖13.5，晚餐吃了二甲双瓜和八个饺子，饭后血糖23.6
患者
曹静医生
您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
患者
患者
曹静医生
血糖*高了
曹静医生
不建议再加用二甲双胍
曹静医生
可能引起酮症酸中毒
患者
患者
曹静医生
在换药之前血糖在什么范围？
患者
患者
患者
曹静医生
空腹血糖在什么范围呢？
患者
患者
曹静医生
看人模糊是这两天出现的还是之前就有了？
患者
患者
曹静医生
好的，如果长期都有，那可能是糖尿病引起的眼部病变，急性出现的最好是咨询一下眼科医生
曹静医生
请问您父亲：有无药物过敏史、用药不良反应？近期**功能有无异常？既往有无用药禁忌？
患者
曹静医生
好的，45-65岁，目前如果没有严重并发症，没有明显**功能异常，最**水平空腹血糖应该在6.1以下，餐后两小时血糖应该在7.8以下；至少空腹血糖应该在7以下，餐后两小时血糖应该在10以下。
患者
患者
患者
曹静医生
可以先用药看看，如果血糖持续控制不好，就需要调整降糖药的方案，既往有脑梗病史，建议把他汀吃上，预防再发脑梗
患者
患者
患者
曹静医生
挺高的了，可以加用1mg格列美脲
曹静医生
拜糖平和二甲双胍并不冲突，是可以联用的
患者
曹静医生
不吃，对肾脏的损伤更大
曹静医生
血糖控制不好，会损伤心脑肾
曹静医生
血糖一定要控制好
患者
患者
曹静医生
达不到**数值，就调整药物，如果口服不行，可以使用胰岛素
曹静医生
一定要把血糖控制达标
患者
曹静医生
否则再发脑梗、或是冠心病、肾功能损伤的风险都会增加
患者
曹静医生
嗯，明天开始，把二甲双胍吃上
曹静医生
一次一片，一天2次
患者
曹静医生
拜糖平也继续吃
曹静医生
两种联用
患者
曹静医生
一次一片，一天三次，三餐时随餐服用
患者
曹静医生
不算多，您父亲的血糖一直没控制好，是需要联合用药的
患者
曹静医生
只要没有发生低血糖，血糖控制的好，就长期这样吃
患者
患者
曹静医生
运动虽然有助于改善，但是是不能替代药物的作用的
曹静医生
天气寒冷容易引起血管收缩，尽量减少*多的户外活动
患者
曹静医生
家属多劝劝吧，运动适量就行，一般每天半小时是比较合适的
患者
曹静医生
您客气了
患者
曹静医生
血糖的测量不是以运动后未标准，是餐后和空腹，从吃第**饭开始计算，2小时后的血糖是比较标准的，取第二滴指尖血测量
曹静医生
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