专业擅长:擅长各种新生儿疾病诊治,例如:新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿喂养不耐受、新生儿腹泻。同时擅长各种危重早产儿诊治,救治最轻体重545克。
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好评率99%
接诊量971
平均等待30分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
34天婴儿,便血,12小时内排便四次,每次都有血便
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患者
图文问诊
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王亮君医生
大便照片有吗
患者
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患者
这是第一次的
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患者
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患者
第二次就是暗红色了,但是第三四五次排便还是鲜红色的
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王亮君医生
目前什么奶喂养
患者
母乳和羊奶粉
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王亮君医生
血常规有吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是昨天的化验结果
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王亮君医生
考虑异种蛋白过敏可能性大
患者
孩子现在32天,
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王亮君医生
建议使用氨基酸奶粉,避免接触过敏源
患者
这是什么过敏呢?
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患者
需要做什么检查吗?
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王亮君医生
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王亮君医生
是异种蛋白
患者
那还能母乳吗?
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王亮君医生
氨基酸奶粉的**见上
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王亮君医生
母乳可以喂,但需要严格忌口
患者
那这个氨基酸奶粉能吃多久?
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王亮君医生
需要忌口牛奶,所有牛奶产品,鸡蛋,14天后可以母乳
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王亮君医生
一旦诊断过敏,至少要使用到六个月大,之后尝试转奶(深度或者部分水解),看是否能成功转奶
患者
怎么确诊呢?需要做什么其他检查吗?
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王亮君医生
没有检查确认
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王亮君医生
一般通过临床(回避实验和激发实验阳性)来确诊
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王亮君医生
回避实验指回避过敏源后,症状消失
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王亮君医生
激发实验指重新接触过敏源后,症状再现
患者
那现在转氨基酸奶粉的话,也和羊奶粉一起对着吃吗?对着转吗?
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王亮君医生
过敏源目前考虑异种蛋白(牛奶蛋白或者羊奶蛋白)
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王亮君医生
羊奶可能就是过敏源,所以是不可以吃了
患者
直接换氨基酸奶粉吗?
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王亮君医生
除了氨基酸奶粉和回避过敏源14天的母乳以外,其他的都不可以吃
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王亮君医生
对的,必须立即避免继续接触过敏源,不然症状会越来越重
患者
那就严格忌口后15天才能喂奶吗
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王亮君医生
是的,为了完全回避过敏源
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王亮君医生
只要接触过敏源,血便就不会好
患者
不用吃药什么的吗
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王亮君医生
主要治疗就是回避过敏源
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王亮君医生
不需要吃药,不吃导致疾病的奶,就好了
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王亮君医生
另外可以买一支百多邦涂肛门
患者
那以后呢?
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患者
孩子对牛羊奶粉都过敏了吗?
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王亮君医生
是的
患者
主要孩子一出生就吃的羊奶粉
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王亮君医生
这个有累积效应
患者
今天34天了
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王亮君医生
少量过敏源刺激,一点点免疫反应,后面越来越大量,免疫反应也越来越大
患者
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患者
刚才吃的母乳,
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患者
现在没有血丝了,
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王亮君医生
好的
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王亮君医生
可以观察一两天
患者
吃了两顿母乳了,
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王亮君医生
那羊奶?
患者
那我把奶粉停掉?
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王亮君医生
可以
患者
母乳不够吃可以直接加适度水解奶粉吗?
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患者
还是氨基酸奶粉?
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王亮君医生
不建议用适度
患者
那直接用氨基酸奶粉?
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王亮君医生
如果您非常反感氨基酸奶粉(事实没有这个必要),可以使用深度水解,不过也有继续血便的风险。
患者
有没有可能是吃益生菌的问题,他从出生15天就吃拜奥?
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王亮君医生
益生菌里没有异种蛋白
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王亮君医生
益生菌不会导致过敏
患者
我今天停了不给他吃了,
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患者
我昨天上午喝了一杯奶茶,跟这个有关系吗
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王亮君医生
有可能,有牛奶成分
患者
他有可能是肠黏膜脱落吗?
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王亮君医生
一般是肛裂
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王亮君医生
可以用百多邦擦肛门
患者
可是肛门没有破的地方
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王亮君医生
一般肛裂比头发丝还细,不一定看得出
患者
肛裂是怎么引起的啊?
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患者
今天最后是果冻状的,
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患者
肛裂也是这样的吗?
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王亮君医生
皮肤娇嫩,刺激多,擦屁股*重都会
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王亮君医生
1每2-4小时检查尿布,及时更换湿尿布。2排便后立即更换尿布。3用温水和柔软的布清洁尿布覆盖区,如皮肤溃烂,可用装温水的塑料喷瓶,用柔软的毛巾拍干该区域。4每次换尿布后使用护臀膏,选用含有氧化锌或凡士林的制剂。5使用一次性尿布,不要使用布尿布。6使用不含有香料和**的湿巾。
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王亮君医生
可以这样擦屁股
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王亮君医生
肛裂就是血便
患者
肛裂不是新鲜血吗?
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患者
会是果冻状吗?
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王亮君医生
是的,所以考虑过敏
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王亮君医生
不是果冻状
患者
那还是过敏,我没有买到氨基酸奶粉,我买到了深度水解,
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王亮君医生
我重新说一遍哈,现在首先考虑过敏,为了避免肛裂的因素,混杂在里面,也需要用百多邦涂肛门
患者
好的,买了百多邦了
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患者
我们这医院检验科的说有可能是肠黏膜脱落
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王亮君医生
是的,都有可能
患者
如果过敏的话孩子会哭闹吗?还会有别的症状吗?
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患者
孩子状态特别好
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王亮君医生
一般是便血
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王亮君医生
哭闹不是过敏
患者
不哭不闹,
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王亮君医生
不哭不闹也不能说不是过敏
患者
吃奶也没问题,
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王亮君医生
哭闹和过敏没有关系
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王亮君医生
就是便血
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王亮君医生
免疫反应
患者
如果是肠黏膜脱落会哭闹吗?
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王亮君医生
不会
患者
那肠黏膜脱落是正常现象吗?
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王亮君医生
不正常
患者
医生,他昨天下午开始不拉血了,一直到现在排便都正常,还需要换奶粉吗?
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患者
我觉得会不会那天便血跟我吃了什么让他过敏的东西有关
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王亮君医生
有可能,如果目前不再血便,可以维持目前的奶方,继续观察
患者
好的,谢谢您
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王亮君医生
不客气
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王亮君医生
希望结束后给与五星好评,让更多的患者能看到我,得到正确的治疗指导。