专业擅长：痴呆，中风，头晕，头痛，失眠，周围神经病，帕金森病，癫痫，肌无力等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
72岁，*****中期伴精神行为异常,麻烦医生了！
患者
患者
患者
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患者
患者
陈浩博医生
我先看看
患者
陈浩博医生
患者最开始起病就是出现性格改变，幻觉吗
陈浩博医生
在此之前，有没有出现近记忆力下降
陈浩博医生
就是刚刚发生的事情不记得这样
患者
患者
患者
患者
患者
患者
陈浩博医生
她之前有没有做过阿尔茨海默病的病理学检查
陈浩博医生
有没有做过腰穿
陈浩博医生
就是有没有查脑脊液淀粉样蛋白那些
患者
患者
患者
患者
陈浩博医生
稍等下，我这边有点事，
患者
陈浩博医生
你把做过检查都发过来
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
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陈浩博医生
我看了磁共振，脑萎缩是有一点，但不算很严重，有一些小缺血灶，然后大脑血管没看到很大血管闭塞，痴呆诊断没问题，但是不是阿尔茨海默病引起的，目前我这边没办法确定，不过到了后期，各种痴呆都可以表现为全面的认知功能下降，和出现精神症状。那他目前生活还能自理吗
陈浩博医生
精神症状会不会是晚上比较明显，还是白天晚上都有
患者
陈浩博医生
是新冠之后才出现加重的对吧
患者
患者
陈浩博医生
我最近门诊也看过不少痴呆患者阳过之后明显差了
陈浩博医生
现在如果白天闹得很厉害，可以把白天的镇静药物加量
陈浩博医生
不过他为什么是奥氮平和喹硫平一起用，而不是单用一种加量
陈浩博医生
是吃了耐受不了吗
患者
陈浩博医生
这两种都是会加重认知损害
陈浩博医生
也可能引起长期死亡率上升
陈浩博医生
所以一般都是要权衡利弊
陈浩博医生
只有在患者精神症状比较严重时使用
陈浩博医生
精神症状好转后就要考虑减
陈浩博医生
如果目前这种情况
患者
陈浩博医生
可以尝试先把晚上的奥氮平也放在白天吃
陈浩博医生
***可以用，一天六粒
陈浩博医生
但***之前在做研究主要纳入的是轻度的患者
陈浩博医生
对重度的目前数据比较少
陈浩博医生
但它和美金刚，****都是不同作用机制的，是可以联用的
陈浩博医生
但确实临床数据不多
陈浩博医生
我看你们还在用***
陈浩博医生
用的都很多了
陈浩博医生
还有一些单抗的新药，目前正在我们这边做新药研究，有四种新药我们目前在做，但都是针对早期患者，而且效果也需要待观察
患者
陈浩博医生
这些加起来都好*
陈浩博医生
**那个一开始一月要几千最近好像降价了
陈浩博医生
还要自费
陈浩博医生
先试试这样
患者
陈浩博医生
然后她目前居住环境那些有没有改变，有些患者会因为熟悉的环境消失，失去安全感，加重精神症状
陈浩博医生
是的，目前办法不多
陈浩博医生
特别晚期
患者
患者
陈浩博医生
****可以加到一天最多12mg的
陈浩博医生
注意下量多了后有没有副作用
陈浩博医生
常见恶心呕吐那些
患者
陈浩博医生
***最多就是两粒，不再加了
陈浩博医生
可以在当前情况下加****
患者
陈浩博医生
不客气的