专业擅长:冠心病、高血压、顽固性心力衰竭、心律失常、心肌病等心血管疾病的预防、诊断、治疗和管理评估,注重患者院外管理、定期开展健康讲座20年 指导病人院外自我管理 尤其擅长心衰、房颤、冠心病治疗和管理。“胡大一专家团队成员”
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
心慌,呼吸急促,手麻,手脚出汗,心跳加速,想死的感觉
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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赵玉兰医生
一直这样还是阵发性心慌等
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赵玉兰医生
你体重现在多少
患者
阵发
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患者
186体重130公斤
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赵玉兰医生
一阵多长时间 有什么原因吗 感染新冠了吗
患者
国家都没放开就有了
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患者
我有一次突然的心慌心跳加速呼吸急促头晕,想死手脚出汗,
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赵玉兰医生
感染多长时间了
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赵玉兰医生
恐惧感?
患者
不是我新冠好了,我是没感染新冠就有这个症状
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赵玉兰医生
当时测血压了吗
患者
没有
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患者
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患者
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患者
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赵玉兰医生
发作时间大多在什么时间
患者
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患者
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患者
这都是去急诊的心电图
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患者
有20分钟的,有一个小时的,去急诊就感觉好了
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赵玉兰医生
发作之前有什么原因吗
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赵玉兰医生
不如生气 紧张 等
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赵玉兰医生
比如生气 紧张 等
患者
我在发作的前一天我做了胶囊胃镜,我很担心结果不好,想了两天
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患者
我每天都感觉自己会死,心里不舒服,比如心梗,猝死之类的
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赵玉兰医生
你身边有这样的例子 ?
患者
没有啊,最早我两个胸中间位置疼,我就去医院检查心脏
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赵玉兰医生
刚才的图是你发作时到急诊做的
患者
是的,去的时候都不是难受的高峰
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患者
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患者
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患者
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赵玉兰医生
做的时候还在发作吗 还是已经不*慌了做的图
患者
这个是我自己在家做的单联
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患者
最难受的一天
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患者
还在发作不是最高峰
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患者
反正每次去急诊就好了
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赵玉兰医生
睡眠怎么样
患者
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患者
有胡子睡眠暂停症
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患者
测过了,在医院做的
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赵玉兰医生
打鼾吗
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赵玉兰医生
呼吸睡眠暂停综合征
患者
医生看了我的心脏彩超说我是高血压,就吃了药,以前没有高血压
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患者
是的
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赵玉兰医生
你晚上睡眠时带呼吸机吗
患者
不带,医生让带,我还没买呢
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赵玉兰医生
吃的什么药
患者
不敢带,害怕憋死
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赵玉兰医生
你应该戴 带的目的是不憋死
患者
最早吃美托洛尔,现在吃比索洛尔,血压基本在130和80左右
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赵玉兰医生
你认识有误
患者
所以我不知道我得了啥病
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患者
心脏病吗
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患者
器质性的
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赵玉兰医生
戴上你的血压 心率 情绪都会好
患者
我感觉我每天或者都没有意义了,每天就想着去医院看病,也查不出来啥
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患者
后来我就去查了为啥高血压
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患者
大夫说我减肥了,带上呼吸机有可能就没有高血压了
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赵玉兰医生
血压偏高 高的不多 但血压导致的心脏有损伤 只是左心房 左心室 稍大 室间隔肥厚 都不是你想象的那么重 坚持吃药不发展 还会**
患者
是不是器质性心脏病
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赵玉兰医生
你应该减肥 查血糖 包括餐后血糖 现在有很好的方法和药物
患者
血糖不高
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赵玉兰医生
高血压引起左心结构改变也叫器质性的
患者
那我知道了,
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赵玉兰医生
血糖建议你查糖耐量检查
患者
我有心脏病
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赵玉兰医生
高血压心脏病
患者
你为啥怀疑我血糖高
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赵玉兰医生
跟你肥胖 呼吸睡眠暂停综合征 都有关
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赵玉兰医生
你*胖了
患者
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患者
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患者
嗯嗯,我的症状都是这些引起的吗
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赵玉兰医生
血糖的诊断不仅是餐前 还有餐后血糖 俩个标准 咱们中国吃主食为主 餐后血糖高多
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赵玉兰医生
是的
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赵玉兰医生
你是否焦虑
患者
是不是糖尿病啊
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患者
***你认识吗
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赵玉兰医生
我们都是胡大一医疗集团的
患者
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赵玉兰医生
我老师
患者
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赵玉兰医生
你咨询过他吗
患者
这是他给我的诊断
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患者
还给我打电话了
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患者
我现在觉得,我有焦虑症,但是我的身体肥胖也是问题
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赵玉兰医生
我的意见也是这样
患者
应该是先肥胖在有焦虑的
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赵玉兰医生
高血压引起了你的心脏结构有改变 我刚才说了不重 你不要*纠结这些 你听胡老师的减重 到内分泌或减肥门诊 就诊 调**态 和睡眠 一切都会改善 别自己吓自己
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赵玉兰医生
你发病的描述就是焦虑状态
患者
可是我感觉你说的对
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赵玉兰医生
你发作的图问题不大
患者
是啊,他们都让我不要在看心血管了,去看精神科
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患者
我觉得你说的对,先减肥,在治疗焦虑,我是胖惹的事
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赵玉兰医生
我不建议你去精神科 就看心血管的是双心门诊 这样你没压力 否则诊断你精神病你更接受不了 你不是精神病 是心理问题
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赵玉兰医生
同时进行
患者
你认识***吗
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赵玉兰医生
你看病在**吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵玉兰医生
知道 她就在做双心门诊
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赵玉兰医生
我在**也做这些
患者
你觉得你们判断的一样吗
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赵玉兰医生
是的 你就别*纠结了 会好的 多鼓励自己
患者
大夫,你知道吗,我那种感觉上来了,真的要死了
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赵玉兰医生
就按他们说的做吧
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赵玉兰医生
惊恐?
患者
我就觉得我心脏有问题,肯定是漏了啥的
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患者
嗯嗯有过惊恐发作,现在没有了,可是每天都会很难受
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赵玉兰医生
没漏 已经做的很多了
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赵玉兰医生
焦虑对你不好
患者
或者你们双心门诊才觉得是焦虑
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患者
我怎么感觉我的症状有点是心肌缺血
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赵玉兰医生
没有心肌缺血 冠脉正常
患者
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患者
这个呢
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赵玉兰医生
这个也没心肌缺血
患者
我问你一下啊,我做过心肌核素这个准吗
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患者
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患者
咋不说话了
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赵玉兰医生
**我看过了 没问题 你就放心吧
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赵玉兰医生
你的问题肥胖 减重
患者
我知道,心肌缺血的症状和我特别一样咋办
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赵玉兰医生
呼吸睡眠暂停综合征 戴呼吸机
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赵玉兰医生
高血压 减肥 呼吸机 吃药
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赵玉兰医生
焦虑状态 可以吃药 同时自我调整
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赵玉兰医生
你吸烟的话 戒烟
患者
我知道,大夫心肌核**证明不是心肌缺血嘛
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赵玉兰医生
冠脉CT看的是心脏较大的血管
患者
嗯嗯,**呢
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赵玉兰医生
核素看的是心肌层面 没缺血就一定没有
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赵玉兰医生
所以你的问题焦虑状态 纠结要纠正
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赵玉兰医生
放松自己 听*教授 *教授他们的话 同事你也要相信我说的
患者
好的
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赵玉兰医生
更**的是你也要相信做了这么多检查都没事 相信自己 没事
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赵玉兰医生
心想事成
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赵玉兰医生
想自己没事 就没事
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赵玉兰医生
好好过年 减肥 戴呼吸机 调整心态 吃*** 一定会好的
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赵玉兰医生
祝你快快** **心心 健健康康
患者
好的
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