一般2-4周开始有效果，个别人3个月可以瘦50斤。常见副作用包括胃不舒服和腹泻，但通常在2周后会减轻。

在使用司美格鲁泰前，建议检查肝肾功能、甲状腺B超和淀粉酶。如果有甲状腺结节，需要确定其性质。司美格鲁泰可能增加甲状腺恶性结节的风险。同时，如果有急性胰腺炎，建议不要使用。

可以考虑使用奥利司他胶囊，它是中国唯一获批的减肥药，主要通过肠道排除油脂，副作用相对较小。

起始剂量为0.25mg，1周后可以增加至0.5mg，最大剂量一周不超过1mg。如果出现剧烈的胃肠道反应，应停止用药。使用前和后面2-3个月都需要检查肝肾功能、甲状腺B超和淀粉酶。