专业擅长:肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
您好,我是一名孕产妇,1.9号,您好,我是一名孕产妇,1.9号,在***产检,彩超显示胎儿肝部占位性病变,因为***无法做胎儿核磁,所以去了北医3院,彩超和核磁结果都传给了您,拜托,您帮我看一下,根据结果显示孕30周时肿瘤大**7️6公分左右,如果坚持到
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患者
图文问诊
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徐海峰医生
您好
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徐海峰医生
请问有血化验肿瘤标志物吗?
患者
您好,徐老师,说实话我们已经考虑终止妊娠了,从哈尔滨产科,到北医三院产科,再到北京儿童医院儿外肿瘤科,都咨询了,情况不*观,我现在已经32周了,孩子天天在动,是有感情的,但我知道,理性还是要大于感情,从网上看到您,想再拼一拼,搏一搏,宝宝还有没有希望
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患者
没有,是肚子里的胎儿,能取病理吗?没人跟我说过能取病理
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徐海峰医生
不是病理
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徐海峰医生
是您自己的抽血化验
患者
我自己的抽血化验?具体什么指标?
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患者
没有
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徐海峰医生
甲胎蛋白
患者
没有,需要空腹吗?***能检查吗?
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患者
这个检查是为了确定我有没有肿瘤?还是也可以确认孩子的风险?
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徐海峰医生
甲胎蛋白是临床常用的血化验检查
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徐海峰医生
大部分县一级以上医院都可以做
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徐海峰医生
肝母细胞瘤的时候,有相当一部分甲胎蛋白会高
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徐海峰医生
但是也有一部分不高
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徐海峰医生
这个主要是协助诊断的
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徐海峰医生
现在从超声结果看确实高度怀疑肝母细胞瘤
患者
哪个科室可以做这个检查,需要空腹吗?当天能出结果吗?我早上吃饭了
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徐海峰医生
不需要空腹
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徐海峰医生
是否当天出要看具体医院的情况
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徐海峰医生
就是一个普通的抽血化验,产科就能开化验单
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徐海峰医生
不过这个检查不是关键
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徐海峰医生
只能起是协助作用
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徐海峰医生
即使这个检查没有问题,也是高度怀疑肝母细胞瘤
患者
如果是肝母的话,这个周数,可以坚持到足月吗
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患者
坚持到足月,怎么治疗?还有治愈的可能吗
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徐海峰医生
现在有两种选择
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徐海峰医生
一个是引产
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徐海峰医生
第二个是把孩子生下来治疗
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徐海峰医生
如果是第二种,需要给新生儿做手术
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徐海峰医生
看术后病理情况
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徐海峰医生
如果是良性或者低度恶性还好,手术效果比较好
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徐海峰医生
如果是恶性程度比较高的,以后会复发和转移
患者
现在,根据结果来说,恶性程度比较高的可能性占大头是吗?
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徐海峰医生
是的
患者
北京儿童医院的意思是,就是按照现在这个肿瘤大小,出生就得化疗,然后小了之后才能手术,是吗
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患者
而且这个肿瘤还在长,到足月
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徐海峰医生
是的,会长的比较快
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徐海峰医生
如果把孩子生下来,需要评估具体位置和大小,*大的也没法直接手术
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徐海峰医生
剩下肝脏不够
患者
那还有治疗方案吗?如果肿瘤*大,肝部剩余*小,就只能靠自身免疫了?是这意思吗?
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患者
按照现在的彩超,肿瘤大小,已经占据右侧肝叶一半了?差不多这个大小吗?
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徐海峰医生
肿瘤*大就只能药物治疗,不能手术了
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徐海峰医生
胎儿肝本身就小
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徐海峰医生
这个肿瘤相对已经很大了
患者
徐老师,明白啦,就是在赌?但是得做好最坏的打算,根据现在的结果来看,最坏的,或者说坏的可能性,还是占在大头是吗
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患者
如果是药物治疗,一般寿命有多久?
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徐海峰医生
是的,恶性可能性很大,而且恶性程度比较高
患者
徐老师,我在问一下,这个原因可能是啥,因为我俩还得要宝宝,怎么能预防一下,下个宝宝还有这个可能吗
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患者
如果不手术,纯药物治疗,一般寿命有多久?
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徐海峰医生
单纯药物治疗个体差异很大
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徐海峰医生
有的能维持几年
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徐海峰医生
有的就几个月
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徐海峰医生
还有一种治疗就是肝移植
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徐海峰医生
肝母细胞瘤病因不是很明确,因此难以预防
患者
肝移植可以彻底治愈?但是得等肝源?
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患者
您说,这个肝母,下个宝宝也不排除有这个可能吗?
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徐海峰医生
是的,肝移植需要等肝源,还有术后排异的问题
患者
徐老师,您说,我和我老公都比较忙,有的时候吃饭就是对付,还吃外卖,饮食没怎么控制,然后我上班,销售行业,压力大,做个小主管,脾气也不好,总是发火,生气,和这些有关系吗
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徐海峰医生
跟这些都没关系
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徐海峰医生
肝母细胞瘤发病率大概100万分之一
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徐海峰医生
下个宝宝再得的概率差不多就是这个
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徐海峰医生
会不会得是个概率问题
患者
好的,谢谢您了,徐老师
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徐海峰医生
好的,不客气