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胡雪晴
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：胃癌，结直肠癌，肝癌，胰腺癌等常见消化道肿瘤诊疗及姑息治疗
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好评率100%
接诊量814
平均等待5小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
吞咽困难，憋闷，脸和脖子红肿,您好,您能看清吗胡主任
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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胡雪晴医生
您好
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胡雪晴医生
请说您的情况
患者
您好
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您能看清吗胡主任
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胡雪晴医生
能看
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胡雪晴医生
取了病理吗？
患者
我父亲两个月前出现脸和脖子还有上肢肿胀，目前住院二十多天，没有取病理
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患者
ct判断是纵隔旁型肺癌晚期
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胡雪晴医生
嗯嗯
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胡雪晴医生
当地大夫有建议取病理吗？
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胡雪晴医生
现在老人能平卧吗？
患者
75岁，有长期腰柱间盘突出导致行动受限，生活半自理，慢性肾炎，20年做的膀胱造瘘，我们目前姑息治疗
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患者
现在脸部不肿胀了，胳膊也**一部分，胸部静脉怒张也有所**，但是胸腔积液增多
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患者
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患者
住院时脸部肿胀厉害，眼皮都肿的发亮，大夫说是合并上腔静脉综合症
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患者
大夫说如果要明确的话需要取病理
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胡雪晴医生
是这样的
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胡雪晴医生
如果要明确和治疗的话需要取病理
患者
最近这两天能侧卧两小时左右
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患者
一般睡觉需要坐着，因为咳嗽，有白痰，这两天有所**
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患者
每天静脉注射莫西沙星，还有舒缓气管的一种药
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患者
看ct的话肺癌晚期的概率很大吗？
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患者
是不是可**步判断是纵隔肺癌了
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胡雪晴医生
看ct是这样的
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胡雪晴医生
挺大的一个占位
患者
9.cm左右
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患者
9.5cm
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患者
我们担心放化疗副作用大，不忍心再让他受罪
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胡雪晴医生
这也是一种治疗选择
患者
取活检病理痛苦吗？
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胡雪晴医生
不过现在的诊疗技术放化疗大多数病人是可以耐受的
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胡雪晴医生
取病理是有创的操作
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胡雪晴医生
但痛苦很小
患者
原准备姑息治疗，以提高生活质量为主，但是有时候看他咳嗽，憋喘又难过，又想积极治疗，很犹豫
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胡雪晴医生
建议可以取个病理
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胡雪晴医生
如果是治疗敏感的类型
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胡雪晴医生
那么治疗的获益还是比较大的
患者
我父亲现在卧床又导致骶尾骨压疮
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胡雪晴医生
老人是可以缓解症状的
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胡雪晴医生
一直卧床吗？
患者
您看ct估计是什么类型的肺癌概率比较大？
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胡雪晴医生
还是这个疾病导致的？
患者
住院卧床
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患者
平时能活动但因为椎间盘突出，也是久坐为主
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胡雪晴医生
中央型小细胞或者鳞癌可能性大
患者
小细胞是不是化疗敏感？
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胡雪晴医生
是的
患者
化疗副作用怎么样？
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胡雪晴医生
可以控制的
患者
他住院这几天还总是大便失禁
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胡雪晴医生
有骨转移吗？
患者
不知道呢，医生说考虑淋巴转移
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患者
他这几天上肢和脸肿胀**了，就是手还是肿胀，医院一直上肢静脉注射，昨天我要求下肢静脉注射了
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胡雪晴医生
对，下肢注射
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胡雪晴医生
建议取个病理
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胡雪晴医生
先明确诊断
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胡雪晴医生
明确病理类型
患者
胳膊已经很难打进去了，医院说不敢打下肢怕有血栓
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胡雪晴医生
可以查个超声看看有没有血栓
患者
是下肢静脉超声吗？
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胡雪晴医生
对的
患者
取病理是取哪里好
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患者
病灶还是积液？
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胡雪晴医生
病灶
患者
多久出结果
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胡雪晴医生
3-5天，我们医院
患者
化疗的话，是怎样的疗程
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胡雪晴医生
一般是这个时间
患者
化疗就是打针吗？
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胡雪晴医生
大部分化疗药是静脉的
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胡雪晴医生
也有部分口服的
患者
一个疗程要多久
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胡雪晴医生
一般21天一个周期
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胡雪晴医生
里面打药的时间可能1-5天
患者
连续注射21天吗？
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患者
噢
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患者
也就是差不多一个月打一次
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患者
一直到出现耐药吗？
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胡雪晴医生
是这样的
患者
那最后耐药了，最后的结果还是肿瘤复发吧？
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患者
然后病程会怎样发展
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胡雪晴医生
还有可能出现现在的症状
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胡雪晴医生
也有可能是别的症状
患者
嗯
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患者
如果姑息治疗的话，怎样让患者不那么痛苦？
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胡雪晴医生
如果肿瘤不缩小，其实用些对症的药很难缓解全部的症状
患者
最有效的就是放化疗对吧
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胡雪晴医生
肿瘤缩小最能缓解症状
患者
放化疗副作用耐受是因人而异吗？
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胡雪晴医生
现在的治疗手段几乎不会有很大的副反应
患者
身边的很多掉头发
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胡雪晴医生
脱发不会痛苦的
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胡雪晴医生
不会有不适症状
患者
噢，放化疗一般可以*缓多久生存期
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患者
为什么熟人医生说没有靶向药的话都不*建议放化疗呢
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胡雪晴医生
如果是小细胞，广泛期不化疗生存大概3-6个月，化疗可以到8-10个月
患者
嗯嗯
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患者
今天看到我父亲已经是杵状指了
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患者
还是发现的晚了
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患者
吸氧的情况下血氧基本在**
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患者
白痰
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患者
老喊着肚子疼，有脓样便和水样便
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患者
是怎么回事
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胡雪晴医生
可以查一下大便常规
患者
这个病情误诊概率大吗？
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患者
另外他胸腔积液现在需要处理吗？
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胡雪晴医生
病理才是金标准
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胡雪晴医生
胸水不是主要憋气的原因
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胡雪晴医生
憋气可能还是主要和肿块有关
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胡雪晴医生
另外，利尿也可以减少部分胸水
患者
需要抽积液吗？
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患者
打点利尿剂吗？
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胡雪晴医生
可以抽水
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胡雪晴医生
找找肿瘤细胞
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胡雪晴医生
也可以暂时不抽
患者
直接抽还是用引流管好
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胡雪晴医生
因为这些水不至于让他憋气的厉害
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胡雪晴医生
都可以的
患者
抽水找和取活检差不多吧？
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患者
医生说现在用引流管容易导致蛋白流失
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胡雪晴医生
不完全一样
患者
另外问一下，乙肝小三阳，病毒低载量，腹部超声提示有钙化灶，需要注意什么？
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胡雪晴医生
定期复查超声，钙化灶有没有变化
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胡雪晴医生
必要时可以查肝脏核磁
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胡雪晴医生
监测甲胎蛋白变化
患者
甲胎蛋白是前白蛋白吗？
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胡雪晴医生
不是的
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胡雪晴医生
就叫甲胎蛋白
患者
好的
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患者
今天先咨询到这，谢谢您
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患者
刚看了下报告甲胎蛋白4.7正常值
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患者
您好胡主任，今天父亲说胸疼难忍，吃了止疼药洛索洛芬还是疼怎么办
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胡雪晴医生
一直疼吗？
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胡雪晴医生
具体是哪里疼？
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胡雪晴医生
是今天才开始疼的吗？
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胡雪晴医生
以前吃过***吗？
患者
早上一直喊疼，后来受不了医生打了止疼针，前几天吃过两次曲马多，他自己说吃了拉肚子就没再吃
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患者
应该是胸口疼
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患者
可能是病灶位置
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胡雪晴医生
可以吃曲马多，如果手里有的话
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胡雪晴医生
洛索洛芬可能管不住
患者
曲马多是按需吃还是按次
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胡雪晴医生
按时
患者
后面癌痛是不是越来越疼
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患者
看着他很难受，又无助
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胡雪晴医生
如果肿瘤不被控制
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胡雪晴医生
疼痛是会越来越明显的
患者
中午吃饭吃了点**，然后出现呕吐
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胡雪晴医生
尽量吃点容易消化的
患者
能吃**吗？想给用料理机打成粥
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胡雪晴医生
可以吃肉
限时¥0.1向胡雪晴医生咨询