结核病科_医生好，我帮我父亲问诊。他63岁，之前新冠阳过。1月12日咳血严重如当地三甲综合医院的ICU救治（已合计咳血4天），行抗感染、药物止血、肺动脉介入栓塞治疗等对症支持，止血后出院，诊断为：支气管动脉-肺动脉瘘，肺结核？。后转入当地定点肺结核医院，做了B超和C

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专业擅长：从事呼吸病临床工作35年余，对呼吸系统常见疾病诊断、鉴别诊断及治疗有丰富的经验。对肺部微小结节、毛玻璃样结节的诊断有丰富的实践经验。对感染性疾病如：肺结核、耐药难治性肺结核的治疗有较深的造诣。

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我父亲63岁，之前新冠阳过，1月12日咳血严重，已合计咳血4天，行抗感染、药物止血、肺动脉介入栓塞治疗等对症支持，止血后出院，诊断为：支气管动脉-肺动脉瘘，肺结核？

张忠顺医生

根据您提供的信息，咳血是支气管动脉-肺动脉瘘的表现，和肺结核无关。肺结核的诊断主要依据痰菌和CT检查结果。

患者

我父亲的血、尿、痰等化验结果均为阴性，CT显示有病灶，医生怀疑是肺结核。明天还要做一个支气管镜，如仍为阴性，则仍需预防性用药约三个月。请问是否还有做支气管镜的必要？是否有服用预防性药物的必要？

张忠顺医生

如果所有检查结果都为阴性，包括支气管镜，那么预防性用药是没有必要的。肺结核的诊断需要有明确的痰菌阳性结果或其他可靠的证据。

患者

我父亲的爷爷因肺结核去世，是否可能从小感染了肺结核？

张忠顺医生

这是一种可能性，但需要通过检查来确定。即使有家族史，也不能凭空诊断肺结核。

患者

我父亲抽烟多年，经常熬夜打麻将，之前新冠阳过，目前有消瘦的症状。是否需要来上海做进一步检查？

张忠顺医生

如果担心传染性，可以来上海做进一步检查。同时，建议戒烟、避免熬夜，改善生活习惯。

患者

如果血、尿、痰都是阴的，气管镜也是阴的，只是CT显示有病灶，是否就基本上不用吃药，也不会有传染性？

张忠顺医生

如果所有检查结果都为阴性，包括气管镜，那么不需要用药，也没有传染性。CT显示的病灶可能是陈旧的病灶。

患者

出院小结上，结核感染T细胞检测为明，r-干扰素释放实验为阳性，这个是什么意思啊？跟肺结核相关吗？

张忠顺医生

这个结果说明不了什么，需要结合其他检查结果来判断。