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刘阳
主治医师胸外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长风心病、先心病、冠心病等心血管疾病及肺结节、肺癌、食管肿物、胸廓畸形等肺部疾病的诊治。对于各种原因导致的胸痛，胸闷，气短情况均可详细咨询
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好评率100%
接诊量768
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胸外科医生,胸口疼，躺着不疼，侧着疼，弯腰也疼
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刘阳医生
您好，我是心胸外科的医生，请问您有什么需要咨询的问题？
患者
胸口疼，躺着不疼，侧着疼，弯腰也疼
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患者
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患者
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患者
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患者
在医院住了几天，查不出病因，还是疼
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刘阳医生
您好，您的检查结果提示有心肌缺血，可能有冠心病
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刘阳医生
您疼痛是什么时候痛厉害些呢，活动的时候痛吗
患者
做了心血管造影，没有发现堵塞
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患者
躺着就疼
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患者
只要站起来就疼
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患者
而且往一侧弯腰的时候更疼一点
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患者
躺着就不疼了
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刘阳医生
有呼吸困难情况吗
患者
没有
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患者
大夫这是胸膜炎吗？
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刘阳医生
您CT提示了胸膜增厚，胸膜炎也有可能的，
患者
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患者
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患者
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患者
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刘阳医生
您的情况也有可能是神经性疼痛， ，无论是哪一种都也没有特殊的治疗方法，可以吃点**止痛药物。
患者
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刘阳医生
这些检查都没有问题
患者
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患者
这是之前吃的药，没有效果
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刘阳医生
这些都是针对冠心病的
患者
目前是不是排除冠心病
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患者
造影也做了
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刘阳医生
造影做了没有问题就可以排除了
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刘阳医生
这些药也可以不用吃了
患者
动态心电图能做吗
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患者
如果是胸膜炎怎么确定呢
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患者
有没有可能是心膜炎
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刘阳医生
心内膜炎暂时不考虑
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刘阳医生
胸膜炎没有办法确诊，只能排除性诊断
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刘阳医生
可以做动态心电图
患者
好的，
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刘阳医生
如果冠脉造影和心脏彩超都没有问题，基本可以排除心脏的原因的
患者
目前的ct也查不出来胸膜炎吗
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患者
做胸部x线检查能查出吗
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刘阳医生
CT比x线更精确的
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刘阳医生
胸膜炎没有明显的影像学改变，主要的就是胸膜增厚，但胸膜增厚不一定都是胸膜炎
患者
ct显示有白肺，之前也没有结核病
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患者
和新冠白肺有关吗
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刘阳医生
这个不一定，但新冠大多数会引起胸部的肋间神经痛，也有出现胸膜炎的可能
患者
有时候心脏跳动的时候会突然疼两下
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患者
躺着休息的时候**就不疼了
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刘阳医生
您这个很有可能就是一个神经性疼痛
患者
心脏上的神经吗
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刘阳医生
胸壁的神经痛
患者
这有没有什么检查方式能确诊呢
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刘阳医生
这个没有什么直接确诊的办法，都是排除性诊断，只要排除了心脏，肺，肋骨的问题，就考虑神经性的原因
患者
好的，目前在心内科治了四天没有任何效
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患者
果
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刘阳医生
而且不论是神经痛，胸膜炎，肋软骨炎治疗上都没有本质的区别，都是**止痛为主
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刘阳医生
排除了心脏的原因就可以了，确实痛的话，可以吃点止痛药
患者
也不是很疼，
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患者
在09年得过一次心梗
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患者
但是被打通了，没有下支架
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患者
这次做了造影也没有发现问题
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刘阳医生
那就不要紧
患者
做动态心电图能排除什么病因吗
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患者
如果是胸膜炎或神经痛是不是要转到其它科室
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刘阳医生
这个是不需要住院治疗的，转科没有特别的作用
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刘阳医生
动态心电图主要是看心脏在不同时间段不同运**况下的心跳变化，也是排除心脏问题的
患者
好的，谢***
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刘阳医生
不客气，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
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