我在2017年开始出现胸闷气促的症状，经常在傍晚五六点钟出现，吃过晚饭后症状会自行缓解。2017年11月14日晚上九点左右再次出现胸闷气促、头晕舌干、视野模糊、心慌紧张的现象，去南京医科大学附属逸夫医院就诊，住院检查结果显示心肌酶谱超标，4天后测的肌钙蛋白是正常的。请问这些症状可能与哪些因素有关？是否需要做神经类的检查和心理咨询？患者男性23岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

有关于室性早搏的问题,***********晚感觉胸闷气促无胸痛，去南京逸夫医院检查查心肌酶谱和肌钙蛋白及动态心电图有室性早搏，医生初步诊断为病毒性心肌炎，住院治疗2周。出院后查心肌酶谱及肌钙蛋白正常以后每年查心肌酶谱和肌钙蛋白正常、心脏彩超正常，但室性早搏一直有，到现在5年了，一直吃药，早搏数量时多时少。并且晚上睡眠中有不受控的喊叫及坐起来的现象。想问诊一下。

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患者

图文问诊

患者

***********晚感觉胸闷气促无胸痛，去南京逸夫医院检查查心肌酶谱和肌钙蛋白及动态心电图有室性早搏，医生初步诊断为病毒性心肌炎，住院治疗2周。出院后查心肌酶谱及肌钙蛋白正常以后每年查心肌酶谱和肌钙蛋白正常、心脏彩超正常，但室性早搏一直有，到现在5年了，一直吃药，早搏数量时多时少。并且晚上睡眠中有不受控的喊叫及坐起来的现象。想问诊一下。

患者

下面图片是当时出院的记录

患者

下面是去年的一次****** 报告和心脏彩超报告

患者

再上次的****** 报告如下

患者

想请教*教授，这个室性早搏是什么原因引起的、是功能性的还是病理性的、有风险吗、什么情况下什么时候可以不吃药了、现在需要怎么治疗？

患者

以前吃过很多种药，有***、***、参松养心胶囊、辅酶Q10、倍他乐克、稳心颗粒，现在只吃酒石酸美托洛尔25mg的早上半颗晚上半颗。

患者

补充一下，住院当天心肌酶谱超标，4天后测的肌钙蛋白是正常的

患者

*教授好，一直关注您的双心医学以及您的文章。

胡大一医生

您好，我是胡老师门诊团队的袁洁医生，问诊流程是：我先收集整理患者的病情资料，然后预约胡老师的通话时间跟您电话沟通

胡大一医生

约好通话时间后****知您，如果线上显示结束了不用担心，还是会正常联系通话。您把电话号码发一下您注意接听131开头拨打的电话。

患者

您预计在什么时候会电话联系

胡大一医生

一般是两天内能约上

患者

一般是白天还是晚上

胡大一医生

都会约白天。

胡大一医生

还有几个问题需要您按顺序回答一下，方便了解您的病情:

患者

好的，我的电话是***********

胡大一医生

有几个问题需要您按顺序回答一下，方便了解您的病情: 1. 2017年发作胸闷气促，有什么原因吗？在什么情况下发生的？答： 2.平常有胸闷心慌吗？现在还有不舒服的症状吗？答： 3.一般在什么情况下出现症状？跟活动有关系吗？活动走路中会出现吗？答： 4.症状犯一阵能持续多长时间？答： 5.隔多久犯一次？还是每天都有不舒服？答： 6.有血脂、甲状腺功能的化验结果吗？可以把检查报告发一下 8.既往诊断过哪些疾病？有高血压糖尿病冠心病、脑血管疾病吗？答： 9.吸烟喝酒吗？答： 10.身高体重多少？答： 11.平常心率和血压在多少？答： 12.睡眠怎么样？打呼噜吗？有呼吸暂停或憋醒的情况吗？答： 13.平常有规律的运动习惯吗？答： 14.平常情绪和性格怎么样？答： 15.您的职业？平常压力大吗？答： 16.父母有心血管疾病吗？答： 17.本次想咨询哪些问题？可以列一下答：

胡大一医生

您可以把上面的几个问题复制一下，逐一回复，方便整理您的病情资料

患者

好的，我整理好发过来，谢谢

患者

以前的检查报告需要发给您吗

胡大一医生

手头有的报告可以发过来

患者

做了很多次的******报告，要每次的详细报告吗

患者

每年做了心脏彩超的报告需要吗

胡大一医生

对，有报告单的就传一下

患者

以下是住院时的动态心电图

患者

以下是彩超检查报告

患者

以下是住院时的检验报告

患者

以下是出院后第一次动态心电图

患者

以下是出院后第一次验血报告

患者

以下是当月第二次验血报告

患者

以下是2018年3月的验血报告

患者

以下是2018年4月的心脏彩超报告

患者

以下是2018年5月的动态心电图

患者

以下是2018年7月的动态心电图

患者

以下是2018年8月的动态心电图

患者

以下是2018年10月的动态心电图

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以下是*******月的验血报告

患者

以下是2019年1月的动态心电图

患者

以下是2019年2月的动态心电图

患者

以下是2019年5月的验血报告

患者

以下是2019年5月的动态心电图

患者

以下是2019年8月的动态心电图、心脏超声、主动脉CTA报告

患者

以下是*******月的动态心电图

患者

验血报告

患者

以下是2020年8月的动态心电图和心脏彩超

患者

以下是2021年1月动态心电图

患者

以下是2021年6月的动态心电图和心脏彩超

患者

以下是2021年8月的动态心电图

患者

以下是*******月的动态心电图、心脏彩超、验血报告

患者

以下是2022年8月的动态心电图和心脏彩超

患者

2021年查过甲功3项，正常，报告见下面

患者

1. 2017年发作胸闷气促，有什么原因吗？在什么情况下发生的？答：第一次出现胸闷是在2017年7月中下旬，当时是高三毕业的暑假，身高180，体重在50kg。高三时一般晚上十一点半至十二点睡，早上六点起床，午休后为了提神会在操场跑步约400米，三餐规律、营养比较均衡。高三毕业后，作息调整为晚上12点左右睡，早上8点左右起床。有时晚上会和女朋友打电话至凌晨一二点，有一定程度的恋爱情绪压力，另外每天的下午会和同学打偏电子竞技类的电脑游戏。第一次出现胸闷头晕症状是下午和同学在网吧玩游戏出现的。在此之前的几天自我感觉胸腔中随心脏跳动有“咔嗒——咔嗒”的异响，但是去当地医院心内科就诊时医生说这是劳累引起的*健康情况，注意休息即可，当时没有做检查也没开处方。出现胸闷头晕症状的当天晚上十一点再次去当地医院急诊，做了一分钟的心电图和心肌酶谱，报告显示一切正常，没有早搏情况。拿到报告后在医院门口散步透气，症状有所**。第二天开始注意睡眠后，胸闷头晕症状有所缓解，心脏跳动的异响也渐渐消失，因此暑假里没有再就这个问题去医院就诊。2017年9月进入大学后，作息同样是12点左右睡、8点左右醒，每周有体育课，每两三天打30分钟-45分钟篮球。此外有在图书馆学习至晚上九点半的习惯。日常有较大恋爱方面的心理压力，精神状态正常，无抑郁、狂躁之类的症状，但是经常压抑自己的情绪。10月之后，有时会在傍晚五六点钟出现胸闷气促、头晕舌干的症状，吃过晚饭后症状会自行缓解。11月底的一天晚上九点左右（此前在图书馆连续看了三小时书），再次出现胸闷气促、头晕舌干、视野模糊、心慌紧张的现象，因症状较重，去南京医科大学附属逸夫医院就诊，当时住院检查结果如材料所示。 2.平常有胸闷心慌吗？现在还有不舒服的症状吗？答：不会每天都有，现在频率较低，可能一两个礼拜会有一次。症状一般包括胸闷气短、头脑发涨、头晕、鼻塞、视野稍微有些泛白、心慌紧张，有身体虚弱感。 3.一般在什么情况下出现症状？跟活动有关系吗？活动走路中会出现吗？答：活动走路中基本不会出现症状。包括打**球、游泳、器械**时都没有出现症状。现在症状一般在以下三种情况下出现：一是晚上6点左右，连续几小时玩游戏或阅读写作后下楼坐下吃晚饭时出现，吃过晚饭到晚上7点后症状会自行缓解。二是晚上十一点左右睡觉前倚靠着躺在床上玩**一定时间后出现。三是晚上十一点左右关灯躺下但是失眠后出现。 4.症状犯一阵能持续多长时间？答：一般在一小时到两小时。 5.隔多久犯一次？还是每天都有不舒服？答：大约两个礼拜会有一次，症状主要是气短头晕，伴随紧张。 6.有血脂、甲状腺功能的化验结果吗？可以把检查报告发一下 8.既往诊断过哪些疾病？有高血压糖尿病冠心病、脑血管疾病吗？答：有轻微鸡胸，2017年第一次住院出院后约一个礼拜出现过带状疱疹，治好后没有复发。无高血压糖尿病冠心病、脑血管疾病。 9.吸烟喝酒吗？答：不吸烟不喝酒。 10.身高体重多少？答： 180cm，**kg 11.平常心率和血压在多少？答：平时心率在60左右，血压待明天检测。 12.睡眠怎么样？打呼噜吗？有呼吸暂停或憋醒的情况吗？答：目前每天睡眠时间基本稳定在八小时左右，晚上十一点至十一点半就寝，早上七八点钟***，大多数情况一觉睡到天亮。基本每天晚上都做梦，都是偏日常生活的梦，梦中情绪稳定。醒来后精神清醒。但是据舍友反映，晚上会有如做噩梦一样的喊叫或呻吟，这个频率可能两三天就有，偶尔会突然从床上坐起，但第二天自己没有印象。本人印象里虽然每天做梦，但基本没有做过噩梦，睡着后是比较踏实的。不打呼噜，没有呼吸暂停或憋醒的情况。 13.平常有规律的运动习惯吗？答：有一定运动习惯，但不是很规律，在学校里一般每天会散步，每天步行一万步左右，每周有时会打**球一两个小时，寒暑假每天会哑铃**半小时。 14.平常情绪和性格怎么样？答： MBTI测试结果为INFJ型。平时性格开朗、和善、理性处理问题，但是看问题比较敏感，比较在意别人的情绪和看法。情绪一般情况下平稳、积**观。但极个别情况下会有情绪激***绪激动时主要是生闷气、一个人私下发脾气，频率可能在两三个月一次。 15.您的职业？平常压力大吗？答：全日制在校研究生，平时自我感觉压力不大。 16.父母有心血管疾病吗？答：无。 17.本次想咨询哪些问题？可以列一下答：第一、出现的症状可能与哪些因素有关？是否与神经有关？是否需要做神经类的检查和心理咨询？第二、症状出现时采取怎样的措施能够得到及时缓解？第三、说梦话的情况和早搏或倍他乐克药物治疗有没有关联性？第四、下一步该怎样做能更好的缓解、治疗出现的症状？目前吃酒石酸美托洛尔25mg早晚各半颗,药物是否需要调整？如果需要，怎样调整？第五，按目前来看，室性早搏是功能性还是病理性的？有风险吗？可能什么原因导致的？第五，室性早搏时多时少，怎样才能维持少的状态或者可以治好？后面应该怎么治疗？什么时候什么情况下可以不用吃药了？平时应该注意哪些？比如饮食方面的、能进行游泳、打球的运动吗？能少量饮酒吗？梦魇的症状跟早搏有关系吗？吃了5年倍他乐克了，长期吃倍他乐克有没有副作用？

患者

谢谢

患者

以下上面漏发的2021年的心脏彩超和验血报告

患者

胡大一医生

好的收到

患者

上传的资料有点多，不好意思了

患者

袁医生，对不起，上面问答1中最后面描述的去南京逸夫就诊的时间写错了，更正一下，不是11月底，是11月14日晚上。麻烦您了。

患者

今天测的血压如下

患者

麻烦问一下，预计预约的能在什么时候会电话联系，谢谢！

胡大一医生

预约中，约好几点**时发给您

患者

好的，谢谢

患者

给您送了一面锦旗