专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾内科看结果,麻烦医生帮忙看看结果,可能是肾炎吗？
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生
请把病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生
目前是否已经去医院检查或治疗？是否已经开始用药？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
患者
患者
患者
房艳辉医生
肾功还可以
房艳辉医生
蛋白隐血都是±
房艳辉医生
属于可疑阳性
患者
房艳辉医生
您有什么不舒服吗
房艳辉医生
可以阳性还不是真正的阳性
房艳辉医生
血压高吗
患者
患者
患者
房艳辉医生
肝功能的话，谷丙转氨酶稍高，但是没超过上限两倍
房艳辉医生
一般也不需要服药
房艳辉医生
看看有无劳累，熬夜，饮酒，脂肪肝，压力大情况
房艳辉医生
可以过一个月复查
房艳辉医生
白蛋白高一点没事，说明营养好
房艳辉医生
肾功包括三项，尿素，肌酐和尿酸都是正常的
患者
房艳辉医生
肾小球滤过率您这个公式计算的稍低
房艳辉医生
房艳辉医生
我按照目前最新的国际**公式计算的肾小球滤过率是**，应该是没问题的
房艳辉医生
尿检的话，酮体阳性
房艳辉医生
如果没有糖尿病，考虑饥饿性酮症，不需要处理
房艳辉医生
尿蛋白和隐血±的话，不算真正的阳性，如果首次发现，需要留标准清洁晨尿中段尿复查一次
房艳辉医生
如果没查泌尿系彩超可以查一下
患者
房艳辉医生
留尿是中段尿吗？
房艳辉医生
尿检其实比较粗糙。如果留尿不是中段尿，男性容易混入前列腺液或者精液或者尿道口分泌物影响。首次发现异常，一般会建议留标准清洁晨尿中段尿复查一次尿常规。
房艳辉医生
留尿，建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（男性避免混入前列腺液或者精液），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
房艳辉医生
这是标准留尿方法，您再复查尽量按照这个方法留尿
房艳辉医生
尿检看蛋白、潜血、红细胞、白细胞、酸碱度、渗透压。肾功能看肌酐、尿酸高不高。彩超只是看形态、大小、有无肾结石、肾囊肿、肾积水、肿瘤。看的项目不同，都是从不同角度评估肾病的。
房艳辉医生
发现蛋白尿，血尿，要复查一次排除假阳性，然后看看泌尿系彩超看看有无结构问题比如结石和囊肿之类的，再看看肾功能血肌酐和尿酸高不高。如果确实蛋白尿和血尿，那要查一下尿微量白蛋白，必要时化验24小时尿蛋白定量，如果定量大于1.5*，一般需要肾穿刺活检明确病理类型，再看用什么药，必要时可能要用**或者免疫抑制剂的。不过您这个很微量，应该不会到需要肾穿的程度
房艳辉医生
确实有些早期的肾炎，比如隐匿性肾炎，可以表现为偶尔微量蛋白尿和血尿
患者
房艳辉医生
但是很轻微的时候也不是不吃药的，只是随诊观察
房艳辉医生
如果血压高过，需要多监测
房艳辉医生
如果一周不同时间超过三次，血压超过140/90,不管是高压还是低压，都要考虑高血压病
患者
房艳辉医生
也可以直接做一个24小时动态血压监测，背一个盒子，24小时候去掉，如果平均压＞130/80，也要考虑高血压
房艳辉医生
诊断高血压病后是要启动药物干预的
房艳辉医生
肾炎主要表现是：水肿，蛋白尿，血尿，高血压，也可以肾功能不全肌酐高。上述症状可以不同时出现，可以仅仅表现为一个或几个症状同时出现。
房艳辉医生
目前诊断不了肾炎，只能说复查一下先看看
患者
房艳辉医生
您沉渣红细胞计数不多
房艳辉医生
所以谈不到来源于哪里
房艳辉医生
不能只关注潜血+号，真正要重点关注的是红细胞计数（单位为/HP或/uL），更精确。
房艳辉医生
如果是红细胞数确实增多了，才谈到哪里来源的
房艳辉医生
比如是不是肾炎性血尿
患者
房艳辉医生
您红细胞数不多
房艳辉医生
暂时谈不到哪里来源的这个问题的
患者
房艳辉医生
就是前面和您说的
房艳辉医生
基本都包括了
房艳辉医生
随机尿和晨尿都有参考意义，清洁晨尿中段更准确。
患者
患者
房艳辉医生
大体来说，现在尿检蛋白和隐血结果都是可疑阳性，可以先去肾内科挂号，开单子，留标准清洁晨尿中段尿，复查一次尿常规看看，排除假阳性；同时完善一下泌尿系彩超，除外结石囊肿肿瘤等结构性问题。如果还是有问题，就要查尿微量白蛋白，尿红细胞形态学分析。其他包括感染，自身免疫病等血尿方面的筛查，如果都是阴性，就要考虑隐匿性肾炎可能。大体是这个思路。
患者
房艳辉医生
还好
患者